Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Гиперфункция щитовидной железы что это такое


Гиперактивность щитовидной железы

Щитовидная железа способствует поддержанию оптимального метаболизма в организме, несет ответственность за работу иммунной системы и продуцирует гормоны, которые находятся в непосредственной связи с корой головного мозга.

Спорить о важности щитовидной железы в организме, пожалуй, бессмысленно, — достаточно просто задуматься о том, какие проблемы со здоровьем возникнут, если в эндокринной системе произойдет гормональный сбой или серьезные нарушения.

В основе всех заболеваний железы лежит ее гипо- или гиперфункция.

Что такое гиперфункция?

Гиперфункцией щитовидной железы называется ее функциональное нарушение, которое стало причиной выработки большего количества гормонов, чем это необходимо организму.

Принято классифицировать гиперактивность эндокринного органа на:

  1. Первичную — патологические изменения захватывают ткани железы;
  2. Вторичную — проявляется дисфункция гипофиза;
  3. Третичную — изменения в работе возникают в гипоталамусе.

Клиническая картина гиперфункции железы может быть или ярко выражена, или практически незаметна, — в непосредственной зависимости от того, насколько больше «ненужных» гормонов выделяется эндокринным органом.

К тому же, данное заболевание считается преимущественно женским, так как по медицинской статистике тиреотоксикоз поражает одну женщину из шестидесяти, и всего лишь одного мужчину из семисот.

Перечислим основные симптомы гиперфункции железы:

гиперплазия органа или зоб; офтальмопатия — экзофтальм; тремор, дрожь в конечностях;
нервозность, раздражительность; повышенная физическая активность; неустойчивый стул (склонность к диарее);
излишняя потливость, влажные ладони; учащенное сердцебиение, аритмии; нарушения менструального цикла;
депрессивный синдром; бессонница; утомляемость, слабость;
потеря и ломкость волос; приступы удушья; физическое и умственное переутомление;
заметное снижение веса, худоба при сохраненном аппетите.

Все вышеназванные симптомы являются очевидными клиническими признаками гиперфункции эндокринного органа.

В детском возрасте эти симптомы дополняются синдромом невнимательности и гиперактивности, а также ускорением роста ребенка.

Причины гиперфункции

Ни одна патология эндокринной системы, такого сложно налаженного механизма, не может случиться «просто так», без видимой причины.

Развитию гиперактивности щитовидной железы могут предшествовать:

  • период гестации (беременность);
  • проблемы сексуальной жизни;
  • серьезная психическая травма либо сильный испуг;
  • гормональные нарушения у подростков, характерные для процесса полового созревания;
  • изменения гормонального фона в связи со становлением менопаузы;
  • патологии гипофиза;
  • хронические соматические заболевания;
  • наследственный фактор;
  • злоупотребление препаратами йода;
  • возраст пациента.

Гиперфункция щитовидной железы может привести к такому серьезному заболеванию, как базедова болезнь.

Это аутоиммунная патология, в основе которой лежит патогенетический механизм действия, связанный с выработкой иммунной системой атипичных антител, направленных на борьбу с клетками собственной щитовидной железой.

В полном объеме этот механизм действий не является изученным на сегодняшний день, однако специалисты уверены, что к заболевание провоцируют наследственные факторы и факторы, влияющие на организм извне, — из внешней среды.

К таким факторам можно отнести следующие:

  • никотиновая зависимость;
  • серьезные стрессы;
  • избыток эстрогена в крови.

Также клинические признаки гиперфункции могут проявляться в ответ на деятельность автономных узловых новообразований, — эти узлы располагаются в тканях эндокринного органа, и работают «самостоятельно», то есть отдельно от железы, не подчиняясь сигналам мозга.

Результатом такой узловой «автономии» является неконтролируемая излишняя выработка гормонов и их выброс в кровь. Называется это состояние токсическим узловым зобом.

В основном эта патология диагностируется в местностях, где продукты питания обогащены йодом.

