Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Гипоплазия щитовидной железы у женщин


Симптомы гипоплазии щитовидной железы у женщин

(Пока оценок нет) Загрузка...

Гипоплазия щитовидки — это патологическое состояние данного органа внутренней секреции, которое в медицинской практике встречается очень редко. Само заболевание возникает в связи с недоразвитым состоянием тканей щитовидной железы. Из-за этого у больных нарушается стабильная выработка необходимых гормонов, замедляется деление клеток железы даже после того, как человек достиг взрослого возраста. Основные признаки болезни — это уменьшенные размеры щитовидки с большим отклонением от нормы. Развитие органа может быть неравномерным, когда уменьшается сразу две доли или одна.

Научно доказано, что гипоплазия щитовидной железы может не иметь особых клинических проявлений и не отображаться в виде функциональных нарушений на протяжении длительного периода времени. Лишь на определенном этапе развития организма недостаток гормонов, которые синтезирует щитовидка, может отобразиться на общем состоянии человека. В большинстве случаев гипоплазия имеет врожденный характер, и берет свое начало еще в процессе внутриутробного развития. У маленьких детей симптомы данного заболевания проявляются более характерно, чем у взрослых.

Причины возникновения гипоплазии

Сегодняшние методы лабораторных исследований позволили медикам со 100% вероятностью выделить основные факторы, наличие которых может стать причиной неадекватного развития щитовидной железы. Гипоплазия железы у взрослых и детей возникает в следующих случаях:

Во время развития плода в утробе матери, происходят мутационные изменения гена, который отвечает за нормальное формирование железы. Это самая распространенная причина недоразвитого состояния данного органа внутренней секреции.

Хронический дефицит йода. Как правило, этот фактор относится к женщинам, злоупотребляющим диетами. Ограничение в употреблении таких полезных продуктов, как молоко, рыба, мясо, орехи, может стать причиной дистрофии щитовидки из-за отсутствия полноценного питания ее тканей.

Наследственность. Если в роду были кровные родственники, страдающие от данной болезни, то велика вероятность, что ребенок унаследует эту генетическую предрасположенность к недугу.

Употребление гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени. В группе риска женщины, пользующиеся контрацептивами в таблетированной форме с гормональными компонентами в виде активных веществ.

Проживание в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой, где биосфера загрязнена химическими веществам, либо же превышен радиоактивный фон.

Достаточно наличие всего одного или нескольких указанных факторов, чтобы в тканях щитовидной железы начали происходить патологические изменения с постепенной атрофией органа, и снижением его функциональных возможностей.

Симптомы болезни у детей

Гипоплазия щитовидной железы у детей проявляется по наличию определенных признаков, когда они уже достигли двух — трех месяцев. Симптомы возникают в связи с тем, что в крови детей находится недостаточное количество таких гормонов, как тироксин и трийодтиронин, которые вырабатывает щитовидка при условии ее здорового состояния. У детей можно наблюдать следующую симптоматику:

  • Сонливость, апатию, вялые реакции на внешние раздражители.
  • Плохой набор веса, отсутствие аппетита.
  • Желтуха кожных покровов и белков глаз.
  • Нарушение стула. В основном оно проявляется в виде частых запоров.
  • Отставание в развитии. Страдает психомоторная система. Замедляется процесс формирования всех частей тела. Может наблюдаться непропорциональное строение, когда верхние или нижние конечности по длине сильно отстают в росте. Данные отклонения можно диагностировать уже в возрасте 5 месяцев.
  • Кретинизм. Это сопутствующее заболевание, которое берет свое начало, если ребенку с гипоплазией не была оказана своевременная медицинская помощь в виде устранения дефицита недостающих гормонов щитовидки. Кретинизм — это тяжелое неврологическое расстройство, которое характеризуется глубоким отставанием малыша в психическом развитии.

От того, как быстро врачи диагностировали патологические изменения в щитовидной железе, зависит будущее ребенка, и непосредственно качество его жизни. При наличии у малыша указанных симптомов, его необходимо показать врачу педиатру и эндокринологу.

