Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Фолликулярный рак щитовидной железы


Фолликулярный рак щитовики

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Услышать диагноз «рак щитовидной железы» — страшно и неприятно, но это далеко не конец. Сейчас медицина достигла такого уровня развития, что можно распознать даже такие сложные болезни на ранних стадиях и успешно лечить их. Существует несколько видов карциномы: фолликулярная, папиллярная, медуллярная и анапластическая, последние две наблюдаются крайне редко. Первая считается более злокачественной нежели, вторая. Рак щитовидной железы составляет большую угрозу для людей старше сорока лет, ведь его проявление агрессивно.

Причины

Редко причиной заболевания фолликулярным раком щитовидной железы становиться облучение. Чаще этот вид рака, который поражает щитовидную железу, спровоцирован недостатком йода в пище и организме человека. Опухоль развивается на железе в виде атипичных клеток. К основным причинам болезни щитовидки относят: наследственную принадлежность, радиацию. Также она может переходить на вены и артерии. Встречаются метастазы в легкие и кости.

Представители старшего поколения более подвержены риску заболеть, ведь их организм уже не может противостоять в достаточной степени фолликулярному раку щитовидной железы.

Симптомы

Фолликулярный рак щитовидной железы —  болезнь, которая, на начальных стадиях не подает видимых признаков. Но со временем появляются уплотнения в области шеи, в скором времени они увеличиваются. При фолликулярном раке можно увидеть отечность и ощутить боль в месте, где образовалась опухоль.

Появляется хрипота в голосе, кашель, отдышка, трудности при глотании пищи. Если карцинома достигла больших размеров, могут возникнуть трудности с дыханием. У фолликулярных клеток также можно отметить медленный рост. Поздние стадии характеризуются тем, что начинаются метастазы, которые проникают в кости и легкие.

Диагностика

Сначала назначаются анализы на гормоны, а потом проводят биопсию щитовидки.

Чтобы определить наличие  фолликулярного рака щитовидной железы, в первую очередь нужно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет диагностику организма. Это делают несколькими способами. Для начала пациент проходит обследование, и врач назначает анализ на гормоны, в частности на тироксин и трийодтиронин.

Также,  чтобы определить содержимое опухоли, назначают биопсию. Берут часть клеток с помощью тончайшей иглы. Потом биоматериал изучают в лабораторных условиях под микроскопом. Ну и, конечно, назначают анализ крови и мочи.

Лечение

Чтобы излечить пациента от фолликулярной формы рака, врачи прибегают к хирургическим вмешательствам, радиойодтерапии, а также гормонотерапии. На протяжении всего лечения пациент должен находиться в стационаре под наблюдением. Если злокачественная опухоль еще не поразила другие ткани, а сосредоточена только на щитовидке, можно сделать операцию по удалению части больного органа. Есть сторонники удаления всей железы, дабы не случалось рецидивов.

Чтобы искоренить это страшное заболевание, от которого страдает щитовидная железа, специалисты прибегают к лечению радиоактивным йодом. Потому что фолликулярные клетки являются чувствительными к нему. Это лечение применяют к пациентам со злокачественным опухолями, к более старшим и если болезнь перешла на лимфатические узлы, кровеносные сосуды.

Гормонотерапия —  назначение гормонов, которые необходимы организму. Дозы и курс являются строго индивидуальными. Случается так, что некоторые больные, перенесшие операцию, вынуждены принимать гормоны всю жизнь.

Если размер фолликулярного рака щитовидки не превышает один сантиметр, при успешном лечении жизнь пациента может быть продлена на 10 лет, а при отсутствии  метастазов — на 20.

После того, как фолликулярный рак щитовидной железы излечивается, пациенту требуется ежегодный контроль за состоянием здоровья — рентгенография легких и контрооль уровня  гормонов.

Профилактика

Чтобы не допустить фолликулярную форму заболевания, нужно знать  мерах профилактики: вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и курения, не говоря уже и о наркотических препаратах. При наличие лишнего веса, нужно начать от него избавляться.