Неоправданно увеличенное поступление в организм йода, — как посредством питания, так и приема йодсодержащих препаратов, так же может стать причиной гиперфункции железы.

Обычно после отмены поступления микроэлемента в организм, все симптомы гипертиреоза исчезают.

Но повышенная продукция гормонов может происходить и на фоне воспалительных явлений в эндокринном органе.

Вторичный гипертиреоз развивается в ответ на повышенный выброс тиреоидных гормонов в кровь при имеющейся гипофизарной аденоме.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные диагнозы ставятся скорее в исключительных, чем в рядовых случаях, — на них приходится один процент из ста всех видов гиперфункции эндокринного органа.

Сопутствующими заболеваниями или осложнениями гиперфункции железы могут являться следующие патологии:

  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • злокачественная опухоль в тканях щитовидной железы;
  • трофобластный тиреотоксикоз;
  • тиреотоксикоз, сформировавшийся после длительного лечения интерфероном.

Диагностика

Лечение любого заболевания требует тщательной диагностической базы.

Диагностика в случае с гиперфункцией щитовидной железы проводится следующим образом:

  • сбор анамнеза, изучение объективных признаков заболевания;
  • исследование крови на уровень тиреоидных гормонов;
  • УЗИ-диагностика щитовидной железы;
  • исследование уровня гормонов гипофиза;
  • сцинтиграфия тканей железы.

Лечение

Лечение гиперфункции в обязательном порядке должно включать в себя налаживание психоэмоционального состояния больного, устранение всех внешних раздражителей, обеспечение пациенту покоя.

Также есть необходимость в назначении специальной диеты, обогащенной молочной и растительной продукцией.

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, которые подавляют или полностью блокируют гиперактивность эндокринного органа.

Если консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной, — специалисты принимают решение о проведении хирургической операции или изотопной терапии железы.

Если окажутся выявлены любые патогенетические изменения в функциональных тканях органа, появляется необходимость в назначении неотложного медикаментозного лечения.

Как правило, в комплекс данной терапии входят препараты, угнетающие работу щитовидной железы, глюкоза, и назначаются средства, нормализующие температуру тела больного и исключающие развитие такого осложнения, как обезвоживание.

Все это проводится с профилактической целью, — так как важно не допустить развитие тиреотоксического криза, состояния, опасного для жизни больного.

Медикаменты, предназначенные для лечения эндокринной системы, не должны подбираться самостоятельно или по совету знакомых, — дело в том, что каждое заболевание индивидуально, и если одно лекарство подошло кому-то, это не значит, что оно поможет другому, назначением медикаментозных средств занимается строго специалист, принимая во внимание диагноз пациента, особенности протекания болезни, ее отрицательное влияние на организм.

Не всегда медикаменты оказываются действенными, в этом случае врач старается найти альтернативный лечебный метод, — в случае с гиперфункцией железы это радиойодтерапия, но в детском возрасте и в период беременности использовать ее не рекомендуется.

Оперативное лечение применяется на практике чаще всего при неэффективности консервативного вмешательства, при наличии новообразований в железе или обнаружении атипичного злокачественного процесса.

В большинстве случаев орган удаляется не полностью, остается небольшая его часть, которая будет в дальнейшем функционировать.

После операции пациенту важно наблюдаться у специалиста, чтобы не пропустить рецидив заболевания и другие осложнения, возможные после удаления щитовидной железы.

В любом случае выбором лечебного воздействия занимается врач.

Своевременная ранняя диагностика гипертиреоза железы способствует более точной постановке диагноза и подбору правильного лечения.

Как только обнаруживаются первые симптомы патологии эндокринной системы, — необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом.

proshhitovidku.ru

Гиперфункция щитовидной железы, что это такое и как лечат данное нарушение

Гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы – нарушение функциональности щитовидной железы, связанное с повышением уровня гормонов трийодтиронин и тироксин.

