Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Гипофункция щитовидной железы у ребенка может привести к


Что представляет собой гипотиреоз у новорожденных

Гипотиреоз у детей встречается не так часто, как у взрослых. Организм ребенка активно растет. Щитовидная железа является частью нейроэндокринной системы организма. Она вырабатывает гормоны, которые участвуют в обменных процессах. Если функция железы снижается, то такое состояние называется гипотиреозом. Данная патология бывает врожденной и приобретенной. Важно, что при отсутствии лечения гипотиреоз может привести к серьезным последствиям вплоть до признания ребенка инвалидом. Какова этиология, клиника и лечение детского гипотиреоза?

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа является эндокринным органом. Она располагается в области шеи впереди трахеи. У взрослого человека величина этого органа всего несколько сантиметров. У детей железа еще меньше. Вес железы у новорожденных детей составляет 2-3 грамма. Несмотря на свои маленькие размеры, она представляет большую ценность для ребенка. Железа выполняет следующие функции:

  • регулирует работу других желез организма;
  • участвует в обмене веществ за счет синтеза гормонов;
  • регулирует работу сердца;
  • участвует в поддержании нормальной работы центральной нервной системы;
  • участвует в поддержании эмоционального настроя человека.

Щитовидная железа синтезирует 3 важных гормона: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Тироксин представляет огромную ценность для детей. Он регулирует обмен витамина A, нормализует обмен белков, способствует более быстрому расщеплению липидов, уменьшает содержание в крови холестерина, участвует в обмене натрия и калия, регулирует процессы созревания структур головного мозга, регулирует обмен углеводов. Основная функция кальцитонина заключается в формировании костного скелета и предупреждении его изнашивания. Достигается это за счет усвоения кальция и фосфора.

Особенности детского гипотиреоза

Гипотиреоз — это состояние, характеризующееся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Во время внутриутробного развития данный орган у плода начинает работать только на 10-12 неделе развития. До этого в организм малыша проникают материнские гормоны. Синтез гормонов у малыша в теле матери происходит в тиреоцитах. Последние способны брать йод из материнской крови. Важно, что детский гипотиреоз протекает значительно тяжелее, нежели взрослый.

Выделяют следующие формы гипофункции железы: первичную, вторичную и третичную. Первичный связан непосредственно с заболеваниями самой щитовидной железы. Развитию вторичного гипотиреоза способствует патология гипофиза. Третичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамуса. Гипоталамус и гипофиз являются координирующими структурами. От них посылаются сигналы, которые влияют на синтез гормонов. В гипофизе вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ). Детский гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма патологии диагностируется довольно редко. Частота составляет 1 на 4-5 тысяч родившихся малышей. При этом девочки страдают чаще.

Причины данной эндокринной патологии различны. Они зависят от вида гипотиреоза. Гипотиреоз у новорожденных обусловлен следующими причинами:

  • аномалиями развития органа (пороками);
  • экзогенными факторами (радиацией, нехваткой йода);
  • инфицированием плода во время внутриутробного развития;
  • употреблением матерью во время беременности лекарств (тиреостатиков, бромидов);
  • наличием у матери аутоиммунной формы тиреоидита;
  • врожденной патологией гипоталамо-гипофизарной системы;
  • снижением иммунитета;
  • опухолями органа;
  • вирусными инфекциями.

Нередко точная причина развития гипотиреоза не обнаруживается. В данной ситуации речь идет об идиопатическом гипотиреозе. Вторичная и третичная форма патологии чаще всего является следствием дисфункции гипофиза и гипоталамуса. Признаки гипотиреоза у детей после рождения могут появиться на фоне дефекта синтеза ТТГ или тиреолиберина.

Что же касается приобретенного гипотиреоза, то чаще всего он развивается на фоне травм, операций, йодной недостаточности, воспалительных процессов в железе. Большое значение в снижении выработки гормонов имеет нарушение йодного обмена. Симптомы гипотиреоза у детей могут развиться в любое время. Данное состояние нередко становится причиной задержки ребенка в развитии (умственном и физическом).

Симптомы недостаточной функции щитовидной железы у детей довольно специфичны. Признаки врожденного гипотиреоза включают в себя:

  • симптомы переношенности (удлиненные ногти, отсутствие смазки на коже);
  • вес малыша более 3,5 кг;
  • симптомы недоразвития половых органов;
  • полуоткрытый рот;
  • наличие отека на лице при рождении;
  • желтушность кожных покровов;
  • трудности при отхождении первичного кала.