Ограничьте количество модифицированной пищи, рацион должен состоять из продуктов, богатых на витамины и минералы. И, конечно же, пища должна быть богатой на содержание йода.

infogorlo.ru

Фолликулярный рак щитовидной железы

Судя по данным современной статистики, только два процента всех больных онкологией страдают от такой формы, как фолликулярный рак щитовидной железы.

Сегодня мы постараемся более детально рассказать о том, что представляет собой такой вид рака, как проявляет себя заболевание и способы его лечения. В сегодняшней статье будет идти речь о заболевании, называющемся раком фолликулярного типа.

Причины возникновения

Ученые смогли доказать, что подобный тип онкологии зачастую наблюдается у человека при наличии существовавшего ранее зоба. Кроме наличия зоба, к факторам, провоцирующим возникновение рака можно причислить процессы воспалительного характера, ряд наследственных болезней, аденому щитовидной железы. Удалось доказать наличие взаимосвязи такого типа онкологии с опухолями женских репродуктивных органов и процессами воспалительного характера

Повышенная вероятность образования такого вида онкологии также наблюдается в период гормональных изменений в организме (во время климакса, при наступлении гестации). По данным исследователей, фолликулярный рак щитовидной железы достаточно редко начинает манифестировать после того, как получил высокую дозировку ионизирующего излучения.

Если говорить о визуальных проявлениях заболевания, то он схож с аденомой. При проведении исследований под микроскопом, можно определить наличие фолликулы, которая напоминает здоровые фолликулы щитовидной железы. Клетки выстилки являются полиморфными, имеют гиперхромные ядра.

Если опухоль в щитовидной железе отличается умеренным дифференцированием, то для нее является характерным накопление клеток в ткани узла и непосредственно внутри фолликулов. Если говорить про раковые образования, состоящие из В-клеток, то они имеют в своем составе клеточные скопления и маленькие по своему размеру фолликулы.

Первая степень рака

Если с данным органом все в порядке, то ее ткани состоят из структуры, составляющей сферические конфигурации, которые и называются фолликулами. В том случае, если онкологическое проявление также включает в себя фолликулы, то такой вид болезни называется фолликулярным раком.

При наличии онкологии такого типа на первой стадии, прежде всего у больного наблюдается крайне низкий уровень йода у человека. При этом может наблюдаться его сильная нехватка в организме в целом.

Опухоль в данном случае проявляет агрессивность средней степени. Если говорить про прогнозы, то если заболевание было выявлено именно на первой стадии, то общая картина весьма благоприятна. Но справиться с таким видом онкологии становится гораздо сложнее, нежели при папиллярном виде рака. При наличии такой формы заболевания, рекомендуется полное удаление всего этого органа.

При наличии первой стадии болезни, у человека наблюдаются маленькие узелки. После того, как они начинают значительно увеличиваться в размерах, у больного постепенно проявляются первые симптомы. При этом наблюдается медленное увеличение интенсивности признаков рака. На это может потребоваться не один год, при этом метастаз в таком случае вообще не наблюдается.

Вторая стадия рака

У каждого вида злокачественных образований в месте щитовидной железы имеются свои индивидуальные особенности. При выявлении второй степени фолликулярного типа онкологии щитовидки у больного наблюдается появление метастаз. Следует отметить, что размеры имеющихся образований в этом случае уже не играют никакой роли, даже если образование имеет очень маленькие размеры.

Третья стадия рака

После того, как у больного наблюдается резкое ухудшение состояния, это свидетельствует о том, что заболевание перешло в патологическую стадию. Если говорить о третьей стадии данного рака щитовидной железы, то он отличается наличием таких характеристик, как:

  • отсутствие отдельной инвазии;
  • диагностируется наличие регионального метастазирования;
  • размеры расположенных рядом лимфатических узлов прибывают в норме; новообразование не имеет границ капсулы, а может выходить за ее пределы;
  • сама опухоль может отличаться любыми размерами.

В данном случае есть вероятность наличия и другого варианта, во время которых у больного отсутствует распространение метастаз, при этом наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов.

Однако, плохие прогнозы наблюдаются при наличии рака четвертой стадии, что говорит о том, что было упущено много времени, а диагностика проводилась уже на поздней стадии. При раке четвертой степени можно отметить, что имеются обширные проявления метастазов, которые могут поражать отдельные органы. При этом уже не имеет никакого значения, какого размера окажется сама опухоль.