Гиперфункция щитовидной железы характеризуется такими симптомами:

  • Резкое снижение веса при хорошем аппетите.
  • Сильное сердцебиение, учащенный пульс.
  • Бессонница в ночное время и сонливость днем.
  • Нарушение работы кишечника.
  • Аменорея, бесплодие у женщин.
  • Облысение, ломкие ногти.
  • Сильная потливость.
  • Психическая нестабильность.
  • Офтальмопатия, снижение зрения.

Самое тяжелое осложнение при повышенной функциональности щитовидной железы – тиреотоксический криз, может развиваться при отсутствии лечения. У больных резко поднимается температура, он может потерять сознание и впасть в кому. В большинстве случаев тиреотоксическая кома приводит к тяжелым последствиям, поэтому при первых признаках тиреотоксического криза человека оформляют в стационар.

Характеристика нарушения

Гиперфункции щитовидной железы чаще всего диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте. Характерным признаком такого нарушения является пучеглазие или офтальмопатия. К основным симптомам заболевания относят потерю веса, слабость, потливость, резкие перепады настроения.

Основные причины повышения функциональности щитовидки:

  • Хаотичная работа эндокринной железы, связанная с нарушением поступления йода в организм.
  • Аутоимунные заболевания, при которых собственная иммунная система начинает атаковать клетки организма и разрушать их.
  • Онкология щитовидной железы.
  • Воспалительные заболевания щитовидки.
  • Неправильное лечение синтетическими гормонами.

Лечение проблем, связанных с гиперфункцией эндокринной железы

При появлении первых симптомов нарушения работы щитовидки необходимо обратиться к эндокринологу для прохождения обследования и дальнейшего лечения.

Диагностические мероприятия, необходимые при признаках повышения гормонального уровня:

Гиперфункция щитовидной железы подтверждается томографией и рентгенографией.

Для лечения заболеваний, вызванных повышением гормонального уровня, эндокринологи применяют консервативное лечение, хирургическое вмешательство или радиотерапию.

Гиперфункция щитовидной железы на первом, более легком этапе заболевания, лечится медикаментами. Для снятия симптомов тиреотоксикоза назначают тиреостатики, блокирующие синтез гормонов эндокринной железы.

На более тяжелых стадиях больным рекомендуют лечение хирургическим путем, при котором удаляют часть щитовидной железы. Такие радикальные методы лечения допустимы, если у пациента развивается узловой зоб, сдавливающий трохею и гортань. После оперативного вмешательства гиперфункция щитовидной железы переходит в гипофункцию, требующую отдельного лечения.

Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме одноразовой дозы радиоактивного йода, разрушающего активные клетки щитовидки и тем самым снижающего гормональный синтез. В результате лечения симптомы гипертиреоза постепенно сглаживаются. Здоровые ткани железы при этом не разрушаются. Лечение радиоактивным проводят в условиях стационара, так как оно сопряжено с некоторым риском для окружающих.

Одним из признаков гиперфункции эндокринной железы является офтальмопатия или пучеглазие. Лечение этого симптома ведет офтальмолог. Терапия сложная и длительная, требующая соблюдения пациентом всех предписаний врача. При высокой тяжести симптомов проводится оперативное вмешательство.

Диета при гиперфункции щитовидной железы

Основным признаком гипертиреоза является резкое снижение веса, связанное с быстрым обменом веществ. Диета, направленная на снижение тяжести симптомов нарушения, состоит из белковых и растительных продуктов, насыщающих организм всеми необходимыми веществами и микроэлементами.

Правильное питание позволяет быстро привести вес в норму и забыть о таком симптоме, как слабость и утомляемость.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями, но не менее шести раз в день. Восстановление обменных процессов уменьшает тяжесть такого симптома, как перерасход жировой ткани и излишняя костлявость, а также приводит в норму обмен кальция и укрепляет кости.

При первых признаках гипертиреоза следует увеличить калорийность пищи примерно на двадцать пять процентов, осуществить это можно за счет белка животного происхождения и молочных продуктов. В сутки больной гипертиреозом должен получать не меньше 3200 ккал.

