Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Что вырабатывает щитовидная железа


Щитовидная железа: диагностика, проблемы и способы лечения / Витаминные комплексы с йодом нужно принимать только по рекомендации врача

Витаминные комплексы с йодом нужно принимать только по рекомендации врача

О том, какие заболевания щитовидной железы наиболее распространены, как их вовремя распознать и «обезвредить», а также к чему может привести бездействие — рассказывает врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник эндокринологического отделения НПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Москвы Наталья Фадеева.

СЛИШКОМ МНОГО

— Наталья Ивановна, какие самые важные функции в организме человека выполняет щитовидная железа?

— По сути, гормоны щитовидной железы действуют практически на все системы организма. В итоге этот орган отвечает не только за все виды обмена веществ, но и за работу сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Поэтому клиническая картина болезни обычно очень разнообразна. И к эндокринологу чаще всего пациенты приходят уже тогда, когда посетили ряд других специалистов и они, исключив «свои» болезни, говорят: «Наверное, у вас что-то эндокринное — проверьте щитовидку».

— Известно, что при проблемах со щитовидной железой меняется и психологическое состояние человека, его настроение и поведение. С чем это связано?

— Психологическое состояние будет складываться в зависимости от того, повышена или понижена функция щитовидной железы. Если повышена — щитовидная железа вырабатывает гормоны сверх нормы, — человек становится более раздражительным, он не выдерживает даже небольших стрессов, становится плаксивым, раздражается по пустяковым поводам, злится из-за ерунды, не может сконцентрироваться, у него «скачут мысли». Все это происходит потому, что из-за избытка гормонов обменные процессы в организме происходят очень быстро. Человек на глазах худеет, хотя аппетит повышается, и он может есть хоть восемь-десять раз в день, но чувство насыщения не наступает. При этом может быть учащенный стул — до 3—4 раз в день. То есть еда не идет ему впрок. Его беспокоят сердцебиение, дрожь в теле. Это состояние называется тиреотоксикозом.

СЛИШКОМ МАЛО

— А что человек ощущает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов?

— В этом случае мы говорим о гипотиреозе. При сниженной функции щитовидной железы идет замедленнее всех процессов. Человек становится сонливыми, он может засыпать в машине, на совещании. И списывает это на усталость. У нас работала врач-терапевт, которая стала засыпать на каждой «пятиминутке». Проверила гормоны щитовидной железы и поняла, что это все было вовсе не от усталости и возраста… Человек становится более рассеянным, заторможенным, у него даже речь становится замедленной. Может огрубеть голос. Это в первую очередь заметят люди, которые давно с ним не общались, это происходит из-за отека голосовых связок. Отечность возникает во всем теле, и это тоже связано с плохой работой щитовидной железы. Человеку вроде бы, и есть особо не хочется, но он быстро набирает вес и не может его сбросить, потому что обменные процессы сильно замедленны. Появляются отеки лица, особенно они выражены по утрам. Более того, отек может быть как внешним, так и внутренним. Часто при гипотиреозе повышен уровень холестерина. Может быть снижен уровень железа в крови, пациенты часто приходят к врачу, подозревая у себя анемию. На самом деле у них на фоне гипотиреоза развивается атрофический гастрит, дуоденит, и минеральные вещества и витамины нормально не усваиваются. Урежается сердечный ритм, выпадают волосы, становятся сухими кожа и слизистые.

Узловые образования щитовидной железы у женщин в 95 процентах случаев  доброкачественные. Если узловые образования возникают у мужчин, их сразу же пунктируют, чтобы исключить онкологический характер заболевания.

ДОСТУПНАЯ ДИАГНОСТИКА

— Чем опасны такие состояния?

— Если своевременно не лечить гипотиреоз и тиреотоксикоз, это может привести к очень серьезным состояниям, угрожающим жизни. Может развиться либо тиреотоксический криз, либо гипотиреоидная кома со слизистым отеком — так называемой микседемой.

Это может привести к смертельному исходу. Но, к счастью, сейчас это бывает крайне редко, так как стали доступны методы своевременной диагностики и лечения.

— Как выглядит диагностика?

— Врач назначает анализы на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. При необходимости проводит более расширенное обследование. И на основании результатов начинает лечение.    

— Что чаще встречается — гипотиреоз или тиреотоксикоз?

— Гипотиреоз, то есть снижение функции щитовидной железы, вообще характерен для более старших возрастных категорий, так как с 30 лет у человека в принципе начинается старение, гормонов вырабатывается уже меньше. Особенно это касается женщин. Могут встречаться узловые образования щитовидной железы. У женщин в 95 процентах случаев они доброкачественные. А вот если узловые образования возникают у мужчин, их сразу же пунктируют, чтобы исключить онкологический характер заболевания.

— Как держать болезнь под контролем?