Проявление гипоплазии у женщин

Гипоплазия щитовидной железы у женщин является частой причиной дисфункций репродуктивной системы и приводит к невозможности зачать ребенка. Если отсутствует надлежащее лечение, то в дальнейшем возможно бесплодие. Признаки наличия гипоплазии у женщин:

  • Нижняя часть живота сильно увеличена и выделяется на общем фоне туловища.
  • Половые органы могут быть недоразвитыми. Все зависит от того, на каком этапе жизни произошли критические изменения в щитовидной железе.
  • Голосовые связки отечные, что в свою очередь, вызывает неестественную охриплость в голосе.
  • Речевое нарушение. Как правило, подобные симптомы проявляются, если женщина страдает гипоплазией на протяжении многих лет.
  • Ломаются и крошатся ногти, выпадают волосы.
  • Развивается тахикардия, брадикардия, повышается артериальное давление.
  • Нарушается усвоение употребленной пищи.

Стоит помнить, что каждый женский организм индивидуален, и возможны другие отклонения в работе организма на фоне патологических изменений в щитовидной железе. Большое значение имеет то, сколько женщина живет с данной болезнью, и насколько сохранена функциональность органа внутренней секреции.

Лечение гипоплазии

Терапевтическая методика при наличии данного недуга является традиционной, и осуществляется путем назначения больному препаратов заместительного характера. Этот метод заключается в постоянном употреблении лекарственных средств, которые имеют гормональную основу, и наполняют организм синтетическими тиреоидными гормонами. Подобное лечение начинается сразу же после того, как человеку был поставлен соответствующий диагноз.

Даже при наличии гипоплазии 1 степени, употребление гормональных препаратов является обязательным условием для полноценной жизни.

Данная терапия не имеет ограничительных сроков, и назначается пациенту до конца его жизнедеятельности, так как его железа не способна обеспечить организм всеми необходимыми гормональными компонентами. В процессе жизни дозировка этих лекарственных средств регулируется врачом эндокринологом, у которого наблюдается больной. Чем раньше начнется заместительная терапия, тем больше шансов на то, что организм человека будет нормально развиваться без существенных отклонений. Особенно это касается маленьких детей, организм которых очень сильно страдает от недостатка тиреоидных гормонов.

tvoygormon.ru

Проявление гипоплазии щитовидной железы у женщин

Гипоплазия щитовидной железы – болезненное состояние организма. Характеризуется отсутствием необходимого количества гормонов и замедленным ростом щитовидки. Щитовидная железа может отсутствовать, не соответствовать своим размерам, возможен неравномерный рост частей органа по отношению друг к другу. Данный вид заболевания считается врождённым, выявить его можно сразу после рождения ребёнка.

Причины развития

Выделяют множество факторов, в силу которых данное заболевание возникает внутриутробно в период роста эмбриона:

  • гестоз у беременной;
  • генетическая предрасположенность;
  • радиация или воздействие химикатов;
  • недостаток гормонов щитовидки;
  • гормонотерапия;
  • патологические заболевания;
  • дефицит йода.

Во втором триместре беременности у плода формируется щитовидка, и если на данном этапе развития ему недостает йода — это может стать основанием врождённой болезни щитовидки. Йододефицит возникает из-за отсутствия необходимого вещества в пище, употребляемой матерью, либо по причине стойкого недостатка гормонов. Развитием заболевания у младенца может стать недостаток необходимых гормонов в организме матери.

Причины и последствия развития болезни у женщин

Гипоплазия щитовидной железы у женщин явление характерное. Часто патология становится основанием для бесплодия. Причиной заболевания является атрофия щитовидки. Это возможно по ряду причин:

  • приём тиреостатиков,
  • аутоиммунные болезни;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • образование опухоли;
  • болезнь гипофиза;
  • заболевание системы кровообращения.

Данное заболевание встречается среди людей пожилого возраста. Тяжело идентифицируется, так как клинические проявления болезни схожи с естественными причинами старения. Гипоплазия может стать первопричиной развития болезней других органов человека. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Как уже было выше отмечено, гипоплазия становится серьезной проблемой при планировании семьи.

