Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Кисты щитовидной железы причины


Киста щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Наполненные жидкостью узелки на шее могут свидетельствовать о том, что у человека киста щитовидной железы. Данное заболевание представляет собой очаговое образование, имеющее вид капсулы. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые признаки болезни. Ведь, если не провести необходимое лечение, возрастает опасность появления осложнений.

Киста на щитовидной железе на начальных стадиях может появиться незаметно для пациента.

Это легко объяснить тем, что изначально симптомы не столь очевидны. Однако, когда узлы начнут увеличиваться, человек станет испытывать сжимающую боль в том месте, где они располагаются.

Следует знать, что киста на щитовидной железе определяется по симптомам:

  1. У человека присутствуют болевые ощущения в шее, причем довольно сложно будет установить время их появления.
  2. При глотании ощущается комок, кроме этого, больной испытывает постоянное першение в горле.
  3. Если заболевание будет прогрессировать, то у пациента затрудняется глотание.
  4. Вследствие увеличения щитовидной железы, которая оказывает давление на гортань, может наблюдаться нарушение дыхания.
  5. Довольно часто в результате кисты изменяется голос. Это объясняется невозможностью контролировать иннервацию голосовых связок.
  6. Происходит уплотнение лимфатических узлов, расположенных в шее. Причем процесс метастазирования свидетельствует о том, что образование имеет злокачественную форму.

Признаки заболевания разные у различных типов кисты щитовидной железы. Болезнь бывает достаточно сложной, особенно при доброкачественной коллоидной разновидности, при этом проявляются симптомы:

  1. Своеобразная боль, возникающая как реакция на нагноение.
  2. У пациента сильно поднимается температура тела.
  3. Озноб, а также головная боль.
  4. Заметное увеличение лимфоузлов.

Любая киста на щитовидной железе в своих проявлениях во многом зависит от собственного размера. Когда величина образования не превышает 1 см, очень трудно его обнаружить. Для правосторонней кисты характерно появление у пациента чрезмерной агрессивности, кроме этого, у человека глаза становятся выпуклыми. Для выявления левосторонней кисты необходимо пройти медицинскую диагностику.

Если чужеродное образование достигает 1-3 см, его определяют при помощи пальпации, на шее становится заметна деформация. При более крупном размере нарост становится достаточно большим, что способствует деформации шеи.

Не стоит забывать, что симптомы заболевания в первое время проявляются редко. Поэтому рекомендуется начать борьбу с кистой как можно раньше. Именно правильное лечение на начальных стадиях болезни поможет быстро избавиться от неприятного нароста.

Причины возникновения

У женщин, как и у мужчин, причиной появления данного заболевания является потеря эластичности тканями и их изнашивание. Иногда нарост возникает из-за того, что нарушается конфигурация железы. Участки в этой полости изменяются, и в них начинает скапливаться гелеобразное вещество (коллоид). В случае нарушения нормального оттока жидкости оно будет накапливаться, и в результате начнет формироваться киста на щитовидной железе.

Причины, влияющие на развитие этого заболевания, бывают разнообразными. Так, одной из часто встречающихся причин возникновения чужеродных наростов является наследственность. Иногда киста прогрессирует в результате плохой экологической обстановки, или же болезнь спровоцировала травма.

У кисты щитовидной железы причины проявления такие:

  1. Наличие у пациента серьезных заболеваний щитовидной железы, например тиреоидит.
  2. Из-за психоэмоционального состояния, стрессов или нервного перенапряжения.
  3. Бывает вызвана прогрессированием злокачественных опухолей или других патологий.
  4. В результате недостаточного количества йода в организме.
  5. Когда нарушен гормональный фон человека и присутствуют какие-то воспалительные процессы.
  6. Иногда киста щитовидной железы у ребенка бывает из-за заложенных от рождения патологических изменений этого органа.

Самым частым фактором появления узлов считаются микрокровоизлияния. Такое состояние возникает в результате травмы или удара.

Чем опасна киста?

Тем, кто отказался от своевременного лечения кисты щитовидной железы, следует знать, какие неприятные последствия могут возникнуть в результате такого решения. У пациента значительно повышается риск возникновения кровоизлияния, или же доброкачественное образование может стать злокачественным.

Можно обойтись без хирургического вмешательства, если у пациента не наблюдаются никакие воспалительные процессы. Довольно часто подобный нарост рассасывается самостоятельно.