Нередко при визуальном осмотре обнаруживается грыжа в области пупка. При отсутствии раннего лечения появляются более грозные симптомы, указывающие на поражение нервной системы (нарушение речи, слуха, умственная отсталость, пониженный тонус мышц, понижение температуры тела). Кроме того, ухудшается аппетит. Возникает трудность при глотании. Появляются запоры. Через некоторое время появляются признаки нарушения работы сердца (брадикардия, увеличение размеров сердца, падение кровяного давления).

Гипотиреоз может привести к кретинизму (физическому и речевому недоразвитию).

Не всегда симптомы выражены так ярко. Иногда клиника бывает стертой, симптомы могут появиться через несколько лет. В возрасте старше двух лет гипотиреоз представляет меньшую опасность. У детей школьного возраста гипофункция щитовидной железы имеет следующие признаки: снижение памяти и скорости мышления, сонливость, низкиое артериальное давление, избыточная масса тела, отечный синдром, более позднее по сравнению со здоровыми детьми половое созревание, увеличение веса, задержка роста, плохая успеваемость в школе. Такие дети обладают скудной эмоциональностью. Это состояние называется брадипсихией.

Существуют такие понятия, как транзиторный гипотиреоз и субклинический. В первом случае речь идет и приходящей гипофункции железы. Симптомы исчезают довольно быстро. Длится такое состояние недолго. При субклинической форме симптомы могут отсутствовать. При этой форме патологии уровень ТТГ увеличивается, а концентрация тироксина остается нормальной. Это состояние хорошо поддается терапии. Возможные симптомы могут включать в себя небольшую гипотермию, сухость кожи, отеки, снижение остроты зрения (у старших детей).

Диагностические мероприятия

Для последующего лечения требуется постановка точного диагноза. Для того чтобы поставить верный диагноз, требуется ряд исследований: обследование новорожденных детей на 4-5 сутки непосредственно после рождения; определение концентрации ТТГ; оценку уровня тиреоидных гормонов (Т-3 и Т-4); расчет индекса связывания гормонов; проведение пробы с тиреолиберином.

Диагностика гипофункции щитовидной железы у маленьких детей сложнее, нежели у более взрослых. В случае приобретенного гипотиреоза диагностика основывается как на лабораторных критериях, так и на клинических симптомах. Внешний вид детей с гипотиреозом довольно специфичен. Для выявления анатомических дефектов щитовидной железы может проводиться УЗИ, сцинтиграфия. При гипотиреозе практически всегда страдает костная система. Для установления костного возраста может проводиться рентгенологическое исследование суставов (коленного).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другой детской патологией. Для этого определяется содержание кальция в костях и проводится биохимическое исследование крови (определяется уровень холестерина). Диагностика гипотиреоза может проводиться на раннем этапе. Беременные женщины подлежат тщательному скрининговому обследованию.

Тактика лечения

Лечение гипотиреоза у детей должно проводиться своевременно. Если данная патология обнаружена сразу после рождения, терапия начинается не позднее чем через 2 недели. В противном случае возможно развитие серьезных психосоматических нарушений, например преходящего нарушения мозгового кровообращения. Лечение назначает врач. При гипотиреозе щитовидная железа не способна вырабатывать гормоны в нормальном количестве. Лечение гипотиреоза предполагает применение гормональных препаратов. Такая терапия проводится пожизненно и называется заместительной. Для лечения применяется препарат L-тироксин. Доза лекарства подбирается индивидуально для каждого больного ребенка, исходя из его массы тела.

Во время лечения обязательно проводится контроль состояния здоровья ребенка и функции щитовидной железы. Для улучшения мозговой активности и нормализации кровообращения врач может назначить ноотропы («Пирацетам», «Церебролизин»), витамины, массаж, диету. Если у ребенка имеется субклиническая форма гипотиреоза, можно обойтись врачебным наблюдением. Диета при гипотиреозе предполагает ограничение продуктов, богатых простыми углеводами, холестерином, жирами животного происхождения. Кроме того, требуется ограничить употребление соленых блюд, Таким образом, гипотиреоз в детском возрасте может привести к отставанию ребенка в развитии. Лечение данного патологического состояния должно осуществляться как можно раньше. Прогноз для здоровья во многом зависит от формы гипотиреоза и возраста ребенка.

