Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Диагностика рака щитовидной железы


Рак щитовидной железы. Диагностика

Основная задача, стоящая перед врачом, - отличить доброкачественные новообразования щитовидной железы от злокачественных. Анамнез. Обращают внимание на перенесённое в детстве облучение средостения (по поводу гиперплазии тимуса) или миндалин (по поводу их гиперплазии), выясняют, не было ли у родственников медуллярного рака (семейная форма).

Физикальное обследование. Солитарный узел в щитовидной железе, особенно у мужчин, должен насторожить врача. При пальпации этого узла обращают внимание на консистенцию (плотный узел), ограничение его подвижности (инфильтрация в окружающие ткани). При динамическом наблюдении можно выявить быстрый рост опухоли, метастазы в региональные лимфатические узлы.

Иногда метастазы в глубокой яремной цепи, паратрахеальной зоне и передне-верхнем средостении становятся, первым клиническим проявлением рака щитовидной железы, саму же первичную опухоль удаётся обнаружить лишь при УЗИ или гистологическом исследовании биоптата. Такую опухоль называют скрытой (оккультной). Хотя скрытый рак может иметь различное гистологическое строение, в 82,5% он представлен папиллярным раком. При раке щитовидной железы необходимо исследовать органы, в которых отмечается наиболее частое развитие первично-множественных опухолей: мелочные железы, матку и яичники. Вместе с тем узлообразование в щитовидной железе может быть обусловлено различными по морфологии процессами как неопухолевой (смешанный и узловой зоб, хронический тиреоидит), так и опухолевой природы (аденоматоз, рак, саркомы). На ранних стадиях развития дифференциальная диагностика этих заболеваний без использования специальных методов исследования практически невозможна. Частота выявления рака среди узловых образований щитовидной железы колеблется, по данным различных авторов, от 6,6 до 54,2%. УЗИ стало в настоящее время одним из основных методов диагностики, обязательным при подозрении на опухоль щитовидной железы. Применение современных аппаратов с датчиками 7,5 МГц позволяет обнаружить непальпируемые узлы размерами 2-3 мм и описать их дифференциально-диагностические особенности (рис. 40-1).

Рис. 40-1. Опухоль щитовидной железы (указана стрелкой) диаметром 8 мм. а - ультразвуковая сканограмма; б - макропрепарат резецированной доли железы.

УЗИ проводят до операции (включая пункцию под контролем УЗИ для установления морфологического диагноза), интраоперационно (для оценки радикальности выполненной операции как в зоне первичного очага, так и в зонах регионального метастазирования) и в послеоперационном периоде (позволяет оценить изменения в ткани щитовидной железы в различные сроки после операции и выявить рецидив и региональные метастазы на ранней стадии).

Цели УЗИ:

  • выявление непальпируемых и не проявляющихся клинически узлов;
  • оценка структуры узла щитовидной железы (кистозная, кистозно-солидная, солидная);
  • выполнение пункции под контролем УЗИ;
  • динамическое наблюдение для оценки эффективности консервативного лечения или выявления рецидивов после операции.
УЗ-признаки злокачественной опухоли:
  • неровный или прерывистый контур узла;
  • неравномерная структура узла с преобладанием гипоэхогенных участков с отдельными вкраплениями микрокальцинатов и псаммомные тельца);
  • выход опухоли за пределы капсулы щитовидной железы;
  • солидно-кистозная структура узла;
  • отсутствие гипоэхогенного ободка («гало») вокруг опухоли (однако наличие такого ободка не исключает рака);
  • региональные метастазы.
Немаловажное значение имеет ультразвуковой метод и для выявления пальпаторно не определяемого поражения региональных лимфатических узлов, особенно в паратрахеальных зонах. Обязательно должно проводиться УЗИ органов брюшной полости для выявления первично-множественных опухолей и отдалённых метастазов.