Совместима ли болезнь щитовидки и беременность

Гипоплазия щитовидки у женщины в период беременности считается редким явлением, так как в этот период железа увеличивается, что является естественным признаком наступившей беременности. К тому же, в большинстве случаев, данное заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции.

Тем не менее, сбой в работе железы возможен при нарушении иммунной системы беременной. Это может привести к развитию гипотиреоза. Больные часто жалуются на сонливость, усталость, выпадение волос, вялость.

Гипоплазия при беременности может привести к серьёзным последствиям на любом сроке вынашивания плода. К числу рисков относят:

  • выкидыш;
  • замирание плода;
  • нарушения в развитии плода;
  • гестоз, который может стать летальным для беременной.

Врождённая патология может стать причиной задержки умственного и физического развития у ребёнка. Все нарушения в работе нервной системы являются необратимыми. По этой причине такая беременность противопоказана.

Вынашивание ребёнка возможно только при вторичном гипотиреозе и при правильном его лечении во время беременности. Диагностику железы нужно делать на стадии планирования беременности. Правильный рацион, употребление необходимого количества йода, повышение иммунитета, отказ от алкоголя и курения – всё это является гарантией для зачатия и рождения здорового ребёнка.

Почему болезни подвержены взрослые

Гипоплазия щитовидной железы у взрослых вызвана отсутствием необходимых организму гормонов. Признаки гипоплазии и признаки дефицита гормонов идентичны. Недостаток гормонов щитовидки определяют термином гипотиреоз.

Болезнь развивается медленными темпами. С этим связан тот факт, что лечение больной получает только на второй стадии развития патологии. И если симптомы гипоплазии щитовидной железы у взрослых мужчин и женщин схожи, то заболевание у детей, по ряду причин, нуждается в более глубокой диагностике.

К выраженным симптомам гипоплазии относят:

  1. отсутствие полового влечения;
  2. нарастание массы тела при отсутствии аппетита;
  3. повышенная возбудимость;
  4. метеоризм;
  5. мышечный тремор;
  6. понижение температуры;
  7. изменения в менструальном цикле;
  8. дисфункция половой системы у мужчин;
  9. рассеянность сознания.

Диагностика болезни

Данное заболевание у младенцев проявляется к третьему – четвертому месяцу жизни. Диагностировать болезнь помогают многочисленные анализы крови на гормоны. Важно вовремя назначить правильную терапию. Поздно начатое лечение может стать причиной необратимых последствий.

Кретинизм – стадия развития болезни, которая характеризуется физической и умственной отсталостью. Дети, больные кретинизмом, поздно начинают ходить и говорить; у них утолщается язык; глаза становятся узкими, а нос широким; зубы вырастают кривыми; долго не зарастает родничок; возможно непропорциональное тело.

Если изменения в щитовидке при рождении ребёнка были несущественными, то болезнь может проявить себя только в период полового взросления. Болезнь легко диагностируется при помощи УЗИ. Лечится гормональными препаратами.

Лечение гипоплазии

Лечение щитовидной железы у женщин

Гипоплазия щитовидной железы у женщины явление довольно частое. Им страдают женщины после 45 — 48 лет. Это связано с естественным старением организма и наступлением климакса, который характеризуется снижением уровня гормонов в организме. Но существует ряд других проблем, на фоне которых может развиваться болезнь:

  • облучение;
  • лечение препаратами, содержащими гормоны;
  • операция на щитовидке;
  • дефицит йода в пище;
  • нарушение работы гипофиза;
  • ослабленный иммунитет.

Лечение гипоплазии щитовидной железы у женщин происходит при помощи гормонотерапии. Чтобы повысить количество йода в организме до нужного уровня, назначают лекарственные средства, например – L-Тироксин. Данный вид лечения действует только при обнаружении болезни на ранних стадиях ее развития. Запущенная гипоплазия щитовидной железы не поддается лечению и переходит в более тяжелую стадию под названием микседема.