1pogormonam.ru

Диагноз гипотиреоз у детей

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

  1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
  2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

  • воспалительный процесс;
  • процессы аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
  • снижение чувствительности железы к йоду;
  • дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
  • нарушение процесса синтеза гормонов.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

  • патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
  • во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
  • женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

  • масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
  • отечность тела;
  • одутловатое лицо;
  • рот полуоткрыт;
  • носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
  • плач звучит «грубо»;
  • признак гидроцефалии;
  • отечность в надключичных ямках;
  • долго не заживающая пупочная рана;
  • продолжительная желтуха.

Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 — 4 месяца. К ним относятся:

  • запоры хронического характера;
  • плохой аппетит;
  • сухость и шелушение кожи;
  • температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

  • задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
  • задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ — это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Если врачи и родители пропустили момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша.

Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 — 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

  • отеки на лице и нижних конечностях;
  • избыточный вес;
  • сухость кожи;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • низкий, грубый голос;
  • холодные ноги (стопы);
  • зябкость;
  • непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
  • низкое давление;
  • поздняя смена зубов.

Очень часто родители путают признаки заболевания с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

  • апатия;
  • вялость;
  • чувство хронической усталости;
  • заторможенность реакций;
  • медленная речь;
  • агрессивность;
  • плохая память;
  • медленное мышление;
  • снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Лечение гипотиреоза у детей

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно окажется. Эффективность терапии будет заключаться в том, что ребенок будет развиваться психически и физически, не отставая от сверстников. Лечение, независимо от возраста пациента, является пожизненным. Однако современные препараты, если правильно подобрать их дозировку, не влияют на качество жизни человека, а напротив, делают его жизнь более здоровой. Лечение детей представляет собой 2 основных мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием гормональных препаратов. Дозировка устанавливается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни, возраста ребенка, его веса и т. д. Дозировка корректируется.
  2. Диетотерапия. Обязательна коррекция рациона питания. В первую очередь это продукты, которые богаты йодом (морская капуста, красная икра, йодированная соль), овощи, фрукты, каши (поскольку они богаты витаминами и микроэлементами для хорошего иммунитета). А вот мучное, острое, жирное и соленое ребенку нельзя. Поэтому под запретом выпечка, мясо и рыба, сливочное масло, соления, копчености, жирные блюда и т. п.

Очень важно поддерживать на должном уровне иммунитет ребенка. Поэтому показаны умеренные физические нагрузки, легкое закаливание, чтобы организм противостоял вирусам и инфекциям.

  • Медикаментозная терапия подразумевает прием гормональных препаратов. Дозировка устанавливается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни, возраста ребенка, его веса и т. д. Дозировка корректируется.
  • Обязательна коррекция рациона питания. В первую очередь это продукты, которые богаты йодом (морская капуста, красная икра, йодированная соль), овощи, фрукты, каши (поскольку они богаты витаминами и микроэлементами для хорошего иммунитета).
  • Подростки с гипотериозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

schitovidka03.ru

Признаки, причины и лечение гипотиреоза у детей

Щитовидная железа – часть эндокринной системы человека, регулирующая обменные процессы, работу сердечно-сосудистой системы, репродуктивную функцию и эмоциональное состояние. Снижение гормональной функциональности щитовидной железы называют гипотиреоз. Такое нарушение характеризуется снижением синтеза гормона тироксин, отвечающего за процессы:

  • углеводный, жировой, белковый;
  • обмен кальция в организме;
  • производство печенью витамина А;
  • рост и физическое развитие ребенка;
  • когнитивное развитие ребенка;
  • обмен натрия и калия;
  • выработка ферментов.

Низкий уровень тироксина в крови приводит к проблемам в физическом и умственном развитии ребенка.

Основные причины снижения функциональности щитовидной железы у детей

Щитовидная железа включается в работу начиная с десятой недели развития плода, до этого организм ребенка поддерживается за счет эндокринной системы его матери. На пятом месяце развития плода его щитовидная железа становится полностью функциональной. Поражение щитовидной железы приводит к первичному гипотиреозу. Вторичный гипотиреоз возникает при нарушении взаимодействия между гипофизом, гипоталамусом и щитовидной железой. Приобретенный гипотиреоз у детей возникает в силу таких причин:

  • резекция щитовидной железы;
  • аутоиммунные процессы;
  • снижение чувствительности железы к элементу йод;
  • нарушение усваивания йода;
  • нарушение гормонального синтеза.