Сцинтиграфия щитовидной железы. В качестве радиофармацевтического препарата обычно применяют изотопы йода (123I,125I,131I), реже 99mТс-пертехнетат. На сцинтиграммах видны «холодные» узлы (не накапливают радиофармакологический препарат); «горячие» (накапливают радиофармакологический препарат активнее, чем окружающая ткань щитовидной железы); «тёплые» (с промежуточным накоплением радиофармакологического препарата). Узлы злокачественной опухоли чаще бывают «холодными», а доброкачественные образования - «тёплыми» и «горячими». Между тем «горячий» узел не исключает злокачественной опухоли: по данным литературы, среди «холодных» узлов доля злокачественных опухолей составляет около 30%, а среди «горячих» - 4-6%.

Для первичного выявления узлов в щитовидной железе этот метод недостаточно эффективен, так как его разрешающая способность (1-1,5 см) значительно ниже, чем УЗИ (3-4 мм). Послеоперационная сцинтиграфия не даёт надёжной информации о природе узлов. Определение уровня тиреоглобулина. Содержание тиреоглобулина в сыворотке крови (норма - 5,1±0,49) до операции не имеет диагностического значения, поскольку может быть повышено как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях, а также при различных неопухолевых состояниях. Наличие тиреоглобулина в сыворотке крови после удаления дифференцированной опухоли щитовидной железы позволяет выявить остаточную опухоль или рецидив рака.

Определение уровня кальцитонина. Повышение уровня кальцитонина в сыворотке крови свидетельствует о медуллярном раке щитовидной железы. При сомнительных данных выполняют пробу с пентагастрином. Диагноз не оставляет сомнений, если уровень кальцитонина повышается после внутривенного введения пентагастрина.

Цитологическое исследование входит в комплекс обязательных диагностических методов при подозрении на рак щитовидной железы. Материал получают с помощью ТАБ или делают отпечатки с поверхности опухоли во время операции.

При ТАБ под контролем УЗИ игла видна в виде узкой гиперэхогенной линейной тени, однако чаще виден лишь конец иглы (эхопозитивная точка). Прохождение иглы можно проследить по деформации ткани железы или её смещению во время пункции. Процедура проста, безболезненна, может быть выполнена в амбулаторных условиях; опухоль не диссеминирует по ходу иглы. Показаниями к цитологическому исследованию служат обнаружение узловых образований в щитовидной железе во время скрининга, наличие в ней очагов, подозрительных на рак (в самой железе, зонах вероятного метастазирования). Противопоказанием к использованию цитологического исследования считают близость опухоли к крупным кровеносным сосудам. Цитологическое исследование даёт достоверный результат при папиллярном раке в 89,3% случаев, при фолликулярном - в 78,7%, при медуллярном - в 80%. Причиной диагностических ошибок обычно становится малое число клеток опухоли в образце или дистрофия её клеток. Ошибки при высокодифференцированном фолликулярном раке обусловлены сходством этой опухоли с клетками фолликулярной аденомы, находящимися в состоянии дисплазии II и III степени. Для дифференциального диагноза фолликулярной аденомы и фолликулярного рака необходимо гистологическое исследование материала, полученного при операции, при этом «фолликулярные» новообразования только в четверти случаев оказываются злокачественными. Достоверность диагноза при цитологическом исследовании лимфатических узлов приближается к 100%, в 56,2% случаев по морфологии метастаза определяют первичную опухоль. При низкодифференцированном раке теряется сходство опухоли с тканью щитовидной железы, поэтому высок процент правильных ответов о наличии злокачественной опухоли, но невозможна её гистологическая дифференцировка. В настоящее время в целях дифференцированной диагностики используют иммуно-морфологический и молекулярно-генетический методы исследования.

Гистологическое исследование выполняют в сомнительных случаях, когда клинические данные не соответствуют цитологическому заключению. Материал получают с помощью трепанобиопсии - более травматичного, по сравению с ТАБ, метода. Однако достоверность результатов этого исследования оправдывает такие средства: число ошибок не превышает 10%, связаны они с погрешностями в методике и затруднениями в трактовке морфологических картин.

В.О. Ольшанский, В.И. Чиссов

medbe.ru

Диагностика рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы одно из распространенных онкологических заболеваний. Возникает вследствие необъяснимой мутации здоровых клеток органа, которые начинают активно размножаться и формировать злокачественную опухоль.