Симптомы онкологии

По своему строению щитовидная железа выполнена в форме бабочки. Она находится на передней части шеи под эпидермисом и щитовидным хрящом. За счет такого удобного расположения, железу всегда можно пальпировать и хорошо видною, что позволяет в разы упростить проведение обследования. Больным очень интересно узнать первые проявления заболевания, чтобы диагностировать онкологию на начальной стадии, когда еще есть возможность справиться с заболеванием.

Первым признаком онкологии в данном случае является проявление небольших узелков на щитовидной железе. Его можно увидеть визуально, так как он слегка возвышается над кожей с одной из сторон. На ранней стадии онкологии, такой узелок может быть эластичным, не вызывая никаких болезненных ощущений, при этом подвижность образования является ограниченной. По мере развития рака узелок становится более плотным, его размеры начинают постепенно увеличиваться.

Если вы обнаружили уплотнение на шеи, ни в коем случае не следует впадать в отчаянье. У многих людей в данной области наблюдаются узелки, при этом рак диагностируется только в 5% всех случаев. Если у ребенка наблюдается такое образование, то нужно срочно показаться врачу, так как на щитовидной железе вообще не должно быть никаких уплотнений до двадцати лет.

Также к ранним признакам онкологии можно причислить наличие увеличенных лимфоузлов, что в некоторых случаях может быть единственным признаком рака.

Когда опухоль начинает увеличиваться в размерах, появляются и такие симптомы:

  • набухание вен на шеи;
  • затрудненное дыхание и отдышка;
  • кашель, который не имеет отношения к аллергии или простуде;
  • осипший голос;
  • чувство наличия в горле кома;
  • трудности при глотании;
  • болезненные ощущения в шеи, которые могут переходить в ухо.

Такие симптомы говорят о достижении опухоли больших размеров, в результате чего она начинает сдавливать органы, расположенные поблизости: трахею, пищевод. Причиной изменения голоса становятся метастазы в возвратный гортанный нерв и голосовые связки.

Лечение онкологии

Многие врачи до сих пор не перестают спорить на тему того, как правильно проводить лечение такого вида онкологии. По словам многих врачей, если у больного отсутствуют метастазы, то рекомендуется просто удалить само образование и железистые доли, на которых произошло его формирование. Не раз такой подход смог показать хорошие результаты на практике, позволяя достигнуть полного исцеления.

Однако, такой способ лечения имеет своих противников, по словам которых необходимо удалить полностью щитовидную железу, только в таком случае можно достигнуть полного излечения от онкологии. Но в любом случае, лечение начинается с хирургического вмешательства, масштабы которого будут напрямую зависеть от степени развития рака.

При наличии метастаз в структуры легких и костей, то рекомендуется пройти дополнительно курс облучения, осуществить который можно внутренним или наружным способом. При проведении облучения наружным способом, оказывается воздействие на шею при помощи специального аппарата. Облучение внутренним способом проводится при помощи введения радиоактивных медикаментов, которые находятся в капсулах и помещаются в ткани щитовидной железы.

После того как наступает рассасывание капсулы, радиоактивные компоненты начинают свою борьбу с клетками рака.

Прогнозы при таком виде рака

В большинстве случаев, при наличии такого типа рака, врачи выдвигают достаточно хорошие прогнозы, хотя безусловно, результаты будут напрямую зависеть только от стадии, на которой была начата терапия.

Если размеры опухоли не превышают более одного сантиметра, то выживаемость на протяжении десяти лет наблюдается более чем у 50% всех больных, если не наблюдается распространение метастаз, то около 80% всех больных могут прожить более чем двадцать лет.

В том случае, если на фоне наличия фолликулярного рака щитовидной железы у больного наблюдаются многочисленные метастазы, то достигнуть десятилетней выживаемости не удается даже у 20% всех больных.

Вывод

Если у больного была диагностирована такая форма рака, самое главное не впадать в отчаянье, ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на достижение положительного результата. Поэтому важно посещать врача регулярно, ведь начальная стадия онкологии может никак себя не проявлять.