Иногда у больного происходит перерождение кисты. Это опасное явление возникает из-за интоксикации организма или сильных болей, а также вследствие повышения температуры тела до 40 °С. Если киста на щитовидной железе проявляется вышеперечисленными симптомами, можно сделать вывод, что наступил этап патогенеза. Важно, что, согласно статистике, 90% пациентов с подобной болезнью не подвержены онкологическому заболеванию.

Однако тревожным сигналом может быть наличие гиперплазии железы, если имеет место приступ тиреоидита или же произошли патологические изменения в результате инфекционных процессов.

При выявлении кисты щитовидной железы у детей стоит опасаться перерождения нароста в злокачественную опухоль.

Чтобы определить, насколько опасно данное заболевание, следует обратиться за помощью к эндокринологу. Только пройдя диагностику, удастся сделать вывод относительно склонности кисты к патогенезу. Ни в коем случае нельзя допускать увеличения размера нароста. В этом случае у пациента начнут возникать узлы, которые становятся причиной малигнизации (превращение доброкачественного образования в злокачественное).

Виды образований

Чтобы начать правильный курс лечения, врач в первую очередь должен определить, с каким именно видом кисты он имеет дело.

Существует несколько разновидностей данного заболевания:

  1. Простые. Нарост представлен полостью, находящейся в капсуле, где имеется жидкость. Бывают коллоидные, а также серозные. Оба этих подвида являются доброкачественными.
  2. Цистаденома. Характеризуется видоизменением узлов щитовидной железы, или причины связаны с неправильным кровообращением, в результате чего развивается некроз в тканях. Причем киста не только наполнена жидкостью, но и содержит кровь. Такая патология является вторичной, и приблизительно 30% подобных узлов со временем перерождаются в кистозные.
  3. Кисты нещитовидные. Довольно часто у женщин или же мужчин путают наросты на паращитовидных железах или кистозные тератомы с описанными выше щитовидными образованиями. Но следует понимать, что данные заболевания считаются совершенно другими, и для их лечения потребуются иные методы лечения.

Диагностика и лечение

Чтобы определить тип заболевания, врач-эндокринолог назначает дополнительную диагностику, ведь иногда одной пальпации оказывается недостаточно. Для оценки структуры кистозных стенок необходимо провести УЗИ. Часто требуется определить клеточный состав железы, в этих целях проводят процедуру, именуемую тонкоигольной биопсией. Иногда нельзя обойтись без проведения магнитно-резонансной томографии, ангиографии (исследование структур сосудов).

Кроме указанных выше процедур у пациента берут анализ крови на содержание гормонов, делают сцинтиграфию (позволяет узнать о тканевой функциональной активности).

Если подтвержден диагноз киста щитовидной железы, лечение проводится с индивидуальным подходом.

Если чужеродное образование не увеличивается и не представляет опасности, рекомендуется пассивное наблюдение за наростом. Однако при постепенном росте кисты нельзя оставлять данное состояние без необходимого лечения. Причем терапия может быть оперативной или же консервативной.

Сегодня все большей популярностью пользуется лечение при помощи малотравматичных способов, при этом удается избежать появления осложнений. Благодаря склеротерапии удается совершить прокалывание кисты и откачать из нее жидкость, вместо нее вводится спирт. Эта процедура позволит уничтожить пораженные участки и склеить полость.

Еще одним безопасным способом терапии считается лазерная коагуляция. Такой безоперационный метод позволит с помощью лазера провести нагрев чужеродного образования. В пораженных тканях начнет происходить деструкция белка, разрушение опухоли. Как и предыдущий метод, эту процедуру рекомендовано проводить при УЗИ. Лечить кисту безоперационным методом лучше в тех случаях, когда диаметр опухоли не превышает 4 см.

Но, если у пациента наблюдается рецидив после использования склеротерапии или образование имеет слишком большой диаметр, нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Радикальное лечение проводится при помощи:

  1. Удаления доли щитовидной железы (гемиструмэктомия).
  2. Проведения двусторонней субтотальной струмэктомии, при которой у больного ликвидируется часть железы.
  3. Операции по полному удалению железы. Такой способ используют только при прогрессировании злокачественной опухоли.

Врачи-эндокринологи применяют хирургическое вмешательство в тех случаях, когда другие виды терапии не оказывают нужного эффекта, и именно операция по удалению является актуальным методом лечения.