— После 30 лет женщинам желательно регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и делать УЗИ. Если обнаружен узел больше 1см, он обязательно подлежит пункционной биопсии. Делать это нужно и в том случае, если в периоде наблюдения узел растет слишком быстро. Если в пункционном биоптате обнаружат атипичные клетки, то такой узловой зоб подлежит хирургическому лечению. 

АТАКА НА ЩИТОВИДКУ

— Есть такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит. Правильно я понимаю, что в этом случае у человека может быть как повышенная выработка гормонов щитовидной железы, так и пониженная?

— Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание щитовидной железы, вызванное поломкой в иммунной системе. В этом случае иммунная система распознает клетки щитовидной железы как чужеродные и начинает с ними бороться. Она вырабатывает антитела к щитовидной железе, и они «бомбардируют» ее и в конце концов «съедают». Ткань щитовидной железы на УЗИ выглядит тогда, как побитая молью — вся в дырочках. Такая железа начинает вырабатывать все меньше и меньше гормонов… Она как бы исчезает.

— Аутоиммунный тиреоидит лечится?

— К сожалению, повлиять на этиологический фактор этого процесса невозможно. Потому что препараты, которые блокируют иммунную систему, будут блокировать ее во всех проявлениях, в том числе и ее работу против настоящих чужеродных клеток. Поэтому аутоиммунный тиреоидит — болезнь хроническая. Но при правильном подходе можно добиться стойкой ремиссии, то есть когда антитела будут находиться в пределах нормы. Лечение аутоиммунного тиреоидита может проводиться достаточно длительное время — до полутора-двух лет. Но иногда бывает так, что невозможно привести состояние в норму. И если уже развился настоящий гипотиреоз, человеку приходится принимать препараты гормонов щитовидной железы пожизненно, как заместительную гормонотерапию.

— А в каком случае аутоиммунный тиреоидит дает повышение гормонов щитовидной железы?

— Обычно это бывает в начальной стадии заболевания, когда антитела очень активно работают. Они разрушают щитовидную железу слишком быстро, и очень много гормонов уходит в кровь. Это называется хаситоксикоз. Но со временем гормоны начинают снижаться, и человек все равно постепенно приходит к гипотиреозу. 

Для профилактики заболеваний щитовидной железы можно просто принимать в пищу больше морепродуктов, хотя бы три-четыре раза в неделю морскую капусту, есть хурму, фейхоа и грецкие орехи.

НЕ ТОЛЬКО ЙОД

— Правда ли, что при аутоиммунном тиреоидите нужно избегать витаминов с содержанием йода и йодсодержащих продуктов? 

— Раньше существовало такое мнение, что йод может провоцировать такие заболевания, и йодные препараты не назначались при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Сейчас считается, что можно назначать препараты йода, если есть в этом необходимость. Но йод в принципе не патогенетический препарат, поэтому лечение проводят с помощью препаратов — аналогов гормона щитовидной железы — левотироксина натрия. Фактически, гормональную терапию невозможно заменить никакими бадами, витаминами, травами и так далее.

— Есть ли у этих гормональных препаратов побочные явления, ведь принимают их долго?

— Поскольку это заместительная терапия, позволяющая поддерживать гормоны в норме, последствий никаких от такой терапии нет. То есть мы даем то, чего организм не вырабатывает сам в должной мере. То же самое мы делаем, когда назначаем инсулин при сахарном диабете. Вред может быть, если неправильно подобрана доза. Тогда будет или недостаток, или передозировка гормона щитовидной железы. При передозировке развивается медикаментозный тиреотоксикоз:  человек будет себя ощущать как при тиреотоксикозе, когда сам организм вырабатывает большую дозу гормона щитовидной железы, а при недостатке — клиника гипотиреоза. Тут важен такой момент: доза не выбирается один раз на всю жизнь. Нужен регулярный контроль гормонов щитовидной железы. Уровень гормонов может меняться в зависимости от времени года, от состояния человека. Летом при солнечной активности больше вырабатывается гормонов, поэтому доза лекарства должна уменьшатся. Если есть стрессовый фактор, дозу нужно или уменьшать, или увеличивать — тут все очень индивидуально. И подбор дозы осуществляет только врач по результатам анализов, а не сам больной по самочувствию.

БОЛЕЗНЬ «ПО НАСЛЕДСТВУ»

— Существует ли профилактика заболеваний щитовидной железы?