Рекомендуется бережно относиться к своему здоровью, помня, что при распространении заболевания и метастаз в остальные органы, эффективность любого способа лечения сводится к нулю. Берегите свое здоровье, не пренебрегайте им, особенно если это касается онкологии.

 

wmedik.ru

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная карцинома имеет более агрессивное течение и считается более злокачественной, чем папиллярная карцинома. Она встречается реже у детей, а также у лиц более старшей возрастной группе, чем с папиллярной карциномой. В отличие от папиллярной карциномы, она редко появляется после лучевой терапии. От инвазии в сосуды зависит смертность от фолликулярной карциномы. Возраст является очень важным фактором для прогноза при фолликулярной карциноме. У пациентов старше 40 лет опухоль обычно имеет более агрессивное течение и не концентрирует радиоактивный йод, как у пациентов моложе. Для фолликулярной карциномы характерна сосудистая инвазия (прорастание ткани опухоли в кровеносный сосуд). В этом случае чаще встречается метастазирование в отдаленные органы - легкие, кости, головной мозг, мочевой пузырь и кожу. При фолликулярной карциноме поражение лимфатических узлов встречается гораздо реже, чем при папиллярной карциономе.

Характеристики фолликулярного рака щитовидной железы

  • Пик встречаемости приходится на 40-60 лет
  • Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины
  • Прогноз прямо связан с размером опухоли
  • Редко связана с облучением радиацией
  • Редко распространяется на лимфоузлы
  • Часто встречается инвазия в сосуды (вены и артерии) в щитовижной железе
  • Чаще чем при папиллярном раке встречаются отдаленные метастазы (в легкие или кости)
  • В целом частота излечиваемости почти 95% при маленьких очагах поражения у молодых пациентов (снижается с возрастом)

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Лечение хорошо дифференцированных форм рака щитовидной железы (папиллярной и даже фоллиуклярной карциномы) остается все еще спорным.

Некоторые эксперты утверждают, что если опухоль имеет малые размеры и не распространяется на другие ткани (что обычно и бывает), то простое удаление пораженной опухолью доли железы с перешейком дает хорошие шансы на полное излечение. Они основываются на том, что частота рецидива опухоли щитовидной железы довольно низкая, несмотря на то, что раковые клетки обнаруживаются в противоположной доле щитовидной железы в 88%.

На полном удалении щитовидной железы (тотальной тиреоэктомии) настаивают другие эксперты. Это более агрессивный метод лечения.

Типичный план лечения фолликулярной карциномы щитовидной железы:

Фолликулярные карциномы, хорошо ограниченные, изолированные и с минимальной инвазией в сосуды и размерами менее 1 см у молодых пациентов (т.е., моложе 40 лет) могут лечиться с помощью гемитиреоэктомии и удаления перешейка. Остальные формы фолликулярной карциномы следует лечить с помощью полного удаления железы и любых увеличенных лимфатических узлов в центре или сбоку на шее.

Применение радиоактивного йода в послеоперационном периоде

Единственные клетки в организме человека, которые абсорбируют, то есть, всасывают йод из крови - клетки щитовидной железы. Для синтеза гормонов клетками щитовидной железы используется йод. Применение радиоактивного йода и используется врачами для лечения рака щитовидной железы.

Только один тип радиоактивного йода токсичен для клеток. Клетки фолликулярной карциномы абсорбируют йод и поэтому, они могут уничтожаться радиоизотопом йода-131.

Не всем пациентам с фолликулярным раком щитовидной железы требуется этот вид терапии. Этот вид терапии может быть эффективным для пациентов с большим размером опухоли, которая перешла на лимфоузлы или на другие области, опухоли которая показывает агрессивный рост, инвазирует в кровеносные сосуды в пределах щитовидной железы, а также у пожилых пациентов. Терапию радиоактивным йодом можно отнести к среднему между химиотерапией и лучевой терапией, и при этом без всех побочных эффектов, характерных для этих методов лечения (ни тошноты, ни потери веса, ни выпадения волос, ни изменений со стороны крови).