Чтобы избежать развития или повторного появления чужеродного нароста на щитовидной железе, следует позаботиться о поступлении в организм необходимого количества йода. Кроме этого, важно следить за гормональным фоном, регулярно проходить обследование у эндокринолога и ни в коем случае не заниматься самолечением.

nuzhenjod.ru

Болезни щитовидной железы

Схематическое изображение узла щитовидной железы

Статья посвящена описанию таких серьезных патологий, как киста и узел щитовидной железы. В частности, здесь подробно раскрыты темы классификации заболеваний, стадий их развития, симптоматики, возможных осложнений, способов диагностики и лечения. Информация подкреплена видео в этой статье, а также целым рядом тематических фото.

Узлами щитовидной железы называются очаговые новообразования, имеющие капсулу и обладающие различными размерами, которые можно определить при пальпации либо при помощи средств инструментальной визуализации.

Кисты этого эндокринного органа являются полыми узловыми образованиями, заполненными содержимым жидкой консистенции. И те, и другие способны развиваться на протяжении долгого времени, не вызывая никаких симптомов.

По мере роста размеров новообразований страдают структурные элементы шеи, провоцируя развития «синдрома сдавления», выражающегося в следующих симптомах:

  1. Болях.
  2. Удушье.
  3. Осиплости голоса.
  4. Першении в горле.
  5. Нарушении глотания.
  6. Дискомфорте в горле.
  7. Расстройстве работы щитовидной железы.

Постепенно новообразования становятся заметными визуально. Кисты, проявляющие гормональную активность, способны вызывать проявления гипертиреоза.

Визуальные проявления узлов щитовидной железы

Интересно! Очаговые образования в щитовидке встречаются примерно у 1/10 населения планеты.

Их морфологические формы различны, однако большинство являются доброкачественными:

  1. Узел.
  2. Киста.
  3. Аденома.
  4. Коллоидный узловой зоб и прочие.

С причинами развития узлов и кист можно ознакомится в, приведенной ниже, таблице:

Узлы Кисты
Наследственная предрасположенность

Тяжелая наследственность

Микроскопические кровоизлияния в ткани щитовидной железы

Кистозная трансформация кровоизлияния в щитовидку

Дефицит ионов йода в продуктах питания и воде

Йододефицит

Дистрофия фолликулов щитовидной железы

Фолликулы, проходя дистрофические изменения, могут переродится в кисты

Токсические воздействия, оказываемые красками, лаками, растворителями, бензином, фенолами, соединениями свинца

Краски приносят не только эстетическое удовольствие, но и вред здоровью

Гиперплазия щитовидной железы

Чрезмерное разрастание тканей щитовидки также является причиной кистообразования

Радиоактивное излучение

Фукусима-1 — яркий пример отрицательного влияния радиационного излучения на огромные массы людей

Сильные стрессы

Стрессовые ситуации — бич нашего времени

Лучевая терапия

Аппарат лучевой терапии

Воздействие сильного холода

Избыточное переохлаждение приносит человеку много проблем

Из этих патологий чаще всего в человеческой популяции встречаются узлы.

Узлы

Интересно! Больше от них страдают представительницы слабого пола (от 1:4 до 1:8 по сравнению с мужчинами).

Классифицируются эти патологические новообразования по трем основным параметрам:

  1. Количеству (бывают как солитарные (единичные), так и множественные).
  2. Особенностям течения (могут быть злокачественными и доброкачественными).
  3. Способности производить гормоны (встречаются автономные токсические (активно выделяющие биологически активные вещества) и спокойные нетоксические).

Частота встречаемости патологии увеличивается с возрастом.

Кисты

Среди всех новообразований щитовидки данная патология занимает небольшой сегмент, — в пределах 3 – 5%.

Множественные кисты щитовидной железы

Макроскопическим структурным элементом glandula thyreoidea является псевдодолька, состоящая из фолликулов (также именуемых ацинусами либо везикулами) которую окружает капиллярная сеть. Внутренняя поверхность каждого фолликула выстлана тиреоцитами, а его полость заполняет коллоид, в котором депонированы протогормоны щитовидной железы.

Патогенез кисты вкратце проходит в три этапа:

  1. Нарушение оттока жидкого содержимого фолликулярной полости, которое может развиться по разным причинам.
  2. Накопление коллоида.
  3. Перерастяжение стенок фолликула и дальнейший рост его размера.

