Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита


Какое лечение при диффузном изменении щитовидки по типу аутоиммунного тиреоидита?

Имя: Борис, Челябинск

Вопрос: Поставили диагноз: Эхографическая картина: диффузных изменений щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита. Узловые образования обеих долей щитовидной железы THIRADS 3. Какое возможно лечение?

Ответ:

Диффузное изменение обнаруживается во время УЗИ. Это значит, что эти ткани отличаются от здоровых по своей структуре.

Диффузные новообразования

Вид изменений щитовидки напрямую зависит от патологии, которая вызвала эти факторы. К диффузным отклонениям приводят различные варианты  тиреоидита и зоба.

Тиреоидит – воспаление тканей щитовидки. Заболевание может протекать в подострой, острой или хронической форме.

Основные причины, которые приводят к таким изменениям:

  1. Недостаточное или избыточное поступление йода;
  2. Генетически обусловленные аутоиммунные реакции;
  3. Действие инфекционных агентов.

Изменения в щитовидки могут сопровождаться следующими симптомами:

  • апатия, вялость;
  • снижение памяти;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • озноб, гипотермия;
  • быстрый набор веса;
  • проблемы с ЖКТ.

Также вам потребуется пройти исследования  на уровень гормонов в крови.

Для выявления концентрации тиреоидных гормонов проводится анализ крови. Возможные результаты:

тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в норме Т 4 и/или Т3 повышены Т 4 и/или Т3 понижены
эутиреоз (симптомы отсутствуют);
гипертиреоз;
гипотиреоз.

Также дополнительно потребуется результаты анализов ТТГ (тиреотропного гормона, который продуцируется в передней доли гипофиза).

Он регулирует выработку тиреоидных  гормонов и эти гормоны напрямую зависят друг от друга.

Вариант лечения диффузных изменений щитовидки определяется спецификой заболевания.

При остром воспалении могут применять антибиотики, при подостром – глюкокортикоиды.

Если в дальнейшем будет диагностирован аутоиммунный тиреоидит, протекающий с выраженным гипотиреозом, будет назначен синтетический аналог гормона тироксина – левотироксин.

В случае значительного увеличения железы, приводящего к сдавливанию окружающих тканей, осуществляется ее частичное или полное удаление.

Если уровень гормонов будет в порядке, а симптоматика будет отсутствовать, то тогда вам не потребуется пока что никакое лечение.

Вы будете находиться под постоянным наблюдением врача, а это значит проходить УЗИ не реже, чем раз в 6 месяцев, а также сдавать кровь на уровень гормонов в крови.

Не стоит волноваться, прогноз при равномерных изменениях в щитовидке более, чем благоприятный, но только в случае вовремя начатого лечения.

При остром и подостром тиреоидите возможно полностью вылечить заболевание.

Но при аутоиммунных воспалениях терапия предполагает пожизненный прием гормонов.

endokrinnayasistema.ru

Диффузные изменения щитовидной железы

Эндокринные болезни

Гипопитуитаризм

Эндокринные болезни

Гипотиреоз

Эндокринные болезни

Гипофизарный нанизм

Эндокринные болезни

Гирсутизм

Эндокринные болезни

Дефицит йода

Эндокринные болезни

Диабетическая стопа

Эндокринные болезни

Жирная кожа

Эндокринные болезни

Зоб диффузный

Эндокринные болезни

Зоб узловой

Эндокринные болезни

Избыток железа

Эндокринные болезни

Избыток йода

medbooking.com

Тиреоидит

Тиреоидиты — болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу. Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом.

Острый тиреоидит — гнойный или негнойный. Может быть диффузным и очаговым. Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острой или хронической инфекции (тонзиллит, пневмония и др. ). Симптомы: боль в области передней поверхности шеи, иррадиирующая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры, озноб. При пальпации-болезненное увеличение части или целой доли щитовидной железы, при сформировавшемся абсцессе — флюктуация. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ. При сканировании щитовидной железы определяется «холодная область», не поглощающая изотоп и соответствующая воспалительному очагу. Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в железу, лучевой терапии. Протекает по типу асептического воспаления. Симптоматика менее выражена, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет. Развивается после вирусных инфекций. Симптомы: боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Головная боль, слабость, адинамия. Повышение температуры. Повышение СОЭ, лейкоцитоз. Может протекать без изменений со стороны крови. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни тиреоидных гормонов, при сканировании-снижение захвата изотопов щитовидной железой.

При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. В крови — низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое — тиреотропного гормона.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются СОЭ, уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови.

Заболевание склонно к рецидивированию, особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя)-заболевание неизвестной этиологии. Симптомы: диффузное, реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями. Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания. Важный диагностический метод- пункционная биопсия.

Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото)-заболевание, в основе которого лежит аутоиммун-ное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы — тиреоглобулину, микросомальной фракции, рецепторам к тиреотропину-с образованием комплекса антиген-антитело, развитием деструктивных изменений и лимфоидной инфильтрации щитовидной железы. Симптомы: диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, при пальпации железа плотно-эластической консистенции, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания деструктивные изменения приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее синтезированных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено, тиреотропного гормона — превышает норму. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител, данные пункционной биопсии, сканирование (характерна неравномерность поглощения изотопа). Поглощение 131I щитовидной железой может быть снижено, нормально или повышено (за счет массы железы).

Лечение тиреоидита

При остром тиреоидите -антибиотики (пенициллин, олететрин и др. ), симптоматические средства (седативные и др. ), витамины С, группы В. При абсцедировании — хирургическое лечение. При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон), препаратов салицилового или пиразолонового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза — р-блокаторы, гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи -оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами (трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте). При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон 30-40 мг с постепенным снижением дозы) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи-оперативное печение.

Page 2

medinfa.ru


Смотрите также