Захват йода увеличивается высоким уровнем гормона ТСГ. Пациент должен прекратить заместительную терапию гормонами щитовидной железы, и снизить в диете содержание йода минимум за 2 недели до начала терапии радиоактивным йодом. Этот метод обычно применяется в течение 6 недель после операции, каждые 6 месяцев при необходимости (в определенных пределах дозировки).

Гормональная терапия после операции

Была ли у пациента удалена лишь одна доля щитовидной железы или вся железа, большинство экспертов утверждают о необходимости постоянного приема гормонов щитовидной железы в течение всей жизни. Это необходимо для поступления в организм недостающего гормона у пациентов, которым удалили всю ткань щитовидной железы, и для подавления дальнейшего роста железы у тех, кому оставили небольшое количество железы. Имеются доказательства того, что фолликулярная карцинома (как и папиллярная) реагирует на тиреостимулирующий гормон, выделяемый гипофизом, поэтому назначается экзогенный гормон, что приводит к снижению уровня ТСГ и снижению риска для рецидива роста оставшихся раковых клеток.

Нужен ли длительный контроль?

После перенесенного рака, в добавок к обычному контролю за пациентом, такие пациенты должны ежегодно проходить рентгенографию легких, а также контролировать уровень тиреоглобулина. Уровень тиреоглобулина не так важен, как скрининг для начальной диагностики рака щитовидной железы, но достаточно важен для контроля дифференцированных типов карциномы (если была проведена тотальная тиреоэктомия). Высокий уровень тиреоглобулина, который ранее был высоким после тотальной тиреоэктомии, особенно при постепенном повышении уровня ТСГ, является показателем рецидива рака щитовидной железы. Значение выше 10 нг/мл часто связано с рецидивом даже если радиоизотопное сканирование дает отрицательный результат.

www.rusmedserv.com

Фолликулярный рак щитовидной железы: степени (1, 2, 3, 4), лечение опухоли, в том числе с помощью операции, прогноз и прочие аспекты

Опухоли щитовидной железы распространены среди европейцев. После Чернобыльской аварии в 1986 году количество случаев данного заболевания значительно выросло. При проведении диспансерного осмотра часто выявляются образования щитовидки — узлы. Они могут оказаться доброкачественными, однако среди них встречаются злокачественные опухоли. Одним из таких заболеваний является фолликулярный рак щитовидки.

Определение понятия

Эндокринная система является в организме человека важным связующим звеном между различными составными частями. В качестве способа общения выступают гормоны — особые химические сигналы, передающие важную информацию и обеспечивающие слаженную работу органов. Одной из эндокринных желёз является щитовидная. Этот орган расположен на передней поверхности шеи. Анатомически он состоит из двух долей и перешейка, которые непосредственно расположены в области щитовидного хряща гортани (отсюда название органа — щитовидная железа). На тканевом уровне большую часть органа занимают шарообразные скопления — фолликулы, внутри которых происходит сборка основных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Окружающие клетки выделяют гормон кальцитонин.

Анатомическое строение щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — медицинский термин, обозначающий злокачественную опухоль из фолликулярной ткани. Данный тип опухоли относится к высокодифференцированным видам рака. Среди всех форм составляет 10–20% случаев.

Фолликулярный рак составляет не более 15% случаев всех злокачественных опухолей щитовидной железы

Синонимы заболевания: аденокарцинома, злокачественная опухоль щитовидной железы, фолликулярная карцинома.

Классификация заболевания

По форме опухоли под микроскопом рак подразделяется:

  1. Макрофолликулярный рак состоит в основном из мелких и крупных скоплений шаровидных образований, содержащих коллоид — главный составной компонент нормальных фолликулов щитовидки.

    Фолликул — основное образование ткани щитовидной железы

  2. Микрофолликулярная карцинома образована фолликулами, состоящими из клеток и полностью лишёнными коллоида.
  3. Эмбриональная карцинома состоит исключительно из клеток, фолликулярные образования отсутствуют полностью.

Размер опухоли, степень её поражения соседних и отдалённых органов оценивается по системе TNM.