Микседема – последствия гипоплазии

Микседема – тяжелая стадия гипотиреоза. Характеризуется длительным течением болезни и сопровождается сильнейшими отёками. Лицо становится одутловатым, увеличиваются мешки под глазами, отсутствует мимика, кожные покровы приобретают бледно желтый оттенок. Излишняя жидкость в организме приводит к отёку конечностей и всех суставов. Симптомы имеют психологический характер, сопровождаются хронической депрессией, утратой способности к восприятию любой информации. Схожие симптомы мешают определению правильного диагноза. Больного лечат антидепрессантами, тем самым ещё больше запуская основную причину болезни.

Лечение гипоплазии с помощью народных средств

При лечении народными средствами не стоит забывать, что это только дополнение к обязательному медикаментозному лечению.

  • Настойка чистотела на спирту. Принимать нужно строго с указанной дозировкой. Способ приготовления: измельчённое растение заливают 250 мл водки. Банку плотно закрывают и ставят в прохладное темное место на 21 день. Готовую настойку принимают по схеме не зависимо от времени приёма пищи: в первый день – две капли лекарства разводят в 50 мл воды, в каждый последующий день добавляют еще по 2 капли и так, пока общее количество капель не будет равно 16. Лечение длится 30 дней.
  • Чудодейственным средством считается настойка из пчелиного подмора. Тело пчелы содержит полезные свойства, которые есть в маточном молочке, воске, меде, прополисе. В емкость кладут 100 гр. подмора и заливают 200 мл воды. Настойка должна выстоять три недели в тёмном и сухом месте. Принимать три раза в день через равные промежутки времени по 1 ст. ложки.
  • Лечение смесью из перегородок грецкого ореха, гречки и мёда. Перегородки грецкого ореха повышают иммунитет и являются поставщиком йода в организм. Все ингредиенты берут в одинаковых пропорциях и перемешивают. Смесь нужно принимать в течение 24 часов каждые три часа. Через 7 дней лечение можно повторить.

Запущенная гипоплазия щитовидной железы у взрослых – болезнь необратимая. Гормональное лечение не в силах восстановить функции больного органа. Только верно идентифицированная болезнь у младенца и вовремя начатое лечение может дать положительные результаты.

shhitovidnayazheleza.com

Гипоплазия щитовидной железы

Щитовидная железа является важнейшим органом, от функционирования которого зависит состояние и работа всех систем организма человека. Именно эта железа продуцирует особые биологически активные вещества – гормоны, влияющие на рост клеток организма и регулирующие обменные процессы. Патологии щитовидной железы влекут за собой разнообразные сбои в жизнедеятельности всего организма.

Гипоплазия (недоразвитие) щитовидной железы является врожденным заболеванием, которое проявляет себя сразу после рождения. Эта патология начинает свое развитие во внутриутробном периоде и может быть связана с недостаточным содержанием йода в организме беременной женщины, а также имеющимися у нее заболеваниями щитовидки. При этом чаще отмечают недоразвитие ткани всего органа, хотя иногда встречается гипоплазия части щитовидной железы (например, левой доли).

Если такие отклонения носят приобретенный (вторичный) характер, т.е. диагностируются у взрослых, то они носят название атрофии щитовидной железы. Однако для описания такого заболевания нередко применяется термин «гипоплазия». Механизм атрофии железы связан с постепенным уменьшением объема ее функциональной ткани за счет гибели тироцитов – железистых клеток щитовидки, продуцирующих гормоны. В результате недостатка гормонов развивается состояние, называемое гипотериозом.

Причины гипоплазии щитовидной железы у взрослых

Выделим наиболее распространенные причины атрофии щитовидки:

  • заболевания гипофиза, при которых не вырабатывается гормон ТТГ, влияющий на деятельность щитовидной железы;
  • воспаление ткани щитовидной железы аутоиммунного генеза;
  • продолжительный прием тиреостатических препаратов, угнетающих синтез гормонов щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом, переизбыток йода в организме;
  • ухудшение кровоснабжения ткани железы;
  • злокачественные опухоли щитовидной железы.