Из молочных продуктов самые полезные кефир, творог, сыр, йогурт, молоко.

Мясо лучше всего употреблять нежирное, наиболее оптимальные варианты: индейка, курятина, телятина. Все продукты необходимо отваривать, ограничив употребление жареной и тяжелой пищи.

Гипертиреоз характеризуется повышенным возбуждением нервной системы, поэтому из меню исключаются такие возбуждающие продукты, как кофе, черный чай, шоколад, жирные бульоны, грибные соусы и острые специи.

Из рациона больного исключают продукты, приводящие к брожению в кишечнике: редис, виноград, редька, капуста, консервы, квас, сладкие газированные напитки, фасоль, сливы, пиво.

При повышенной функциональности эндокринной железы врачи не рекомендуют употреблять в пищу богатые йодом продукты, такие как йодированная соль, морская капуста, жирная морская рыба. Йодированные продукты желательно подвергать термической обработке, при которой йод испаряется.

Запрещено употреблять спиртные напитки, усугубляющие тяжесть проблем и приводящие к тяжелым осложнениям.

shhitovidnayazheleza.ru

Симптомы гиперфункции щитовидной железы и причины возникновения

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Гиперфункция щитовидной железы — патология эндокринологического характера, приводящая к повышенной выработке эутиреоидных гормонов. Изменение гормонального фона ускоряет метаболизм. Диагностика на ранних стадиях позволяет избежать серьезных последствий. В большинстве случаев эффективно медикаментозное лечение.

Для четкого понимания механизма развития патологии следует дать определение, что это такое — гиперфункция щитовидной железы. Синдром характеризуется нарушением работы органа, что приводит к повышенному синтезу гормонов. Патологическое состояние может возникнуть и из-за физиологических изменений в организме, например, при беременности.

У 20% беременных гипертиреоз наблюдается в начале беременности, у 10% — во втором, у 7-8% — в третьем триместре

По характеру изменений различают первичную и вторичную формы патологии.

Характерные симптомы

Проявления гиперфункции щитовидки могут быть выраженными или латентными (скрытыми). Существует прямая зависимость между степенью выраженности признаков и количеством гормона, который вырабатывается сверх нормы.

К неспецифическим симптомам при гиперфункции щитовидной железы относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • чередование противоположных состояний — упадка сил и гиперактивности;
  • нервозность, нестабильность эмоционального фона.

Раздражительность может быть признаком нарушения работы щитовидки. При развитии синдрома нервное перевозбуждение приводит к ухудшению сна, бессоннице.

Специфические проявления гиперфункции щитовидной железы — это:

  • тремор верхних конечностей;
  • обильное потоотделение;
  • повышенное сердцебиение в состоянии покоя;
  • приступы голода;
  • потеря массы тела;
  • выпадение волос;
  • приступы удушья.

Примечание. Гипертиреоз у детей может проявиться в виде значительного ускорения в росте, появления гиперактивности, снижения концентрации внимания.

Гиперфункция щитовидной железы приводит к ускорению обменных процессов в организме. Энергия, получаемая из пищи, перерабатывается в ускоренном режиме. Поэтому человек чувствует упадок сил.

Причины развития патологии

К распространенным причинам появления синдрома относят:

  • сильное эмоциональное потрясение, стресс;
  • изменение гормонального фона (беременность, выкидыш, нерегулярная половая жизнь, менопауза);
  • тяжелые формы заболеваний, в том числе хронического характера;
  • повреждения гипофиза.

Гипофиз контролирует деятельность ЩЖ. От его активности зависит продуцирование гормонов: тиреоидных, половых, а также гормонов надпочечников.