Признаки приобретенного гипотиреоза у ребенка могут проявиться в любом возрасте, чем раньше проявляются симптомы, тем больше становится вероятность проявлений умственной отсталости.

Симптомы приобретенного гипотиреоза у детей:

  • низкое артериальное давление;
  • сниженные когнитивные способности;
  • плохая память;
  • отека на лице и на ногах;
  • вялость, слабость;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Субклиническая форма у детей

Субклиническая форма характеризуется слабыми симптомами, заболевание практически не проявляет себя. Диагностируется субклинический гипотиреоз у ребенка по определенным симптомам и после прохождения гормональных тестов. Высокая концентрация ТТГ и пониженный уровень Т4 и Т3 позволяет диагностировать этот вид нарушения работы щитовидной железы. Признаки субклинического гипотиреоза у детей явление редкое, чаще недуг поражает пожилых женщин.

Лечение гипотиреоза у детей

Лечение гипотиреоза у детей начинается после прохождения обследования и проведения необходимых диагностических процедур. Заболевание лечат гормонами, без заместительной гормональной терапии снятие симптомов нарушения работы щитовидной железы невозможно. Ребенок должен принимать лекарственные препараты всю жизнь, так они позволяют ему развиваться, не отставая от других детей.

Важным моментом в лечении ребенка является правильное питание. При появлении признаков гипотиреоза важно исключить из рациона сдобу, сладости, жирные продукты, жареное и острое. Соленую пищу нужно исключить уже на стадии проведения обследований на выявление субклинического гипотиреоза.

Проблемы с гормональным балансом приводят к нарушению синтеза витамина А, поэтому рацион должен быть насыщен продуктами с витамином А. Это печень трески, говяжья или свиная печень, морковь.

В диету малыша страдающего от субклинического гипотиреоза должны входить продукты, содержащие йод в достаточном количестве:

  • морская капуста;
  • йодированная соль;
  • морская рыба;
  • клюква;
  • клубника;
  • картофель;
  • чернослив;
  • бананы.

При симптомах гипотиреоза нужно исключить из рациона бобовые, капусту и сою, продукты не позволяющие йоду усвоиться в полном объеме.

Лекарства, усиливающие признаки гипотиреоза:

  • литий;
  • сульфат железа;
  • карбонат кальция;
  • йодид калия;
  • колестирамин;
  • гидроксид алюминия.

Гипотиреоз у детей. Тревожные сигналы

Симптомы гипотиреоза на ранней стадии часто игнорируются родителями, считающими, что их малыш просто тихий. На самом деле вялость и пассивность должна заставлять насторожиться и обратиться к эндокринологу для клинических исследований и диагностики.

Характерные симптомы гипотиреоза у новорожденных:

  • нормальный вес и рост, но увеличенная голова;
  • большой живот со слабыми мышцами;
  • запоры;
  • слабое сосание;
  • одышка;
  • тяжелое дыхание;
  • прохладная на ощупь кожа;
  • нарушение сухожильных рефлексов;
  • отставание роста костей;
  • странные изменения в форме лица;
  • апатичное лицо;
  • сухие волосы;
  • задержка с прорезыванием зубов.

Симптомы отчетливо проявляются уже в пять, шесть месяцев жизни младенца. Малыш начинает отставать в росте, нарушена координация движений, может развиться косоглазие, глухота.

Признаки гипотиреоза у детей старшего возраста:

  • маленький рост;
  • отставание в умственном развитии;
  • дистрофия мышц и костей;
  • тревожность;
  • слабость;
  • плохая память и невозможность сосредоточиться.

Вовремя проведенная диагностика и своевременное лечение могут нормализовать состояние, и в дальнейшем подросток не будет отставать от своих сверстников. Для снятия нарушений эндокринолог назначает гормональную терапию левотироксином, принимают препарат пожизненно. Ослабленным детям дополнительно выписывают витаминные комплексы.