Как правило, киста не оказывает влияния на сохранение функциональных способностей щитовидной железы. Симптомокомплекс формируют другие заболевания этого органа, развивающиеся параллельно ее росту, либо спровоцировавшие и ее развитие. Что касается течения патологического процесса, то оно чаще доброкачественное, очень редко бывает злокачественным, и тогда киста достигает крайне большого размера.

Что касается клинических проявлений кист, то они могут протекать по совершенно разным сценариям: в некоторых случаях их размеры остаются стабильными на протяжении многих лет, иногда эти новообразования демонстрируют очень быстрый рост и, наоборот, наблюдаются случаи спонтанного исчезновения таких патологических образований.

Классификация

Точное определение, того, какое именно новообразование поразило пациента имеет большое значение, ведь от характеристик узла зависит подбор методики его лечения, — хирургического либо консервативного.

Различные виды узлов щитовидной железы

Эндокринология делит данные патологические разрастания на три группы:

  1. Солидное.
  2. Кистозное.
  3. Смешанное.

Узлы кисты щитовидной железы достоверно можно различить по типам лишь при помощи инструментальных методов исследования, — УЗИ и тонкоигольной биопсии.

Солидное новообразование

Данный вид патологических разрастаний щитовидной железы отличается тем, что в его составе полностью отсутствует жидкий компонент, — только тканевое содержимое. При проведении ультразвукового исследования новообразование может обладать как четкими, так и нечеткими границами.

Размер солидных узлов может достигать десяти сантиметров. Их течение в большинстве случаев злокачественное.

Кистозное новообразование

Такие разрастания отличаются наличием полости, содержащей исключительно жидкие компоненты, что хорошо видно при проведении ультразвукового исследования. Другим достоверным УЗИ-признаком является отсутствие кровотока в них. Кистозный узел способен менять размеры на протяжении жизни пациента, — как расти, так и уменьшаться вплоть до полного исчезновения (см. Киста щитовидной железы: причины, симптомы и опасные последствия).

Данная разновидность опухолей в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, специалисты признают ее самой безобидной из трех существующих. Но все равно для безопасности пациентов проводится биопсия щитовидной железы.

Проведение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ-аппарата

Смешанное новообразование

Такой тип патологических разрастаний называется солидно кистозный узел щитовидной железы. Его особенностью является наличие в составе новообразования и жидкого компонента, и тканевого. Причем соотношение одного и другого может варьировать в достаточно широких пределах. Эта разновидность узлов может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Стадии развития узловых новообразований

Узлы щитовидной железы развиваются последовательно, а стадию можно определить по уровню эхогенности, выявляемой в ходе проведения ультразвукового исследования.

Характеристики каждого этапа патологического процесса приведены в следующей таблице:

Стадия развития Изменения в щитовидной железе
Изоэхогенные однородные узлы Внутреннее содержимое новообразования соответствует по плотности нормальным тканям щитовидки
Инэхогенные узлы Сосудистая сеть окружающая узел расширяется, а кровообращение усиливается
Изоэхогенные неоднородные узлы К их формированию приводит постепенное истощение и гибель тиреоцитов, а затем и фолликулов. По мере развития процесса, наблюдаются, в начале, незначительные, а затем выраженные изменения тканей к которым присоединяются гипоэхогенные включения (участки кистозной дегенерации)
Гипо- и анэхогенные узлы Полное разрушение тканей узла, формирование на его месте кисты, в жидкое содержимое которой включены фрагменты разрушенных клеток
Стадия рассасывания Жидкое содержимое полости кисты постепенно рассасывается
Стадия рубцевания Капсула кисты рубцуется
Узел щитовидной железы, фаза умеренного истощения

Узлы преобразуются, проходя через все стадии, достаточно медленно, и скорость течения процесса находится в прямой зависимости от нескольких факторов:

  1. Величины узла.
  2. Иммунного статуса организма.
  3. Состояния механизма компенсации и приспособления самой щитовидки.

Существует способ ускорения рубцевания кист glandula thyreoidea при помощи их склеротизации.

Симптомы развития узлов щитовидки

На начальных этапах своего развития как кисты, так и узлы этого внутрисекреторного органа никак не проявляют себя, они небольшие и безболезненные. Выявление маленьких узлов и кист чаще всего происходит при обследовании на другие заболевания или плановых осмотрах.