— Нужно помнить о генетической предрасположенности к заболеванию. Чаще всего она передается по женской линии. Если у бабушки, у мамы были проблемы со щитовидной железой, то не исключено, что они будут и у дальнейших женских поколений. Железистая ткань очень чувствительна ко всем видам внешнего воздействия — как химическим, так и физическим: магнитным, радиационным и другим. Плюс внутреннее воздействие: курение, употребление вредных веществ — наркомания, алкоголизм, несбалансированное питание. То есть любая интоксикация, внутреннее или внешнее воздействие влияют прежде всего на железистую ткань. Щитовидной железе необходим йод — для синтеза гормонов. Поэтому можно защитить щитовидную железу с помощью приема йодных препаратов. Их обычно назначают детям, беременным и людям, проживающим в зонах, эндемичных по йод-дефициту — когда потребность в йоде очень высока или его мало в воде и пище. В осенне-зимний период можно принимать витаминный комплексы с йодом, но только посоветовавшись с врачом, который подтвердит необходимость такой профилактики. Можно просто принимать в пищу больше морепродуктов, морскую капусту. Если три-пять раз в неделю есть морскую капусту — это уже профилактика йододефицита. Много йода в хурме, фейхоа, грецких орехах. Необходимо покупать йодосодержащую соль, только нужно следить за датой ее выработки и добавлять соль только в готовое блюдо, так как йод очень быстро улетучивается, разрушается на свету, при длительном хранении и термической обработке.

— Правда ли, что отдых на море восполняет запасы йода?

— Да. Единственное — если уже есть проблемы с повышением функции щитовидной железы, лучше находиться где-то в тенечке, а не на открытом солнце. Щитовидная железа «не любит» прямого солнечного воздействия, как и многие другие системы и ткани организма.

— А стресс может стать «пусковым моментом» для заболеваний щитовидной железы?

— Да, может, если есть генетическая предрасположенность. Говорят, что стресс — это экзамен для организма. И, как правило, где тонко, там и рвется. Но важно помнить, что при желании можно держать заболевания щитовидной железы под контролем. Сегодня это осуществимо на сто процентов!

ampravda.ru

Щитовидная железа – маленький дирижер нашего организма

Щитовидная железа один из важнейших органов эндокринной системы. Она оказывает влияние на все жизненные функции организма. От нее зависит как бьется сердце или сколько калорий тратится в течение дня, как работает память, и будут ли дети, и сможем ли мы полноценно радоваться жизни со всеми ее красками, вкусами и запахами.

Щитовидная железа представляет собой орган по форме напоминающий бабочку, состоящий из двух долей и перешейка, который располагается в нижних отделах передней поверхности шеи. Ее масса у взрослых составляет 20-30 гр. Структурно щитовидная железа состоит из долек, а последние из фолликулов (пузырьков) выстланных клетками — тиреоцитами. Внутри фолликулов находится коллоид, содержащий вырабатываемые тиреоцитами гормоны (тироксин-Т4 и трийодтиронин-Т3) и ряд других веществ. Между фолликулами в рыхлой соединительной ткани располагаются светлые С-клетки, вырабатывающие гормон, регулирующий обмен кальция — кальцитонин.

Как же происходит синтез йодированных тиреоидных гормонов? Ежедневная потребность здорового взрослого человека в йоде составляет примерно 150 мкг. Поступивший в организм йод всасывается в кишечнике и с током крови доставляется в щитовидную железу, где из него и ряда других веществ синтезируются гормоны, которые накапливаются в фолликулах как в кладовой. При необходимости часть этих запасов идет в кровь, и с ней гормоны доставляются ко всем тканям и клеткам организма. Уровень гормонов щитовидной железы контролируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ).

В чем состоит роль гормонов щитовидной железы в организме человека?

Щитовидная железа, несмотря на малые размеры и массу, за счет вырабатываемых гормонов влияет на организм по многим направлениям, обеспечивая нормальное функционирование большинства органов и систем.

Гормоны щитовидной железы чрезвычайно важны в детском и подростковом возрасте. В первые годы жизни они отвечают за созревание высших структур головного мозга и интеллектуальный потенциал, физическое развитие и линейный рост, запуск и нормальное протекание полового созревания.

Гормоны щитовидной железы необходимы для контроля образования тепла, скорости поглощения кислорода клетками, участвуют в поддержании нормального функционирования дыхательного центра, иммунитета.

Они влияют на состояние и качество работы сердечной и скелетных мышц, состояние жировой ткани, улучшают кроветворение, стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.

Почему так велико значение заболеваний щитовидной железы?

По распространенности среди эндокринных заболеваний болезни щитовидной железы занимают доминирующее положение. Соотношение мужчин и женщин среди больных с патологией данного органа 1:10 — 1:17, что в первую очередь требует внимания к нашим будущим мамам в плане здоровья последующих поколений.

В лечении заболеваний щитовидной железы огромную роль играет своевременное обращение к врачу–эндокринологу и ранняя диагностика заболевания. В нашей статье мы постарались дать наиболее полную подборку материалов, которые, надеемся, помогут вам узнать больше о щитовидной железе и о том, как она должна работать в норме, какие отклонения в ее работе могут произойти.

Гипотиреоз — это заболевание, обусловленное стойким дефицитом гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз – довольно распространенное заболевание, оно встречается у 1-10% всего населения. Женщины болеют в 8-10 раз чаще мужчин, распространенность заболевания увеличивается с возрастом (у женщин старше 50 лет – до 12% и более).