На сегодняшний день известны следующие формы раковых новообразований щитовидной железы:

  • фолликулярный;
  • папиллярный;
  • анапластический;
  • медулярный;
  • сквамозноклеточная карцинома;
  • саркома;
  • плоскоклеточный рак;
  • лимфома.

Фолликулярная, папиллярная и анапластическая опухоль относится к высокодифференцированным формам, которые на начальных стадиях тяжело отличить от доброкачественных новообразований. Своевременное выявление и лечение высокодифференцированных опухолей щитовидной железы существенно увеличивают шансы на выживание.

Сложней поддается лечению медуллярная форма опухолей. Ее особенность заключается в быстром распространении метастазов даже на начальных этапах болезни.

Анапластический рак наиболее страшный из всех вышеперечисленных форм. Его лечение малоэффективно, он практически не реагирует на облучение и химиотерапию. Диагностировать на ранней стадии удается достаточно редко, а поскольку он быстро растет и пускает метастазы, то при выявлении данной опухоли, хирургическое вмешательство, в большинстве случаев уже невозможно. Прогноз выживаемости не более одного года.

Причины, которые провоцируют развитие рака щитовидной железы, точно не установлены, сегодня ученные-медики называют только некоторые факторы, которые оказывают негативное воздействие на организм и могут послужить толчком для образования опухоли. Среди них:

  • ионизирующее излучение;
  • онкологические заболевания в семейном анамнезе;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Коварность болезни не только в ее сложном лечении, но и в выявлении ее на ранних стадиях. Связано это с отсутствием характерных симптомов на начальном этапе.

Первым признаком болезни можно считать небольшие узелки, которые появляются на железе и внешне визуально определяются. Однако, данные образования имеют возрастные особенности и появляются чаще всего у людей после двадцати лет и не являются онкологическими состояниями (только 3-5% данных патологий имеют злокачественный характер), выявление же таких узлов на органе у людей младшего возраста в большинстве случаев подтверждает наличие раковых клеток. Выработка гормонов нарушается на более поздних этапах развития недуга, когда опухоль значительно увеличивается в размерах и пускает метастазы.

Поэтому появление узлов, это уже повод обратится за помощью к эндокринологу и сделать узи. А если начинают проявляться и такие симптомы как:

  • сдавливание шеи;
  • кашель, сиплость голоса;
  • ощущение постороннего предмета в гортани;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение дыхания и т.д.

То медицинская консультация необходимо немедленно. Поскольку данные симптомы могут свидетельствовать об активном прогрессировании рака щитовидной железы, а в этом случае дорога каждая минута, когда пациента еще можно спасти от страшного недуга.

И так, как мы понимаем, лечению предшествует диагностика. И чем раньше и точнее она будет проведена, тем эффективнее будет лечение.

Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

При определении первых симптомов, которые могут быть следствием развития рака щитовидки, нужно пройти полное медицинское обследование, обязательно включающее узи. Все назначения делает лечащий врач. Для установки правильного диагноза применяются различные методы диагностики. Помимо визуального осмотра и пальпации щитовидной железы проводят лабораторные исследования и применяют методы аппаратной диагностики:

  • УЗИ щитовидки. На сегодняшний день ультразвуковая диагностика со сверхчувствительными датчиками позволяет выявлять опухоль на ранних этапах ее развития. УЗИ используется и для обследования регионарных лимфатических узлов, в частности в паратрахеальных зонах. Ультразвуковая диагностика четко показывает первичные опухоли в органах брюшной полости, которые образовались в следствии развития медулярного рака щитовидки;
  • рентген используют для обследования легких, поскольку злокачественная опухоль щитовидной железы, активнее всего провоцирует распространение метастазов именно в них;
  • компьютерная томография назначается как дополнительное обследование при раке щитовидки, для выявления метастазов в другие органы (позвоночнике, ребрах, костях таза).
  • цитологическое исследование опухолевых тканей, полученных путем проведения биопсии. Благодаря этой манипуляции получают данные о форме рака, который поразил щитовидку.