Симптомы гипоплазии щитовидной железы

Патология развивается постепенно, поэтому признаки гипоплазии щитовидной железы появляются не сразу. Проявлениями гипоплазии могут выступать:

  • слабость, утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • подавленность;
  • снижение полового влечения;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей, выпадение волос;
  • снижение температуры тела;
  • отсутствие аппетита на фоне нарастания веса;
  • мышечный тремор;
  • обильные и длительные менструальные выделения.

В запущенной стадии характерным симптомом является отек подкожной жировой клетчатки, сопровождающийся перикардиальным и плевральным выпотом. Наблюдается сильная одутловатость лица, отечность век, мешки под глазами, отсутствие мимики.

Эхопризнаки гипоплазии щитовидной железы

Определить точные размеры щитовидной железы, тем самым подтвердить диагноз гипоплазии, можно только при проведении УЗИ. Производится замер размеров органа и сравнение полученных показателей с возрастными нормами. Главным показателем является суммарный объем железистой ткани, а также особенности эхоструктуры щитовидной железы.

Лечение гипоплазии щитовидной железы

Терапия гипоплазии щитовидной железы зависит от степени патологии (умеренная, тяжелая и т.д.), количества необратимых изменений и, конечно, от причин ее развития. Восстановление клеток железы невозможно, поэтому, в основном, рекомендуется прием препаратов для устранения или облегчения симптомов заболевания. Также существует необходимость постоянного приема гормональных средств (заместительная терапия). В редких случаях назначается оперативное вмешательство.

Статьи по теме:

Вы знали о том, что часто причиной рака становится недостаток гормона сна, мелатонина? Оказывается, для человека жизненно важно спать в темное время суток. Это способствует выработке гормона сна, который защищает от стрессов, старения и проблем со здоровьем.

Антитела к тиреопероксидазе

Анализ на антитела к тиреопероксидазе предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови. Эти вещества образуются при дисфункционировании иммунной системы организма. Подробнее об исследовании и его результатах узнайте из статьи.

Цераксон – раствор для приема внутрь

Цераксон – препарат, который назначается по строгим показаниям при поражениях головного мозга различного характера. Это средство помогает быстрее нормализовать функционирование центральной нервной системы. Подробнее о Цераксоне в виде раствора для приема внутрь узнайте из статьи.

Диффузный нетоксический зоб

Диффузный нетоксический зоб – заболевание щитовидной железы. Разные степени болезни проявляются по-разному и требуют отличного лечения. Чем раньше выявить зоб, тем проще и быстрее его можно будет вылечить. Об основных особенностях болезни – в статье.

womanadvice.ru

Гипоплазия щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Гипоплазия щитовидной железы – редкое патологическое состояние организма, которое отличается недоразвитием железы и, как результат, нарушением секреции гормонов и замедлением роста тканей железы. Данное заболевание может протекать в виде диффузного уменьшения размеров органа или неравномерного распределения частей железы, например, гипоплазия левой доли щитовидки.

Данное заболевание может не иметь характерных симптомов и не провоцировать функциональных дефектов (патология выявляется у 1:2000 школьников в регионах с недостаточным количеством йода в пищевых продуктах). В США только у 200 000 жителей установлен диагноз гипоплазия щитовидной железы. Частота возникновения данной патологии составляет 1случай на каждые 3-4 тысячи новорожденных.

Чаще всего гипоплазия начинает развиваться, когда ребенок еще находится в материнской  утробе, и ее симптомы можно заметить сразу после рождения малыша.

Причины

Причиной развития данной патологии является мутация гена, которая происходит у плода в период гестации вследствие воздействия различных факторов:

  • воздействие химических веществ и радиации;

  • прием матерью гормональных препаратов;

  • наследственный фактор (есть некоторые наблюдения, которые демонстрируют генетическую предрасположенность к гипоплазии щитовидной железы, однако эта информация пока официального подтверждения не получила);

  • недостаточное поступление йода с пищей в организм вынашивающей матери, наличие у нее тиреоидита, гипотиреоза.