Что может вызвать гипотиреоз?

Причин много. Мы остановимся на самых распространенных.

  • аутоиммунный тиреоидит – самая частая причина гипотиреоза. По неизвестной пока причине иммунная система начинает атаковать клетки собственной щитовидной железы, в ней развивается воспаление, которое с течением времени может привести к снижению выработки гормонов;
  • операция на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом, когда с лечебной целью часть или всю железу удаляют, что закономерно ведет к развитию нехватки тиреоидных гормонов;
  • врожденный гипотиреоз (отсутствие всей или части щитовидной железы, нарушение синтеза тиреоидных гомонов, ТТГ);
  • тяжелый дефицит или избыток йода.

Каковы же наиболее характерные признаки гипотиреоза?

  • слабость и утомляемость; зябкость, непереносимость холода
  • отеки и прибавка в весе - замедление сердечного ритма
  • анемия, повышение уровня холестерина в крови
  • изменение тембра голоса (становится более низким)
  • сухость кожи, выпадение волос
  • заторможенность, сонливость, депрессия
  • запоры - нарушение менструальной функции у женщин, бесплодие
  • нарушение эрекции у мужчинv

Тиреотоксикоз — это болезненное состояние, вызванное стойким избытком гормонов щитовидной железы, в буквальном смысле – отравление организма гормонами щитовидной железы. Частота тиреотоксикоза составляет в среднем 19 случаев на 1000 женщин и 1,6 – на 1000 мужчин.

Почему гормонов становится больше?

Причины тиреотоксикоза:

  • диффузный токсический зоб (ДТЗ) — основная причина тиреотоксикоза у лиц молодого и среднего возраста. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственную щитовидную железу с помощью антител, заставляя железу работать в усиленном режиме, что приводит к избыточной выработке гормонов. По статистике ДТЗ болеет около 1% женщин, заболевание встречается у женщин в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. Что касается возраста, то обычно болеют сравнительно молодые женщины – от 20 до 45 лет.
  • функциональная автономия щитовидной железы – вторая ведущая причина развития тиреотоксикоза. Это заболевание наиболее часто развивается у лиц пожилого возраста, проживающих в йододефицитных районах. В условиях дефицита йода для того, чтобы поддержать достаточное количество гормонов, организму приходится постоянно стимулировать щитовидную железу к повышенной работе – в результате железа увеличивается в размерах – равномерно или отдельными участками – тогда образуются узлы. Клетки узловых образований могут начать вырабатывать гормоны щитовидной железы автономно – то есть сами по себе, как им вздумается, не подчиняясь регулирующим влияниям из центра. При этом так же развивается избыток гормонов.
  • причиной избытка гормонов может быть так же разрушение ткани железы и вход запаса гормонов в кровь, например, при подостром тиреоидите, послеродовом тиреоидите, в некоторых случаях аутоиммунного тиреоидита.

Каковы же наиболее характерные признаки тиреотоксикоза?

  • снижение веса (даже при повышенном аппетите);
  • увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма;
  • постоянное чувство жара, сильная потливость;
  • повышенная возбудимость, нарушение сна, плаксивость;
  • дрожание пальцев рук. дрожание во всем теле;
  • незначительно повышенная температура тела в течение долгого времени;
  • своеобразная выпученность и блеск глаз, двоение, затруднения при концентрации взгляда на предмете.

Нужно отметить, что все проявления болезни вместе, как правило, не встречаются, обычно на первый план выходят один или несколько симптомов.

Состояние тиреотоксикоза – очень опасное для организма, более серьезное, чем, скажем, гипотиреоз. При длительном течении тиреотоксикоза возможно поражение сердца – развитие мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, заболевания глаз, нарушение работы нервной системы, вплоть до психоза, нарушение работы других эндокринных желез.

Узловой зоб — собирательное клиническое понятие, включающее в себя все очаговые образования щитовидной железы, имеющие капсулу и определяемые при пальпации или при помощи различных инструментальных методов исследования (например, УЗИ): узловой коллоидный зоб, аденома, киста, рак.

Сейчас мы остановимся на доброкачественных образованиях щитовидной железы.

Как часто встречается узловой зоб?

Узловые образования по данным аутопсии щитовидной железы обнаруживаются в 50% случаев. На долю узлового коллоидного зоба приходится около 75-90% всех узловых образований щитовидной железы, на долю кист – около 3-5%, аденом – 15-25%.

Почему возникает узловой зоб?

Основная причина – дефицит йода. При недостатке поступления йода в организм на щитовидную железу начинает воздействовать комплекс стимулирующих факторов, благодаря чему она продуцирует необходимое количество гормонов в условиях дефицита основного компонента для синтеза этих гормонов. В результате происходит увеличение щитовидной железы и формируется диффузный эутиреоидный зоб, возникают узловые образования.

Какие жалобы возникают при узловом зобе?