Лабораторные методы позволяют определить уровень кальцетонина в крови, повышенный уровень которого является симптомом медуллярного рака. Также в обязательном порядке отслеживается уровень тиреоглобулина, повышение которого может свидетельствовать о рецидиве болезни, после того как было проведено лечение. После оперативного вмешательства по поводу злокачественных образований щитовидной железы, необходим постоянный контроль тиреоидных и тиреотропных гормонов, который проводится с помощью лабораторных исследований.

В индивидуальных случаях онколог может применять и другие методы обследования.

Диагностирование и лечение медуллярного рака щитовидной железы

Медуллярная форма злокачественной опухоли щитовидки, наименее распространенная по сравнению с другими видами, которые поражают орган. Но отличается своей агрессивностью. Данный вид перерождается из С-клеток.  Для него характерно быстрое распространения метастазов в лимфоузлы, трахею и мышечные ткани.

Опухоль щитовидки медуллярного типа чаще всего диагностируется у женщин. Среди причин, которые провоцируют ее возникновение, медики выделяют нарушения на генном уровне, которые возникают вследствие чрезмерной выработки гормонов, а также в результате аутоиммунных болезней. Последствия облучения организма в прошлом также могут спровоцировать появление медуллярного рака.

Симптомы опухоли во многом схожи с другими формами рака щитовидной железы. Начальные стадии протекают практически бессимптомно и только с развитием опухоли больной начинает ощущать боль, появляется хрипота в голосе, затрудняется дыхание и глотательная функция, наблюдается увеличение лимфоузлов. Также на поздних этапах в 20 % начинается активное распространение метастазов в кости, печень, легкие.

Сложность медуллярного типа опухоли в том, что он стремительно растет, и даже на начальных стадиях активно распространяется и поражает лимфоузлы. Своевременное выявление злокачественного образования, даже при наличии метастазов, позволяет давать пациентам положительный прогноз.

К сожалению, запущенная форма медуллярного ракового образования, позволяет проводить только паллиативное лечение, которое облегчает симптоматику онкологии.

Диагностирование опухоли медуллярного типа проводится с помощью узи, ларингоскопа, компьютерной томографии, лабораторных исследований крови.

Анализ крови проводят с помощью онкомаркера. В данном случае им является гормон кальцитонин, большое содержание которого в организме говорит о раковых новообразованиях в щитовидки медуллярного типа.

После курса лечения также проводят данный анализ, для проверки нет ли метастазов в отдаленных органах.

Когда лабораторные данные подтвердили наличие в организме патогенных клеток, в обязательном порядке проводят узи. Ультразвуковая диагностика нужна для получения точной картины опухоли. Возможности узи позволяют точно определить размер злокачественного новообразования, его локализацию, прорастание в другие органы. Параллельно проводится обследование других органов с помощью рентгена и компьютерной томографии. Это делается в случае, когда узи показала значительную степень развития болезни и не исключает поражение других органов.

Для изучения морфологического строения раковых клеток, которые поразили щитовидку, в обязательном порядке назначается проведение биопсии. Данная манипуляция выполняется исключительно под контролем узи. После отбора части новообразование, оно подвергается детальному изучению.

Дифференциальная диагностика основана на получении результатов лабораторного изучения тканей, полученных в ходе проведения биопсии, которое определяет тип опухоли и ее гистологическую разновидность.

Лечение медуллярной опухоли осложняется тем, что ее клетки абсолютно не реагируют на облучение и химические препараты, использование радиоактивного йода также не эффективно.

Лучевая терапия при данной патологии помогает лишь несколько облегчить общее состояние больного, но не останавливает развитие онкологии, которая продолжает прогрессировать. Единственный эффективный метод – это хирургическое вмешательство. Но сложность в том, что на поздних стадиях болезни оно противопоказано. Поэтому рекомендуется периодически проходить обследования у доктора, и при малейших подозрениях на онкологию, пройти узи. Данные которого позволят принять решение о тактике дальнейшего лечения.  Операция на щитовидки заключается в удалении пораженной части или всего органа, а для предупреждения возможных рецидивов и рядом расположенных лимфоузлов.