Двигательная активность и достаточное пребывание на свежем воздухе – еще один важный момент хорошего самочувствия детей с нарушениями работы щитовидной железы.

shhitovidnayazheleza.ru

Гипотиреоз у детей — как повысить функцию щитовидной железы

Гипотиреоз у детей – комплекс заболеваний, причиной которого является снижение выработки гормонов этой железы. Приставка гипо означает снижение функции, тирео — щитовидная железа. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Клинические проявления определяются возрастом ребенка. Успешное лечение этого заболевания заключается в ранней диагностике и регулярном приеме препаратов, замещающих естественные гормоны.

Виды и причины гипотиреоза

Гипотиреоз может развиться в результате генетических или внутриутробных повреждений, тогда он называется врожденным.

Негативное воздействие (облучение, травма, воспаление щитовидной железы у беременной, прием определенных препаратов) на формирующийся железистый орган на 4-9 неделе гестации может привести к всевозможным порокам развития.

Это могут быть уменьшение размеров, полное отсутствие, неправильное расположение (не в глубине шеи, а выше), приводящие к уменьшению продукции гормонов.

В редких случаях ткани организма ребенка не чувствительны к гормонам щитовидной железы – это наследственная резистентность, обусловленная генетическим сбоем. Поражения высших структур (гипоталамуса и гипофиза) также возникают в результате неправильного формирования в период беременности.

Особая форма врожденного гипотиреоза – это транзиторный вариант. Он развивается в районах, где низкое содержание йода в воде и продуктах, у новорожденных, рожденных от матерей с патологией этого органа. Транзиторный гипотиреоз самопроизвольно исчезает при устранении причин, которые его вызвали.

В процессе жизни ребенка в щитовидной железе могут развиваться и нарастать различные изменения, в результате которых страдает ее функция. Такой вариант гипотиреоза называется приобретенным. Наиболее распространенные причины приобретенного гипотиреоза:

  • травмы шеи, в том числе и радиоактивные;
  • прием определенных лекарств (йодиды, соединения лития и брома);
  • воспалительный процесс (инфекционный, аутоиммунный);
  • недостаток йода в пищевом рационе.

Изменения могут происходить не только в самой щитовидной железе, а в более высокостоящих органах. Контролируют ее работу структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Изменения в них непосредственно сказываются на работе щитовидной железы. В зависимости от того, какой именно гормональный уровень поврежден, определяют:

  • первичный гипотиреоз – повреждение самой железы, недостаток тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3);
  • вторичный– изменения на уровне гипофиза, недостаточность тиреотропного гормона, который регулирует функциональные способности щитовидной железы;
  • третичный – повреждения на самом высоком уровне – гипоталамуса (контролирующая структура головного мозга), недостаток тиротропин-релизинг гормона.

Механизм развития

Многие родители задаются вопросами: что это такое (гипотиреоз) и почему он требует такого пристального внимания. Важность гормонов, которые щитовидная железа продуцирует, заключается в многообразии их функций. Они обеспечивают:

  • создание и сохранение клеточной структуры головного мозга, то есть ответственны за формирование полноценной личности ребенка;
  • правильное течение всех видов обмена веществ, особенно в костно-мышечной, кроветворной, пищеварительной и иммунной системе.

Читайте также:  Мышечная гипотония у детей, способы диагностики и лечения

Многообразие функций гормонов этой железы проявляется разнообразными клиническими симптомами гипотиреоза у детей различного возраста и подчеркивает исключительную необходимость ранней диагностики и своевременного лечения.

Клинические проявления

Клинические признаки врожденного и приобретенного гипотиреоза существенно не отличаются. При поздно выявленном гипотиреозе выраженность симптомов нарастают.

У новорожденных имеет место врожденное снижение функциональных способностей щитовидной железы. Оно проявляется следующим образом:

  • такой ребенок рождается в срок или несколько позже (41-42 неделя) с большой при рождении массой тела (более 4 кг);
  • пуповина отпадает поздно, пупочная ранка заживает плохо, часто сочетается с пупочной грыжей;
  • наблюдается врожденная и длительно не исчезающая желтуха, трудно устраняемая анемия и роднички большого размера;
  • такой малыш плохо удерживает тепло даже при комфортной температуре в помещении, может возникать приступ шумного дыхания или его остановки;
  • у новорожденных отмечаются трудности при кормлении (вялое сосание, пониженный аппетит, вздутие живота и запоры), а также общая вялость и сонливость.