Пациенты, как правило, не предъявляют жалоб. При расположении зоба за грудиной и при узлах больших размеров могут появиться жалобы на нарушения дыхания, глотания, изменение тембра голоса. Узловые образования, которые не пальпируются и/или не превышают в диаметре 1 см, не имеют клинического значения, узловые образования, превышающие в диаметре 1 см, требуют проведения пункционной биопсии щитовидной железы. Подавляющее большинство узловых образований щитовидной железы представлены узловым коллоидным зобом небольшого размера, при котором показано только динамическое наблюдение.

Тиреоидиты — это воспалительные заболевания щитовидной железы.

Какие бывают тиреоидиты и почему «воспаляется» щитовидная железа?

  • острый гнойный тиреоидит – гнойное воспаление ткани щитовидной железы, вызываемое бактериальной инфекцией. Характеры очень сильные боли в области шеи, затруднение глотания, повышение температуры тела; при пальпаторном исследовании железа увеличена в размерах, так же увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы.
  • подострый тиреоидит – воспаление ткани щитовидной железы, вызываемое вирусной инфекцией. При внедрении вируса происходит разрушение клеток щитовидной железы и, соответственно, выброс большого количества тиреоидных гормонов в кровоток – развивается тиреотоксикоз с характерными для него симптомами. Помимо этого при подостром тиреоидите отмечается боль по передней поверхности шеи, а так же признаки, характерные для вирусной инфекции – повышение температуры тела, боли в суставах, слабость.
  • хронический аутоиммунный тиреоидит. О причинах развития данного заболевания мы уже говорили выше – это сбой в иммунной системе, в результате которого развивается гипотиреоз. АИТ достаточно распространенное заболевание, его частота среди населения составляет около 10%, причем у женщин оно встречается в 4-6 раз чаще, чем у мужчин, и передается в роду по женской линии, с возрастом вероятность аутоиммунного тиреоидита возрастает (наиболее часто дебют заболевания приходится на 40-60 лет).
  • послеродовый тиреоидит. Во время беременности активность иммунитета физиологически подавляется. После родов иммунитет заново активизируется, именно в этот момент и могут возникнуть различные аутоиммунные процессы. Заболевание развивается у 5% беременных. В результате иммунного воспаления происходит разрушение ткани щитовидной железы, тиреоидные гормоны в большом количестве попадают в кровь – развивается тиреотоксикоз. Обычно это происходит через 2-3 месяца после родов, тиреотоксикоз протекает довольно легко, носит временный характер и может совсем не отражаться на самочувствии женщины, хотя вызывает снижение веса, повышенную потливость, сердцебиение, колебание настроения и т.д. Примерно через полгода после родов активность железы снижается – развивается гипотиреоз, что может так же не отражаться на самочувствии женщины, либо проявляться в очень малой степени. Примерно через год у большинства женщин функция щитовидной железы восстанавливается, хотя в отдельных случаях стойкий дефицит гормонов может сохраняться.

Рак щитовидной железы – самое частое онкологическое заболевание эндокринной системы. Чаще всего он возникает у лиц 40-50 лет, но может встречаться у подростков и даже детей. У женщин рак щитовидной железы встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Когда можно заподозрить рак щитовидной железы?

  • уплотнение на шее в зоне расположения щитовидной железы
  • внезапная осиплость голоса
  • изменение тембра голоса
  • нарушение глотания
  • затруднение дыхания

Когда нужно обследоваться на предмет рака щитовидной железы, даже если у вас хорошее самочувствие:

  • если вы находились на радиационно загрязненных территориях; наиболее неблагоприятная ситуация у детей – чем меньше возраст, в котором было воздействие ионизирующего излучения, тем хуже прогноз
  • если вам ранее проводили лучевую терапию в области головы и шеи по поводу другого онкологического заболевания
  • если в семье у вас есть случаи наследственной формы рака щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы.

УЗИ – наиболее доступный и высокоинформативный метод исследования щитовидной железы. Метод позволяет определить объем щитовидной железы, ее расположение, структуру, обнаружить узлы, исследовать кровоток, а так же обследовать лимфатические узлы шеи, что особенно важно при злокачественном процессе. УЗИ абсолютно безопасно, не требует специальной подготовки, безболезненно. Может проводиться беременным женщинам.

Пункция щитовидной железы – проводится с целью исключения онкологического процесса. Под контролем УЗИ иглой пунктируется «подозрительный» узел, с последующим исследованием полученных клеток под микроскопом.

Сцинтиграфия – метод, при котором в организм вводят специальные радиоактивные вещества, которые активно захватывается щитовидной железой. В норме железа захватывает препарат относительно однородно, но при патологии отдельные участки железы накапливают его по-разному. В таких случаях говорят о «горячих» и «холодных» узлах. Дополнительно при сцинтиграфии можно определить расположение щитовидной железы, что особенно важно при ее атипичной локализации, а так же определить распространенность онкологического процесса, выявить метастазы. Противопоказанием к проведению сцинтиграфии являются беременность и кормление грудью. Специальной подготовки не требуется.