Медуллярная опухоль проявляется в нескольких формах (МЭН II-A MЭH II-B), поэтому выживаемость зависит от этого показателя. Лечение проводится с учетом полной картины болезни и состояния пациента. В целом выживаемость до пяти лет составляет около 70-90%, до десяти — 50-80%, до двадцати – 30-40%. Однако в данной статистике следует учитывать факт, на каком этапе болезни было проведено лечение.

Пациентам с онкологическим заболеванием щитовидки назначают и прием медикаментов, действие которых направленно на блокирование роста атипичных клеток. Чаще всего лечение в клиниках проводят препаратами Капрелса и Пазопаниб.

Нетрадиционная медицина также располагает методами борьбы с раковыми клетками. Для этого травники рекомендуют лечение ядовитыми растениями. Но, предостерегают, что самолечение опасно для жизни. И поэтому прежде чем применять тот или иной рецепт, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, дабы не получить обратный результат и дополнительные осложнения. Приготовление и прием лекарств из трав необходимо выполнять в строгом соответствии с рецептурой.

При лечении медуллярного типа опухоли щитовидки, народная медицина рекомендует мазь из цикломена домашнего приготовления. Пятьдесят грамм корня, натертого на терке, смешивается со сто граммами свежего свиного смальца. Смесь томится на водяной бане в течении двух часов. Применяют в виде компрессов на область щитовидки в течении месяца. Также полезны отвары из шалфея, кирказона, корня кровохлебки, чернобыльника, болиголова.

Важно понимать, что только одними народными средствами болезнь не победить. Эффективность будет намного выше, а результат положительнее от комплексного лечения злокачественных новообразовании щитовидки.

rak03.ru

Диагностика рака щитовидной железы

Содержание:

Рак щитовидной железы образуется из клеток эпителия и на сегодняшний день является наиболее частым онкологическим заболеванием среди подростков, при этом поражая в большинстве случаев девушек.

Проявляется данный вид рака в виде ощутимой при пальпации шишки на шее, а ее размер может достигать размеров грецкого ореха. Надо сказать, что при пальпации возможно обнаружение не только одного, но и нескольких подобных узлов различного размера, либо спаянных с соседними тканями или же расположенных отдельно. Заболевание протекает наиболее агрессивно у пациентов в возрасте до 20 лет, а так же у пациентов страше 60 лет.

Наиболее характерным симптомом рака щитовидной железы является осиплость голоса. Другие симптомы, как правило, отсутствуют до тех пор пока опухоль не начинает давить на расположенные рядом органы. Данный вид рака во многих случаях выявляется при проведении профосмотров и медкомиссий. Самым первым симптомом часто являются увеличенные лимфатические узлы, а так же легочные инфильтраты. Дифференцированный рак щитовидки может протекать абсолютно бессимптомно и довольно медленно. При медулярном раке щитовидки в некоторых случаях возникают симптомы упорной диареи. Интересно, что сама щитовидная железа даже при больших размерах злокачественного новообразования страдает редко.

Тем не менее, в более редких случаях данный вид рака может протекать очень агрессивно, метастазируя в близлежащие ткани, прорастая в пищевод или трахею , что становится причиной таких симптомов, как кровотечение, асфиксия, афония, кровохарканье и дисфагия.

Исход лечения во многом зависит от стадии, на которой диагностируется рак щитовидки. В случае раннего обнаружения заболевания выживаемость пациентов достигает 90%. В случае наличия анапластической формы тиреоидного рака или лимфомы практически во всех случаях выживаемость пациентов в течение 6 месяцев приближена к нулю.

В большинстве случаев рак щитовидной железы диагностируют на поздних стадиях развития, что обусловлено медленным течением болезни и отсутствием характерных симптомов.

Сцинтиграфия

Определение злокачественности раковой опухоли щитовидной железы при помощи сцинтиграфии довольно малоинформативно, однако, позволяет выявить стадию, на которой находится заболевание. Процедура требует введения в организм пациента радиоактивного йода в малой дозе. Препарат быстро всасывается в кровь, после чего накапливается в щитовидной железе и в раковых клетках щитовидки. Как правило, раковые клетки железы накапливают меньшее количество йода, чем нормальные. Во время сканирования довольно легко обнаружить подобные «холодные» узлы, но для определения доброкачественности образования необходимо проведение биопсии.