При пальпации такие образования имеют гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию, под кожей они прощупываются легко. Окружающая патологические разрастания здоровая ткань щитовидной железы не изменена.

Самостоятельно пациент, как правило, обращается к врачу-эндокринологу только в тех случаях, когда узлы деформируют шею до такой степени, что становятся заметны визуально. Это случается обычно по достижении диаметра около 30 мм, когда возможность обойтись консервативным лечением уже упущена.

Визуально заметные узлы щитовидной железы

Дальнейший рост новообразования приводит к сдавливанию структурных элементов шеи, расположенных поблизости с glandula thyreoidea, что вызывает появление целого ряда симптомов:

  1. Боль в шее.
  2. Затруднения дыхания.
  3. Нарушения акта глотания.
  4. Ощущения першения и «кома» в горле.
  5. Осиплость голоса вплоть до его потери.

Большие кисты способны вызывать сдавление кровеносных сосудов. Злокачественные новообразования провоцируют рост шейных лимфатических узлов.

Автономный токсический узел, выделяя большое количество тиреоидных гормонов, вызывает гипертиреоз, у которого своя особая симптоматика:

  1. Экзофтальм.
  2. Эмоциональная лабильность.
  3. Учащение сокращений сердца.
  4. Психологическое возбуждение.
  5. Чувство жара, проходящее волнами по телу.
Экзофтальм, — характерный симптом автономного токсического узла

Солитарные (одиночные) узлы, окруженные здоровой тканью щитовидной железы, вызывают намного большее опасение в плане их злокачественного течения, чем множественные, которые указывают чаще всего на диффузный узловой зоб.

Для новообразований, находящиеся в ранних фазах своего развития, достаточно сложно определить тип течения по ряду внешних признаков. На более поздних стадиях на злокачественные разрастания указывают быстрое развитие, твердая консистенция, вовлечение в процесс шейных лимфатических узлов (их увеличение).

Осложнения кист и узлов

Как и любая другая патология, новообразования таких типов могут осложняться, а наиболее распространенные варианты этого указаны в приведенной ниже таблице:

Осложнения Узлы Кисты Симптомы
Воспаление и нагноение + Появление резкой болезненности в шее, повышение температуры тела, развитие симптомов интоксикации, увеличиваются и воспаляются регионарные лимфатические узлы
Злокачественное перерождение + Ткани новообразований меняют свое течение на злокачественное
Значительное увеличение размеров новообразований + + Симптомы сдавления расположенных поблизости органов и сосудов шеи

Наибольшей угрозой для здоровья и жизни человека несет ситуация, когда кисты воспаляются и нагнаиваются, а узлы проходят злокачественное перерождение.

Диагностика

УЗИ щитовидной железы — основной метод инструментальной диагностики патологий этого органа

В случае пальпаторного выявления новообразования врач проводит его дифференциальную диагностику, для которой используется целый ряд инструментальных методов, чьи названия и особенности приведены в таблице:

Метод Особенности
УЗИ-аппарат Подтверждение наличия патологического разрастания, его линейных параметров, а также структуры (кисты, зоба, аденомы и так далее).
Тонкоигольная пункционная биопсия Определение структуры узла по цито-морфологическим параметрам (каково течение патологического процесса, — злокачественное либо доброкачественное)
Исследование венозной крови Анализ на содержание в ней гормонов гипофиза (ТТГ) и щитовидной железы (Т3, Т4)
Сцинография Определение характера новообразования, уровня выделения гормонов, а также состояния здоровой ткани щитовидной железы, окружающей патологическое разрастание
Компьютерная томография Уточнение данных в случае достижения узлами большого размера либо их злокачественного перерождения
Ларингоскопия В случае наличия симптоматики, указывающей на сдавливание новообразованием структур шеи (оценивают голосовые связки и гортань)
Бронхоскопия Производится осмотр трахеи в том же случае, что и ларингоскопия
Пневмография glandula thyreoidea С целью определения наличия прорастаний новообразования в окружающие ткани
Ангиография Определяют патологии сосудов
Рентгеноскопия пищевода Для исключения прорастания опухоли в пищевод (в качестве контраста используют барий)
Рентгеноскопия трахеи Для диагностики наличия прорастаний в трахею

Рассмотрим некоторые разновидности инструментальных исследований подробнее.