  1. Первой буквой Т обозначается размер первичной опухоли и может быть представлен цифрами от 1 до 4 . Особое место занимает опухоль in situ — рак на месте, который не выходит за пределы эпителиальной ткани щитовидной железы.
  2. Вторая буква N может быть представлена цифрами:
  • 0 — отсутствует поражение шейных лимфоузлов;
  • 1 характеризует наличие метастазов в ближайшие к железе лимфатические образования;
  • 2 говорит о поражении метастазами опухоли отдалённых лимфоузлов;
  1. Буква М обозначает поражение клетками опухоли — метастазами — других органов.
  • 0 говорит об отсутствии распространения опухоли в другие органы;
  • 1 используется при выявлении очагов опухоли вне железы;

Степень тяжести заболевания определяется всеми вышеперечисленными факторами. Первая степень представляет собой опухоль небольших размеров, не распространяющуюся на соседние органы. При четвёртой степени рак прорастает рядом расположенные образования, выявляются его вторичные очаги в других органах — метастазы. Вторая и третья степени заболевания — промежуточный вариант.

Стадии фолликулярного рака щитовидной железы

Группу повышенного риска развития фолликулярного рака составляют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Механизм и факторы развития заболевания

Все клетки человеческого организма образуются, выполняют свою роль и погибают согласно заложенной в них генетической программе. Однако множество раз в течение жизни данная система даёт сбои, поломки случаются во всех тканях и органах. Задачу найти и уничтожить подобные клетки выполняет иммунная система. При нарушении её работы формируются злокачественные опухоли. Для них характерны следующие черты: неконтролируемые темпы размножения, прорастание ракового образования большим количеством сосудов. Опухолевые клетки забирают из сосудистого русла все возможные энергетические запасы. Сигналам организма они никак не подчиняются, с течением времени распространяются по лимфатической и кровеносной системе в соседние органы, формируя новые фокусы роста — метастазы.

Микроскопическое изображение фолликулярного рака щитовидной железы

Обнаруженный при диспансерном осмотре узел может с большей долей вероятности оказаться злокачественной опухолью, если имеются следующие факторы:

  • лучевое воздействии на область шеи;
  • йодный дефицит;
  • мужской пол;
  • возраст от 40 до 70 лет;
  • большой размер опухоли;
  • определяются увеличенные шейные лимфатические узлы;

Клиническая картина: симптомы опухоли

Ранняя стадия развития фолликулярного рака характеризуется признаками, никак не указывающими на поражение именно щитовидной железы:

  • плохой аппетит;
  • немотивированная потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая переносимость физической нагрузки;
  • психические нарушения: бессонница, депрессия;

В разгар заболевания появляются клинические проявления поражения опухолевым процессом именно щитовидной железы:

  • видимая опухоль на шее;

    Фолликулярный рак щитовидной железы. Внешний вид

  • изменение тембра голоса;
  • затруднение глотания и дыхания;
  • видимые узловые образования железы;

Распространённость процесса на поздней стадии заболевания отражают симптомы:

  • болезненность, припухлость шейных лимфатических узлов;
  • признаки поражения других органов метастазами (головной мозг, лёгкие, кости);

Фолликулярный рак является высокодифференцированной опухолью, однако по сравнению с папиллярным раком заболевание характеризуется более агрессивным течением, быстрым увеличением злокачественного образования в размерах, метастазированием по сосудистому руслу в другие органы (лёгкие, кости).

Клинические аспекты рака щитовидной железы

Методы диагностики

Для определения степени опасности обнаруженного узла используются:

  • осмотр врача эндокринолога в сочетании с пальпаторным исследованием железы;

    Пальпаторное исследование щитовидной железы — метод первичного выявления патологии

  • анализ крови для определения уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ, кальцитонина);
  • исследование с помощью ультразвука помогает определить размеры железы, консистенцию, наличие и размеры узлов;

    Ульразвуковое исследование — метод визуализации узлов щитовидной железы

  • компьютерная (магнитно-резонансная томография) используется для выявления опухоли, размеров, её отношения к прилежащим тканям, а также с целью поиска метастазов в лимфоузлы и другие органы;

    Компьютерная томография — важный метод диагностики фолликулярного рака щитовидной железы