УЗИ щитовидной железы

Определить количество и размеры новообразований в щитовидке позволяет ультразвуковое исследование органа. Данный метод не дает информации о степени доброкачественности узлов. При помощи ультразвуковых волн составляется эхограмма, которая представляет собой фотографию тканей. При наличии в железе опухоли возможно определение ее структуры.

Кроме того, УЗИ щитовидной железы часто применяется в качестве контроля при проведении биопсии.

МРТ и КТ щитовидной железы

Компьютерная томография представляет собой метод диагностики, позволяющий получить несколько изображений внутренних тканей и органов пациента с нескольких ракурсов. В некоторых случаях для достижения более качественного и четкого результата возможно введение пациенту специального красителя. Данный метод позволяет выявить стадию, на которой находится рак.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет при помощи магнитных волн получить четкое изображение нескольких участков тела. Данный метод позволяет определить степень злокачественности опухоли.

Тонкоигольная биопсия

На сегодняшний день биопсия щитовидной железы является наиболее точным методом диагностики рака щитовидки и представляет собой взятие пораженных тканей при помощи специальной иглы для последующего изучения полученного материала под микроскопом. Биоптат отправляется в лабораторию к патоморфологу, который выявляет наличие или отсутствие раковых клеток.

Кроме того, в отдельных случаях возможно проведение хирургической биопсии, при которой происходит удаление или взятие части щитовидной железы хирургическим путем для последующего микроскопического исследования полученного образца.

Узелковый периартериитУзелковый периартериит является системным некротизирующим васкулитом. Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение узелкового периартериита.

Симптомы рака костейСимптомы рака костей проявляются на поздних стадиях развития заболевания. Симптоматика рака кости на ранней стадии, общие симптомы.

Ангиография сосудов головного мозгаАнгиография сосудов головного мозга - рентгенологический метод обследования. Методики ангиографии. Показания и противопоказания к ангиографии сосудов головного мозга.

Комментарии

Главная / Советы / Прочие темы / Диагностика рака щитовидной железы

www.luxmama.ru

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение, методы диагностики, факторы, способствующие развитию рака щитовидки, профилактика

Рак щитовидной железы – это достаточно распространенное онкологическое заболевание. Причиной данной патологии является злокачественное перерождение эпителиальных клеток железы.

В эндокринном органе различают 3 типа клеток – это А- и В-клетки, отвечающие за секрецию гормонов, а также С-клетки.

Оглавление: Классификация Причины рака щитовидной железы Основные симптомы рака щитовидной железы Диагностика Лечение рака щитовидной железы - Хирургическое лечение - Супрессивная ТТГ-терапия - Радиойодтерапия

Классификация

Согласно существующей классификации, выделяют следующие формы рака щитовидной железы:

  • фолликулярный (около 15% случаев);
  • папиллярный (до 75% диагностированных карцином);
  • анапластический (менее 5%);
  • медуллярный (около 8%).

К числу прочих видов онкологических поражений щитовидной железы относятся сквамозноклеточная карцинома, различные саркомы этого эндокринного органа, плоскоклеточный рак и лимфома.

Важно: фолликулярная и папиллярная формы относятся к высокодифференцированным. Они развиваются из А- и В-клеток, так же, как и наиболее агрессивная опухоль – анапластический рак.

Медуллярная карцинома является следствием перерождения С-клеток.

При раннем выявлении и комплексном адекватном лечении высокодифференцированных карцином в большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный.

Гораздо более серьезный прогноз при медуллярной карциноме щитовидной железы. Для данной формы онкологического заболевания характерно распространение метастазов в регионарные лимфоузлы уже на ранних стадиях. 5-летняя выживаемость составляет от 70 до 80%, а 20-летняя, к сожалению, не превышает 50%.