Симптомы

Признаки, которые характерны для гипоплазии щитовидной железы, начинают проявляться у ребенка с 2-3-месячного возраста. Возникновение перечисленных ниже симптомов обусловлено недостаточностью синтеза в организме гормона тироксина и трийодтиронина.

Проявления при гипоплазии щитовидной железы:

  • отставание в психомоторном развитии (замедленное физическое развитие, нарушение внимания, нарушение произношения, начинает бросаться в глаза с 4-6 месяца жизни ребенка);

  • длительная желтушность кожных покровов;

  • частое развитие запоров;

  • полное отсутствие или заторможенность реакции на внешние раздражители (свет, звук);

  • снижение массы тела  и ухудшение аппетита;

  • вялость, апатичность, сонливость.

В случае несвоевременного диагностирования и длительного отсутствия замещения гормонов щитовидной железы, существует высокая вероятность развития очень тяжелого осложнения данной патологии – кретинизма. Этот недуг отличается наличием глубокого отставания в психоэмоциональном развитии, а также серьезными неврологическими расстройствами.

Гипоплазия щитовидки у женщин

У женщин гипоплазия провоцирует нарушение функции органов половой системы и, как результат, приводит к развитию бесплодия. Признаками развития кретинизма являются:

  • нарушение речи;

  • неуклюжая походка и нарушение координации движений;

  • охриплость голоса на фоне отека голосовых связок;

  • недоразвитость половых органов;

  • тонкие ногтевые пластины (ломаются, крошатся, слоятся), ломкие волосы, толстая кожа;

  • низкое расположение пупка и выпячивание живота;

  • низкий рост и непропорциональное телосложение (вдавленная переносица, чрезмерно большая голова, косоглазие).

На поздних стадиях патологии возникают миседематозные отеки, которые характеризуются скоплением слизеобразной вязкой жидкости в физеологических полостях тела пациента. Отмечают:

  • брадикардию – признак наличия сердечной недостаточности (бледность кожи, холодные конечности);

  • ухудшение слуха (вследствие отека среднего уха);

  • нарушение дыхания (отек слизистой носоглотки);

  • заплывшие веки, сглаженность контуров лица.

Диффузная гипоплазия у взрослого человека становится одной из причин развития нарушений деятельности сердца и постепенно провоцирует разрастание органа, которое сопровождается скоплением жидкости в полости сердечной сумки (перикарда). Сердечная недостаточность в свою очередь провоцирует развитие хронической почечной недостаточности и нарушения в работе пищеварительной системы.

Диагностика

Основным принципом является своевременная профилактика. Для выявления гипоплазии щитовидной железы на ранних стадиях нужно ежегодно посещать эндокринолога. Если доктор в ходе осмотра заподозрил наличие гипоплазии, диагноз должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием и определением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Сегодня широкое применение получил перинатальный скрининг. Благодаря этому методу уровень гормонов щитовидки регистрируется у каждого новорожденного, поэтому существует возможность определить патологию сразу после рождения малыша.

Лечение

Заместительная терапия является основным методом лечения гипоплазии щитовидной железы. Данная методика предполагает систематическое употребление гормональных препаратов, которые способны восполнить недостаток тиреоидных гормонов. Подобная гормональная терапия должна проводиться в течение всей жизни больного, а также должен проводится мониторинг уровня гормонов.  Раннее начало терапии дает возможность предотвратить прогрессирование патологии и предупредить развитие тяжелых осложнений. Максимальной эффективности от лечения можно добиться, если начать его с первых месяцев жизни новорожденного с данной патологией.

В случае более позднего начала терапии все нарушения, которые успели возникнуть, перейдут в необратимую стадию, но при этом дальнейшее прогрессирование патологии будет прекращено.

Прогноз лечения зависит от времени диагностирования данной патологии. В случае раннего начала лечения необратимые изменения могут быть предотвращены.  В противоположной ситуации при отсутствии лечения и развитии тяжелой степени гормональной недостаточности происходят необратимые изменения в состоянии и организме пациента, что в конечном итоге может стать причиной смерти.

doctoroff.ru


Смотрите также