У грудничка 3-6 месяцев симптомы врожденного гипотиреоза достигают максимально полного развития и обратной трансформации уже не подвергаются. У детей до года уже могут развиваться проявления приобретенного гипотиреоза. У такого ребенка отмечаются:

  • медленная, не соответствующая возрастным нормам прибавка в весе;
  • кожа у ребенка грубая, отечная;
  • характерный внешний вид: большой, вываливающийся изо рта язык, непропорционально длинное туловище в сочетании с короткой шеей и конечностями;
  • у грудничка становятся более заметными признаки поражения головного мозга (малыш с запозданием начинает удерживать голову, переворачиваться, садиться; постоянно вялый и сонливый, крик редкий и грубый).

Более позднее развитие выраженных симптомов врожденного гипотиреоза может отмечаться в 2-5летнем возрасте. Такое медленное нарастание признаков – это субклинический вариант гипотиреоза. При этом щитовидная железа частично синтезирует гормоны, но по мере роста ребенка это количество становится недостаточным.

У ребенка более старшего возраста (школьного или подросткового) в большинстве случаев развивается приобретенный гипотиреоз. Врожденный вариант к этому возрасту не может остаться не замеченным, так как к этому возрасту достигает максимальной выраженности задержка физического развития и интеллекта. В случае приобретенного гипотиреоза у ребенка наблюдается:

  • увеличение размеров органа;
  • сухость кожи и ее отечность;
  • ощущение сердцебиения, пульсации, перебоев в работе сердца;
  • вздутие живота и частые запоры;
  • интеллектуальное развитие в этом случае не страдает, но ребенок вялый и сонливый, мимика скудная, типична эмоциональная скованность.

Диагностика заболевания

Основана на изучении уровня соответствующих гормонов (так называемая тиреоидная панель) в крови ребенка. Исследование проводится в многочисленных современных диагностических центрах или лабораториях.

Читайте также:  Детское ожирение: ваш ребенок будет стройным (таблицы)

Особенно важной является диагностика именно врожденного гипотиреоза. При поздно установленном диагнозе врожденного процесса – у ребенка старше 1 месяца – изменения нервной системы будут необратимыми и неподдающимися лечению.

С целью быстрой диагностики всем детям должна проводится специальная проба: на фильтровальную бумагу капается несколько капель крови новорожденного.

Далее в этом образце исследуется содержание тироксина (Т4).

Отрицательный результат полностью подтверждает отсутствие врожденного гипотиреоза. Если результат положительный или сомнительный, то следует обратиться сначала к семейному врачу или участковому педиатру, а затем – к детскому эндокринологу.

Лечение гипотиреоза

Терапия всех вариантов гипотиреоза предусматривает применение гормональных препаратов. В организм ребенка вводится синтетически созданное производное гормона щитовидной железы, заменяющее естественный. Среди наиболее распространенных медикаментов для лечения гипотиреоза у детей известны:

  • тиреоидин животного происхождения, изготовленный из ткани щитовидной железы;
  • синтетический аналог трийодиронина (тироксин);
  • комбинированный препарат Тиреокомб;
  • синтетический аналог тироксина.

Доза гормональных медикаментов подбирается соответственно индивидуальным особенностям каждого ребенка. Все клинические признаки приобретенного гипотиреоза на фоне гормональной заместительной терапии подвергаются обратному развитию. Также происходит при врожденном варианте при рано назначенном лечении. При полном возврате к исходному состоянию здоровья и устранении причины гипотиреоза гормоны отменяют. В большинстве случаев такая заместительная терапия показана на протяжении всей жизни.

При лечении гормонами особого режима дня и пищевого рациона не требуется. Физиотерапевтические процедуры не показаны, рационально проводить только общие способы закаливания.

Специальная профилактика приобретенного и врожденного гипотиреоза у детей не разработана. Беременным женщинам надо соблюдать рекомендации:

  • соблюдать питание (чтобы было достаточное количество йода в пище)
  • своевременное проходить скрининговые исследования
  • оставить вредные привычки
  • беречься от инфекций.

Доктор советует

Подозрение о возможном гипотиреозе у детей требует максимально быстрого обращения к врачу. Лучше пройти обследование и успокоиться (например, если малыш плохо набирает вес или медленно растет), чем волноваться и заниматься самолечением. Заместительная терапия гормонами назначается только в случае действительной ее необходимости и не приносит вреда.

Видео к статье

Лечение гипотиреоза у детей

Вы еще не лайкнули?

09.04.2015 Доктор деток

doktordetok.ru


Смотрите также