Лабораторная диагностика:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3). Это исследование необходимо, что бы оценить функциональное состояние железы;
  • иммунологический анализ крови – определение уровня антител к структурным компонентам клеток щитовидной железы. Повышение уровня тех или иных антител отмечается при аутоиммунном тиреоидите, диффузно-токсическом зобе, послеродовом тиреоидите.

Лечение

Если Вы нуждаетесь в лечении щитовидной железы, его Вам должен назначить врач. Основными методами лечения являются: терапия лекарственными препаратами, лечение радиоактивным йодом и оперативное лечение. В отдельных случаях показано только динамическое наблюдение за состоянием щитовидной железы.

www.klinika34.ru

Щитовидная железа: щитовидная железа лечение, щитовидная железа симптомы

Щитовидная железа — эндокринная железа, которая хранит йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ в организме, росте отдельных клеток, и также организма в целом — трийодтиронин(T3) и тироксин (тетрайодтиронин, T4). Синтез данных гормонов происходит в фолликулярных эпителиальных клетках, называемых тироцитами.

Также в щитовидной железе синтезируется кальцитонин, пептидный гормон: в C-клетках или парафолликулярных клетках. Он, путём встраивания фосфатов и кальция в костную ткань, компенсирует износ костей, а также предотвращает образование остеокластов, приводящих в активированном состоянии к разрушению костной ткани.

Расположена щитовидная железа в шее перед трахеей под гортанью и имеет форму бабочки, находящейся под щитовидным хрящом.

Играет щитовидная железа важнейшую роль в обмене веществ и исполнении других физиологических функций организма. Огромное количество людей страдают заболеваниями щитовидной железы и даже не подозревают об этом.

С помощью вырабатываемых щитовидной железой гормонов, она влияет фактически на все обменные процессы организма. Нарушения ее работы колеблются от относительно безобидного зоба (увеличения щитовидной железы в размерах), который приема лекарств не требует, до смертельно опасного рака щитовидки. Наиболее распространенные в работе щитовидной железы отклонения связаны с нарушением производства ею тиреоидных гормонов. К заболеванию, называемому гипертиреозом, приводит избыточная выработка этих жизненно важных веществ.

Гипотиреоз возникает при недостаточной выработке гормонов.

Несмотря на то, что в результате этих нарушений могут наблюдаться неприятные ощущения или дискомфорт, большая часть заболеваний щитовидки успешно контролируется при своевременном установлении диагноза и правильном лечении.

Заболевания щитовидки могут протекать на фоне неизменённой эндокринной функции, пониженной (гипотиреоз) или же повышенной (тиреотоксикоз, гипертиреоз) эндокринной функции. Дефицит йода, встречающийся на определённых территориях может способствовать развитию эндемического зоба вплоть до кретинизма.

Гипертиреоз – это повышение функции щитовидной железы, которое является одним из проявлений диффзного токсического зоба. Гипертиреоз обычно возникает в результате психической травмы, а иногда и при различных заболеваниях и состояниях организма (беременность, туберкулёз, ревматизм и др.), и вследствие перенесённой инфекции - реже. Проявляется гипертиреоз повышенной возбудимостью нервной системы, лёгкой психической возбудимостью, усилением рефлексов, быстрой утомляемостью, дрожанием рук, учащением пульса, потливостью, похуданием, повышением основного обмена веществ. Часто гипертиреоз сочетается с расстройствами функций других желёз внутренней секреции.

Гиперпаратиреоз - заболевание, характеризующееся избыточным продуцированием гормона околощитовидных желез (паратгормона); наблюдается обычно при аденоме этих желёз.

Паращитовидные железы - это четыре, величиной с горошину, образования, которые расположены от щитовидной железы в непосредственной близости. Действие их заключается в регуляции в организме кальция, главным образом в костях. Паратгормон превращает витамин D в активную форму, которая способствует всасыванию из пищеварительного тракта кальция. Причины гиперпаратиреоза неизвестны.

Избыток паратгормона содержащийся в костях кальций мобилизует, повышает в крови его уровень и снижает уровень фосфора; в выделяемой моче повышает количество фосфора и кальция. Происходят в результате размягчение, деформации костей и самопроизвольные переломы или вызванные минимальной травмой. Висцеропатические формы гиперпаратиреоза характеризуются отложением во внутренних органах кальция.

Признаки заболевания заметны не сразу. Болезнь первоначально протекает скрытно, и только со временем наступают вздутия живота, запоры, потеря веса, аппетита, увеличение мочеотделения и повышенная жажда. В результате длительного течения болезни развиваются язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит и мочекаменная болезнь. Заболевание встречается чаще у женщин, в возрасте 20-40 лет.