Тонкоигольная пункционная биопсия

При проведении данной диагностической процедуры получают содержимое кисты, — пунктат, который отправляется в лабораторию для проведения цито-гистологического исследования. Как правило, содержимое новообразования такого типа, при любом течении является геморрагическим, имеет красновато-коричневый цвет, состоит из старой крови и разрушенных клеток glandula thyreoidea.

Методика проведения пункционной тонкоигольной биопсии и полученный при этом геморрагический пунктат

По-другому выглядит пунктат, полученный из врожденной кисты, это прозрачная жидкость, желтоватого цвета. Если имеет место абсцесс, то при проведении пункционной биопсии будет получен гной. Эта процедура также может быть использована с целью полного удаления жидкости из полости кисты, а также для введения склерозирующих препаратов.

Интересно! До 50% всех кист после аспирации их содержимого спадаются и впредь не накапливают жидкость.

Сцинтиграфия

Данная процедура представляет собой сканирование щитовидки с использованием радиоактивных изотопов, таких элементов, как технеций и йод (см. Сцинтиграфия щитовидной железы – что это такое).

Результат, полученный при проведении сцинтиграфии, щитовидной железы

Все узлы при проведении сцинтиграфии подразделяются на три категории по склонности к накоплению изотопов, как новообразованием, так и здоровыми тканями, которые его окружают.

Подробности этой классификации указаны в, приведенной ниже, таблице:

Разновидность узла Разница в накоплении радиоактивного материала тканями узла (ТУ) и здоровыми тканями (ЗТ) Характеристика новообразования
«Теплый» ТУ = ЗТ Функционирующий узел
«Горячий» ТУ ˃ ЗТ Узел функционирующий автономно
«Холодный» ТУ распределяется лишь в здоровых тканях Узел вообще не накапливает изотопы

Одной из разновидностей «холодного узла» является рак glandula thyreoidea, но только 1/10 «холодных узлов» отличаются злокачественным течением.

Кистозно-солидное образование, особенности диагностики

Отличия простой кисты (А), солидного уза (В) и кистозно-солидного образования (С)

Смешанный тип узлов также можно распознать при помощи нескольких видов инструментальных исследований. Их цена доступна большинству пациентов.

Первый метод, позволяющий, практически без ошибок определить наличие кистозно-солидного узла это УЗИ. Если его проводит опытный специалист, то он быстро обнаружит наличие в тканях опухоли как тканей, так и жидкости.

Однако для утонения диагноза понадобиться провести тонкоигольную биопсию, которая позволит установить доброкачественность либо злокачественность течения процесса. Для выявления уровня нарушений работы щитовидки проводится забор венозной крови на содержание ТТГ, Т3 и Т4.

Наиболее современный сложный и дорогостоящий метод диагностики, — компьютерная томография показана при злокачественном течении патологического процесса, а также в случае разрастания кистозно-солидного новообразования до больших размеров.

Лечение

Помощь при узлах щитовидной железы зависит от многих факторов и может выражаться в широком спектре процедур, — от динамического наблюдения и приема медикаментозных препаратов до оперативного вмешательства.

Кратко показания к тому или иному виду лечения приведены в таблице:

Метод лечения Характеристика узла Характеристика кисты Особенности
Динамическое наблюдение Диаметр меньше 10 мм Диаметр меньше 10 мм
Прием медикаментозных препаратов, инструкция соответствует таковой для лечения нетоксического диффузного зоба Небольшие, при отсутствии нарушения самочувствия Небольшие, при отсутствии нарушений самочувствия Контроль ТТГ раз в 3 – 4 недели, ежеквартальный контроль УЗИ, контроль антител к тканям щитовидки через 30 дней лечения
Пункционное опорожнение Увеличение размера более 10 мм
Повторное пункционное опорожнение Доброкачественное течение, отсутствие воспаления, наличие рецидива
Введение в полость опухоли склерозантов После пункционного опорожнения С целью улучшения слипания стенок
Антибиотикотерапия Воспаление После проведения антибиотикограммы
Оперативное удаление Большие размеры, со сдавлением окружающих структур, малигнизация Быстрое (неделя и меньше) накопление жидкости после пункционного опорожнения, большие размеры, со сдавлением окружающих структур, малигнизация

В большинстве случаев оперативного лечения новообразований щитовидки проводится гемиструмэктомия, во время которой удаляют одну долю железы, благодаря чему сохраняется работоспособность органа в целом.