Наиболее агрессивной разновидностью рака щитовидной железы является анапластическая карцинома. Для нее характерны быстрый рост и стремительное распространение вторичных очагов в ряд органов. Опухоль плохо реагирует на осуществляемую терапию. Как правило, после выявления анапластического рака срок жизни пациента не превышает 1 года.

Причины рака щитовидной железы

В числе возможных этиологических факторов заболевания называются:

  • ионизирующее излучение;
  • семейная предрасположенность;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Важно: анапластическая карцинома чаще развивается у пациентов старше 60 лет, поэтому для данной формы пожилой возраст пациента можно расценивать в качестве одного из предрасполагающих факторов.

Основные симптомы рака щитовидной железы

Для рака щитовидной железы весьма характерно бессимптомное течение заболевания. В большинстве случаев первым клиническим признаком онкологии является узловидное новообразование в районе данного органа или же увеличение регионарных лимфатических узлов.

Важно: узловые новообразования щитовидной железы диагностируются у взрослых пациентов достаточно часто, но менее 5% из них являются карциномами. У лиц младше 20 лет вероятность злокачественного характера новообразования значительно выше.

Функциональная активность железы при раке может оставаться в норме. Снижение или повышение секреции гормонов обычно отмечается при высокодифференцированных опухолях большого размера или на стадии метастазирования.

Диагностика

Обнаружение подозрительного узла или появление других симптомов рака щитовидной железы требует консультации у специалиста-эндокринолога.

При определении размеров опухоли и оценке состояния органа в целом применяется УЗИ.

Диагноз ставится на основании гистологического исследования новообразования. Забор материала для микроскопии производится посредством тонкоигольной аспирационной биопсии. Данная методика диагностики считается наиболее информативной и малотравматичной. С ее помощью можно производить забор материала из узлов менее 3 мм в диаметре. Пункция органа осуществляется под контролем аппарата для ультразвукового исследования. Если достоверных данных при использовании этой методики получить не удается, то прибегают к открытой биопсии и экспресс-патогистологическому исследованию.

В качестве дополнительной методики инструментального исследования при диагностике рака щитовидной железы нередко используется сцинтиграфия (визуализации после введения радиоактивных изотопов).

Исследование крови позволяет обнаружить характерные онкомаркеры.

Дифференциальную диагностику рака с функциональными патологиями помогает провести лабораторное исследование уровня тиреотропного гормона. Обнаружение специфических антитиреоидных антител может говорить об аутоиммунной патологии, которая в ряде случаев развивается параллельно с высокодифференцированной папиллярной карциномой. При медуллярной карциноме возможно изменение уровня тиреокальцитонина. Вероятность развития данной формы рака щитовидной железы требует дополнительного анализа крови на мутации протоонкогена RET.

Магнитно-резонансная томография и рентгенологическое исследование необходимы, если есть основания предполагать наличие отдаленных вторичных очагов (метастазов).

Лечение рака щитовидной железы

При этой форме патологии чаще всего используют хирургическое лечение, которое может быть дополнено/заменено радиойодтерапией и приемом медикаментозных препаратов

Хирургическое лечение

Основной методикой лечения злокачественных новообразований щитовидной железы является тотальная резекция органа. В отдельных случаях может ставиться вопрос о частичном сохранении железы. При подозрении на наличие метастазов в ходе операции удаляются также шейные лимфатические узлы. Объем хирургического вмешательства определяется непосредственно хирургом-эндокринологом. Рецидив заболевания является показанием для повторного вмешательства с целью удаления вторичных очагов в лимфоузлах средостения.

Супрессивная ТТГ-терапия

В послеоперационном периоде пациенту при лечении рака щитовидной железы показана гормональная терапия. Ее целью является снижение уровня ТТГ, который синтезируется в гипофизе. Низкий уровень тиреотропного гормона позволяет избежать стимуляции отдельных клеток, оставшихся после резекции железы.

Радиойодтерапия

В качестве дополнительной лечебной методики после тотальной резекции органа при папиллярной и фолликулярной карциноме используется введение радиоактивного йода.

Прямое облучение считается малоэффективным.

Конев Александр, терапевт

2,028 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(148 голос., средний: 4,73 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также