Все виды гипертиреоза как правило связаны с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, но есть несколько разнообразных “сценариев” развития заболевания:

  • Болезнь Грейвса: продуцирование избыточного количества гормонов начинается в результате аутоиммунного процесса. Иммунная система организма по неизвестной причине атакует ткани щитовидной железы, принуждая ее вырабатывать избыток гормона.
  • Подострый тиреоидит. К “утечке” избыточного количества гормонов приводит воспаление ткани щитовидки, в следствии этого развивается преходящий гипертиреоз, который продолжается обычно несколько недель, хотя в отдельных случаях процесс затягивается на несколько месяцев.
  • Токсическая аденома. В щитовидке возникают узлы, начинающие вырабатывать тиреоидные гормоны, что нарушает химический баланс организма; иногда из нескольких таких узлов состоит зоб.
  • Злокачественные новообразования щитовидной железы или нарушения функции гипофиза. Эти состояния также могут становиться причиной гипертиреоза.

Гипотиреоз является противоположностью гипертиреозу и обусловлен недостаточным продуцированием тиреоидных гормонов. Так как определенное количество тиреоидных гормонов использует организм в процессе выработки энергии и снижение их уровня соответственно приводит к снижению в организме уровня энергии. Причинами гипотиреоза могут быть:

  • Тиреоидит Хашимото. Иммунная система организма при этом аутоиммунном заболевании разрушает ткани щитовидной железы. Пораженная ткань в конце концов отмирает и прекращая продуцирование гормонов.
  • Удаление щитовидной железы. Она может быть химически разрушена в процессе лечения гипертиреоза или удалена хирургическим путем.
  • Употребление большого количества йода. Часть лекарственных препаратов, которые используют в лечении заболеваний придаточных полостей носа и простудных заболеваний, применяемых в кардиологии и некоторые контрастные вещества, которые вводят внутрь при некоторых видах рентгенологических исследований, могут послужить причиной попадания избыточного количества йода в организм. В некоторых случаях, особенно при наличии заболеваний щитовидки в анамнезе, это увеличивает риск развития гипотиреоза.
  • Лечение литием. Также с риском развития гипотиреоза связывают прием препаратов лития.

Нелеченный гипотиреоз в течение длительного времени может привести к микседематозной коме – это редкое, но потенциально смертельное осложнение, требующее неотложного введения гормонов.

Гипотиреоз также особую опасность представляет для новорожденных и для детей раннего возраста. В этом возрасте, недостаток тиреоидных гормонов может привести к кретинизму и карликовости. У большинства новорожденных вскоре после рождения определяют уровень тиреоидных гормонов. Если он снижен, начинают лечение немедленно. Как и у взрослых, у детей раннего возраста, может быть обусловлено появление гипотиреоза рядом причин:

  • Врожденное отсутствие щитовидной железы;
  • Дефект развития щитовидной железы;
  • Нарушение функции гипофиза.

Грудные дети с гипотиреозом как правило неактивны, отличаются необычно продолжительным сном и плохим аппетитом.

Рак щитовидной железы встречается довольно редко (менее чем в 10% случаев узлы щитовидной железы озлокачествляются). Один или несколько узлов могут присутствовать на протяжении многих лет, прежде чем их диагностируют как злокачественные. У людей, которые ранее перенесли лучевую терапию в области шеи и головы (к примеру, при лечении угревой сыпи), наблюдают в сравнении с общей популяцией более высокую предрасположенность к раку щитовидной железы.

Зоб щитовидной железы сам по себе болезнью не является. Он лишь проявление двух противоположных состояний щитовидки: гиперфункции или же, чаще гипофункции, вызванной как правило дефицитом йода в организме.

Наблюдается в последнее время увеличенная частота аутоиммунных воспалительных заболеваний щитовидки, и симптоме этих заболеваний - тоже зоб. Это заболевание помимо косметических неудобств на начальных этапах других проявлений не имеет, только большие размеры зоба могут изменить тембр голоса, нарушить темп дыхания.

Развитию зоба способствуют: курение, прием сульфаниламидов (например, бисептола), обезболивающих средств, а также препаратов лития, которые применяеют в психиатрии.

Узловой зоб. Узлы в щитовидке формируются в результате дефицита йода. Отличаются они своей автономностью, так как гормоны гипофиза и гипоталамуса на них не действуют. Такие автономные узлы нередко синтезируют гормоны с повышенной активностью и тогда развиваются сходные с базедовой болезнью признаки.

Базедова болезнь. Эта болезнь характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы. И выражается это в повышенной продукции гормонов щитовидной железы в количествах, которые значительно превышают потребность организма. От этого заболевания, страдают в 5 раз чаще женщины, чем мужчины.

В период гормональной перестройки организма заболеваемость особенно повышается: в период полового созревания, беременности, климакса. Характерные проявления болезни: раздражительность, нарушение сна, слабость, утомляемость, нарушение координации, дрожание пальцев, несмотря на повышенный аппетит, похудание, тахикардия, светобоязнь, пучеглазие со жжением и слезоточивостью.