К развитию гиперфункции щитовидки могут привести следующие заболевания и состояния:

  1. Токсический зоб (диффузный) — наиболее частая причина гипертиреоза аутоиммунного характера.
  2. Тиреоидит:
  • подострый — характеризуется разрушением клеток ЩЖ, в результате происходит выброс большого количества гормонов в кровь;
  • аутоиммунный — деструкция ткани ЩЖ происходит в результате действия собственных клеток иммунной системы.
  1. Йод-индуцированный тиреотоксикоз развивается при длительном приеме препаратов йода.
  2. Онкологические заболевания половых органов (яичников), ЩЖ, гипофиза.
  3. Вирусные болезни (гепатит С).

Примечание. Важную роль в развитии синдрома играет наследственный фактор. В особенности часто патология передается по женской линии.

Диагностика нарушений ЩЖ

Обнаружение синдрома на ранних стадиях позволяет предотвратить серьезные патологические процессы, влияющие на структуру и функции органа. Обратиться к врачу-эндокринологу необходимо сразу после появления первых клинических симптомов.

После сбора анамнеза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ крови для определения концентрации тиреоидных гормонов (Т4, Т3);
Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы
Гормон Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4) 62-141 нмоль/л
Тироксин свободный 1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ) 1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный 0,4 нг/100 мл
Кальцитонин 5,5-28 пмоль/ л

Отклонение показателей в большую сторону свидетельствует о наличии гипертиреоза. По разнице между нормой и полученным значением определяют степень прогрессирования патологии.

  • определение количества гормонов гипофиза (ТТГ);
  • УЗИ ЩЖ;
  • сцинтиграфия.

Сцинтиграфическое исследование позволяет оценить функциональность и структурные изменения органа. Данный способ диагностики эффективен для обнаружения узловых образований, воспалительных процессов.

Методики лечения

Конкретный способ лечебного воздействия определяется врачом на основании причин, которые привели к развитию синдрома. Лечение гиперфункции щитовидной железы подразумевает применение консервативных и радикальных методов.

Пациенту, в первую очередь, необходимо устранить все факторы, приводящие к повышенной раздражительности. Также необходимо сбалансировать рацион питания, включая в него молочные, кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности, свежие фрукты, овощи, нежирные сорта рыбы, мяса.

Нежирный творог, простокваша, кефир снабжают организм необходимым количеством кальция. Это положительно сказывается на самочувствии, состоянии кожи, ногтей, волос при гипертиреозе.

Медикаментозный метод предполагает разрушение лишних гормонов, вырабатываемых железой. Для этого назначаются тиреостатики — Тирозол, Пропицил, Мерказолил. Прием препаратов от гиперфункции щитовидной железы начинают с минимальной дозировки, варьируя ее по рекомендации врача. Курс лечения может длиться до 3 лет.

Параллельно проводится заместительная гормонотерапия: L-тироксином, Эутироксом.

При неэффективности консервативного лечения применяют изотопное (лучевое) воздействие или оперативное удаление ЩЖ.

Примечание. После операции или терапии радиоактивным йодом пациент пожизненно должен принимать заместительные гормоны.

Заключение

Гипертиреоз ЩЖ — это патологическое состояние, которое может привести к инвалидизации, полному гормональному дисбалансу, развитию онкологических заболеваний. Во избежание тяжелых последствий необходимо обращаться к эндокринологу при обнаружении первых признаков нарушения.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал

pozhelezam.ru

Гиперфункция щитовидной железы: причины появления, симптомы и врачебная тактика

Основные клетки щитовидной железы – тиреоциты – вырабатывают йодсодержащие гормоны (Т4 и Т3). Эти вещества регулируют многие процессы в организме (скорость обмена веществ, активность нервной системы, тонус сосудов, частоту сердцебиения и т. д.).

Гиперфункция щитовидной железы – это избыточная концентрация тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) в крови. Такое состояние также называют тиреотоксикозом, гипертиреозом.

Тиреотоксикоз: классификация и причины

Гипертиреоз может быть патологическим (из-за болезней) или физиологическим (как вариант нормы).