  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) представляет собой прокол железы с забором некоторого количества её клеток с последующим микроскопическим исследованием для определения наличия онкологического процесса и его варианта;
  • сцинтиграфия с радиоактивным изотопом йода 131 проводится для поиска мельчайших клеток опухоли, распространившихся за пределы щитовидной железы;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • эндемический зоб;
  • зоб Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит);
  • болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
  • фиброзный зоб;
  • папиллярный рак;
  • медуллярный рак;

Методы лечения

В первую очередь при установлении диагноза фолликулярного рака щитовидной железы пациент нуждается в хирургическом лечении. Объем оперативного лечения определяется степенью распространённости опухолевого процесса и может ограничиваться иссечением поражённой доли или сопровождаться удалением всего органа, а также шейных лимфатических узлов. Вмешательство может быть проведено закрытым (эндоскопическим) способом через несколько небольших проколов для проведения необходимых инструментов. Другим вариантом является открытый способ через разрез на шее под наркозом.

Гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы) — основной метод лечения фолликулярного рака

После удаления опухолевого очага организм будет неизбежно испытывать нехватку гормонов щитовидной железы. Под наблюдением врача-эндокринолога подбирается индивидуальная доза искусственного гормона — левотироксина. Он восполнит существующий недостаток, а также будет препятствовать повторному росту (рецидиву) опухоли.

Медикаментозный препарат радиоактивного йода-131 назначается с целью уничтожения мельчайших остатков опухоли в организме.

В послеоперационном периоде обязательно ультразвуковое исследование, при необходимости компьютерная томография и сцинтиграфия с йодом-131 с целью определения возможного рецидива болезни.

Если диагноз был установлен на поздней стадии и определена невозможность удаления первичного очага, назначается облучение злокачественной опухоли и химиотерапия (препараты цисплатин, доксорубицин).

Препарат цисплатин — основа химиотерапевтического лечения фолликулярного рака щитовидной железы

Диета

Весь период лечения необходимо соблюдать диету, препятствующую росту опухоли и её рецидиву.

Продукты, рекомендованные к употреблению:

  • гранат;
  • ананас;
  • малина;
  • морошка;
  • болгарский перец;
  • зелёный и репчатый лук;
  • чеснок;
Продукты, разрешённые к употреблению при фолликулярном раке щитовидной железы
Болгарский перец Малина Чеснок Морошка Ананас Зелёный и репчатый лук

Продукты, употребления которых рекомендовано избегать:

  • картофель;
  • куриные яйца;
  • сахар;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • соя и другие бобовые культуры;
  • морская соль и йодированная соль;
  • шоколад;
Продукты, запрещённые при фолликулярном раке щитовидной железы
Сахар Соя Куриные яйца Морская и йодированная соль Шоколад

Народные средства не являются эффективным лечением, поэтому к применению не рекомендуются.

Прогноз и осложнения

К осложнениям вмешательства на щитовидной железе относятся:

  • кровотечение;
  • нагноение раны;
  • мощный одномоментный выброс гормонов в сосудистое русло (тиреотоксический криз);
  • потеря голоса (повреждение возвратного нерва);
  • в отдалённом периоде возможет повторный рост опухоли;

Прогноз при фолликулярном раке довольно хороший. При своевременном лечении 10-летняя выживаемость характерна для 90% пациентов. Чем моложе возраст больного, тем больше вероятность успешного радикального комплекса мероприятий. При имеющихся метастазах в органы максимальный период жизни составляет 20 лет.

Профилактика

Основной профилактической мерой является ежегодный диспансерный осмотр у врача-эндокринолога. Впервые выявленные узловые образования необходимо тщательно исследовать для определения их доброкачественности. Кроме того, проводят тщательный контроль за уже имеющимися узлами, чтобы не пропустить их перерождения в злокачественную опухоль.

Ежегодный диспансерный осмотр щитовидной железы является залогом своевременности обнаружения узлов. Проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий при установлении диагноза рака фолликулярной железы на ранней стадии гарантируют хороший прогноз и нормальную продолжительность жизни.

  • Автор: Елена Тимофеева
  • Распечатать

sovdok.ru


Смотрите также