На протяжении всей жизни, нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием слаженного функционирования организма. Эти гормоны оказывают прямое влияние в организме на обменные процессы, рост тканей, стимулируют синтез белка, также оказывают влияние на половое развитие, на менструальную функцию и овуляцию. Несмотря на небольшие размеры щитовидной железы, вырабатываемые в ней гормоны, участвуют фактически во всех процессах организма. Основной ее функцией является поддержание нормального метаболизма в клетках организма.

Для нормального физического и умственного развития необходимы тиреоидные гормоны. Наряду с гормоном роста, который вырабатывается в гипофизе, отвечают они за нормальное развитие костей скелета. В детском возрасте, недостаток гормонов щитовидной железы приводит к прекращению роста, а к недоразвитию мозга будущего ребенка приводит их дефицит при беременности.

Также является доказанной роль щитовидки в нормальном развитии у женщин молочных желез. Щитовидная железа играет важнейшую роль в функционировании иммунной системы целого организма. Гормоны стимулируют клетки иммунной системы, которые называются Т-клетками, организм, с помощью которых, борется с инфекцией. Предполагается, что изменение функций щитовидной железы играет также важную роль в старении организма.

Важнейшее значение в диагностике имеет тщательное исследование самой щитовидки. Деформация шеи является наиболее частым и характерным симптомом, для различных заболеваний щитовидной железы. Это может быть на передней поверхности шеи равномерная припухлость из-за диффузного увеличения всех отделов щитовидной железы или асимметрия ввиду увеличения какого-то отдела железы (перешейка или доли) или регионарных лимфатических узлов. Зачастую в области перешейка или одной из долей видны четкие границы узла. Объективным признаком, который свидетельствует о связи узла с железой, является его смещение вместе с гортанью при глотании.

Необходимо обратить внимание на состояние кожи над увеличенной железой или узлом - усиление сосудистого рисунка, синюшность, краснота, расширенные вены на передней поверхности грудной клетки и на шее.

Объективные показатели: маскообразность и пастозность лица, отеки лица и кистей; медленная речь, адинамия, увеличение языка; холодные, сухие ладони; бледная, холодная, шелушащаяся кожа; грубый, сиплый голос; деформированные ногти, тусклые волосы, ломкость волос; брадикардия, снижение рефлексов.

Характерные глазные симптомы; наличие зоба; суетливость, нервозность, плаксивость; тремор кистей рук; гиперкинез, тахикардия; влажная и теплая кожа; горячие, мокрые ладони. Диагностика различных заболеваний щитовидки больших трудностей не представляет при обследовании больных в проф. учреждениях. Основные методы исследования щитовидной железы: осмотр и пальпация в области шеи; ультразвуковое исследование щитовидки; тонкоигольная аспирационная пункция новообразований щитовидной железы с полным цитологическим исследованием пунктата; определение гормонов щитовидной железы; сцинтиграфия щитовидной железы.

В зависимости от характера поражений, лица с заболеваниями щитовидной железы, могут нуждаться как в консервативных, так и малоинвазивных и хирургических методах лечения.

Традиционными методами лечения являются консервативная терапия - использование синтетических тиреоидных гормонов и хирургическое лечение - удаление патологических образований. Существенные недостатки этих методов: большое количество осложнений (консервативное лечение), низкая эффективность; возможность рецидивирования, травматичность, в случае хирургического лечения - развитие недостаточности функции щитовидной железы - гипотиреоза, а также формирование изменений в работе внутренних органов - от изменения эмоционального статуса и сердцебиения до нарушения работы репродуктивной системы.

Для лечении различных заболеваний щитовидной железы, в последние годы все чаще используются под ультразвуковым контролем малоинвазивные чрескожные вмешательства. Они позволяют устранять патологический очаг в следствии непосредственного воздействия на него химических (склеротерапия этанолом) и физических (лазер) факторов, при этом сохраняя основную массу гормона - продуцирующей ткани щитовидной железы.

Метод лечения ЛИТТ - лазер индуцированной интерстициальной термотерапии основан на необратимости повреждения патологических тканей и клеток при воздействии высоких температур и отсутствии со стороны здоровой окружающей ткани таковых повреждений.

Такой эффект может достигнуться локальным прогреванием тканей с увеличением их температуры в пределах от 43-45°С. Патологические клетки при этом температурном режиме гибнут, а здоровые - нет. Такое тепловое поле можно создать с помощью лазеров, которые излучают в близком инфракрасном диапазоне с доставкой в патологический очаг энергии лазерного излучения через тонкий и гибкий волоконный световод.

Преимущества этого способа лечения: избирательность и локальность воздействия, возможна обработка глубоколежащих образований, очень хорошая переносимость пациентами и отсутствие при его использовании серьезных осложнений.

www.lechebnica.su


Смотрите также