Патологическая гиперфункция щитовидной железы классифицируется в зависимости от уровня поражения.

Выделяют несколько видов тиреотоксикоза:

  • первичный;
  • вторичный;
  • ятрогенный.

Первичным тиреотоксикозом называют любую гиперфункцию, связанную с патологией самой щитовидной железы. Такое состояние встречается достаточно часто. По разным оценкам 1-2 % всех людей страдают первичным гипертиреозом.

Причины первичного тиреотоксикоза:

  • болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
  • йод-индуцированный тиреотоксикоз 1 и 2 типа;
  • болезнь Хашимото (Хаси-токсикоз);
  • подострый тиреоидит;
  • узловой токсический зоб;
  • токсическая аденома и т. д.

У больных с любой из этих патологий в крови определяется избыток тиреоидных гормонов. Но механизмы появления такой высокой концентрации отличаются.

Чрезмерное образование гормонов наблюдается при болезни Грейвса, йод-индуцированном тиреотоксикозе 1 типа, узловом токсическом зобе и токсической аденоме. В остальных случаях истинной гиперфункции щитовидной железы нет. Избыток Т3 и Т4 в крови появляется по причине разрушения тиреоидной ткани. Деструкция фолликулов сопровождается выходом в сосуды коллоида и гормонов из резерва. В этом случае запасы тироксина и трийодтиронина истощаются за несколько недель. Поэтому гипертиреоз носит транзиторный характер и часто быстро сменяется обратной картиной – гипотиреозом.

Тиреоидные гормоны синтезируются под влиянием гипоталамо-гипофизарного центра. Чем больше тропного гормона (ТТГ) выделяется в кровь этой эндокринной областью, тем быстрее вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Если щитовидная железа чрезмерно активна именно из-за влияния центрального отдела эндокринной системы, то такой тиреотоксикоз называют вторичным. Избыток ТТГ может синтезироваться новообразованием: тиреотропиномой или аденомой со смешанной секрецией. Частота такой патологии крайне низкая. Тиреотропинома считается самой редкой из всех гормонально-активных опухолей гипофиза (менее 1 % случаев).

Ятрогенный тиреотоксикоз возникает из-за приема лекарственных препаратов. Фармацевтическая промышленность выпускает синтетические тиреоидные гормоны в виде таблеток. Наиболее доступен левотироксин натрия. Кроме того, приобрести можно и искусственный трийодтиронин (лиотиронин). Эти препараты применяют для заместительной или супрессивной терапии. В основном таблетки назначают при гипотиреозе из-за аутоиммунного тиреоидита. Если доза подобрана неправильно (избыточно), то могут появиться все признаки тиреотоксикоза. Нередко передозировка возникает при самолечении, поэтому консультация с врачом необходима.

Гиперфункцию щитовидной железы также классифицируют в зависимости от тяжести проявлений.

Выделяют:

  • субклиническую форму (нет симптомов);
  • манифестный тиреотоксикоз (есть признаки заболевания).

Субклинический гипертиреоз определяют только с помощью лабораторной диагностики. Манифестный тиреотоксикоз может быть диагностирован уже на этапе первичного осмотра врачом.

Клиническая картина гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы может быть выявлена эндокринологом, терапевтом, неврологом, кардиологом, гинекологом и т. д. Врачи всех специальностей сталкиваются с такими пациентами, так как жалобы при тиреотоксикозе очень многообразны.

Симптомы манифестного гипертиреоза:

  • снижение веса;
  • уменьшение мышечной массы;
  • повышенный аппетит;
  • субфебрилитет;
  • учащенный стул;
  • потливость;
  • плохое самочувствие в жару;
  • повышение температуры тела;
  • учащенный пульс;
  • аритмия (экстрасистолы, фибрилляция);
  • одышка;
  • утомляемость при физической нагрузке;
  • отеки на ногах;
  • дрожь в пальцах рук, во всем теле;
  • изменчивость настроения;
  • агрессивность и раздражительность;
  • высокая эмоциональность;
  • бессонница и т. д.

Все эти явления возникают из-за прямого действия тиреоидных гормонов на ткани. Нередко к явлениям тиреотоксикоза присоединяются и другие симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы. Так, при болезни Грейвса и Хашимото часто наблюдается эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, инъекция склер, слезотечение, двоение в глазах). Кроме того, тиреотоксикоз может сопровождаться появлением диффузного или узлового зоба. У детей гиперфункция щитовидной железы закономерно приводит к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии.

Лабораторные признаки гипертиреоза

Для диагностики тиреотоксикоза требуется определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. В некоторых случаях дополнительно применяют радиоизотопное сканирование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию. Эти методики помогают подтвердить гиперфункцию и установить ее причину.

Анализы крови нужны для определения тиреотоксиоза, его степени и уровня поражения эндокринной системы.

Для вторичного тиреотоксикоза характерно повышение ТТГ, Т4, Т3. Первичный уровень патологии диагностируют при низком ТТГ. При субклиническом тиреотоксикозе подавленный уровень тиреотропина сочетается с нормальной концентрацией Т4 и Т3. Манифестная форма проявляется снижением ТТГ и повышением Т4 и Т3. Обычно одновременно растет уровень и тироксина, и трийодтиронина. Если у пациента повышается только Т3, то такое состояние называют Т3-тиреотоксикоз.

Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы обычно рекомендуют сдать кровь и на антитела к тиреоидным маркерам.

Оценивают уровень:

  • АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе);
  • АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину);
  • АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ).

Все эти агенты наблюдаются при аутоиммунном воспалении. Наиболее специфическим считают АТ-рТТГ. Высокий титр этих антител характерен для болезни Грейвса.

Пункционную биопсию применяют при тиреотоксикозе на фоне узлового зоба. На анализ с помощью иглы берут клетки из новообразований от 1 см в диаметре. Гистологи определяют, из каких клеток состоит узел. Если в биоптате находят признаки секреции, то это говорит в пользу токсического узлового зоба или аденомы. Кроме того, пункция может помочь и при диффузном процессе в щитовидной железе, если не понятен его характер. На биопсии может быть подтвержден подострый тиреоидит, зоб Хашимото и т. д.

Радиоизотопное сканирование при гиперфункции щитовидной железы целесообразно выполнять для выявления токсических новообразований и добавочной ткани. Тиреоциты активно захватывают изотопы йода. При гиперфункции поглощается много радиофармпрепарата, но возрастает и скорость его выведения. Если причина тиреотоксикоза в деструкции эндокринных клеток, то сканирование выявляет уменьшение накопления изотопов.

Лечение гипертиреоза

Для лечения гиперфункции щитовидной железы используют наблюдение, лекарственные средства, оперативное лечение и радиойодтерапию.

Не требует медицинского вмешательства физиологический тиреотоксикоз и тиреотоксикоз легкой степени из-за деструктивного процесса. Кроме того, впервые выявленный субклинический гипертиреоз также просто наблюдают.

К лекарственным средствам против гиперфункции щитовидки относят тиреостатики. Эти вещества блокируют синтез тироксина и трийодтиронина. Обычно препараты из этой группы назначают по схеме от «большего к меньшему». Сначала доза тиреостатиков достаточно высокая, а потом она снижается до поддерживающей. Медикаментозное лечение бывает эффективно при болезни Грейвса. Даже при этом заболевании консервативная терапия дает стойкую ремиссию только в 30-40 % случаев.

Вторичный тиреотоксикоз, узловой токсический зоб, аденома щитовидной железы требуют только радикального лечения. Такая же тактика применяется и при рецидивирующей болезни Грейвса.

К радикальным методам относят:

  • операцию (субтотальную резекцию, тиреоидэктомию);
  • радиойодтерапию.

Выбор конкретного метода зависит от особенностей заболевания и клинической ситуации.

endokrinka.ru


Смотрите также