Гемиструмэктомия — орган сберегающая операция, предполагающая удаление одной доли щитовидной железы

Если же доброкачественные новообразования присутствуют в обеих долях, тогда хирург проводит двухстороннюю субтотальную струмэктомию, во время которой пациент теряет большую часть органа. Это приводит к тяжелой гипофункции щитовидки и требует проведения гормональной коррекции, а также приема препаратов кальция, поскольку в ходе оперативного вмешательства удаляются также и паращитовидные железы.

Во время операции проводят срочное определение злокачественности новообразования, при подтверждении которого в некоторых случаях хирург выбирает тотальную струмэктомию с одновременным удалением окружающей жировой клетчатки и региональных лимфатических узлов.

Особенности лечения кистозно-солидных узлов

Поскольку при проведении пунктирования новообразования удаляется только жидкое содержимое, а патологический тканевой элемент остается, то рецидивы такой опухоли происходят чаще. Поэтому, при увеличении диаметра кистозно-солидного узла выше 10 мм, врачи предпочитают назначить оперативное вмешательство с удалением патологического разрастания.

Прогноз и профилактика

Исход лечения таких новообразований, как узлы и кисты щитовидной железы, зависит от их гистологической формы:

Гистологическая форма Прогноз
Доброкачественная структура Полное выздоровление, при этом кисты могут рецидивировать
Умеренная злокачественность Излечение у 7/10 – 8/10 пациентов
Злокачественные опухоли с прорастанием в окружающие органы и отдаленными метастазами Неблагоприятный
Йод и витамины, принимаемые в достаточном количестве, способны предупредить развитие узлов щитовидной железы

С целью предупреждения появления узловых и кистозных новообразований следует каждый день потреблять достаточное, с учетом возраста, количество йода и витаминов, избегать воздействия на шею избыточной инсоляции, а также физиотерапевтических процедур и облучения. Конечно, врожденный кистозно-солидный узел или другие узловые и кистозные новообразования, зародившиеся еще во время внутриутробного развития, от этого не исчезнут, однако значительно снизить вероятность развития патологических разрастаний у здорового человека, при помощи этих несложных рекомендаций, вполне возможно.

schitovidka.su

Причины лечение и симптомы кисты щитовидной железы

Для такого заболевания, как киста щитовидной железы, симптомы, причины и лечение хорошо известны в медицине. Киста щитовидной железы является доброкачественным образованием, представленным в виде полости или узлов, которые наполнены жидкостью. Это очаговые образования, которые напоминают капсулы. Она может быть одиночной, незначительных размеров, при чем, может долго не давать о себе знать. Но нередко встречаются множественные кисты щитовидной железы, доставляющие массу неприятных ощущений больному.

Определить эти образования можно различными методами, среди которых имеется пальпаторный, который основан на ощупывании. Еще одним распространенным методом определения является визуальный осмотр. Врачи для диагностики заболевания обычно прибегают к визуализации, которая осуществляется при помощи исследования УЗИ. Это позволяет определить размеры и структуру самой кисты и окружающих ее здоровых тканей. Внешне кисту щитовидной железы можно сравнить с плотными пузырьками, которые заполнены жидким веществом. Киста обычно имеет небольшой размер, не превышающий одного сантиметра, появляется, как правило, несколько кист.

Характерные симптомы развития кисты

Для того, чтобы исключить злокачественный процесс, проводится специальная процедура, которую называют биопсия. Для этого в кисту вводится тонкая игла под обязательным контролем УЗИ. Содержимое кисты говорит о ее типе:

  1. Если жидкость имеет желтый, багровый или темно-коричневый цвет, это говорит о том, что болезнь протекает без осложнений.
  2. Если в жидкости обнаружен гной, это говорит о том, что в кисте начался процесс воспаления.

Болезнь может развиваться у практически любого человека, однако чаще всего им страдают пациенты женского пола в возрасте старше сорока лет.

Медики выделяют три стадии развития заболеваний щитовидной железы:

  1. Стадия формирования — протекает практически бессимптомно, определить наличие болезни в этот период самостоятельно достаточно проблематично.
  2. Стадия роста — киста начинает увеличиваться в размерах, проявляются первые характерные для заболевания симптомы. Диагностировать заболевание на этой стадии можно уже при помощи визуального осмотра. Чтобы получить точную уверенность в том, что пациент болен именно кистой щитовидной железы, необходимо провести лабораторные исследования.
  3. Стадия рассасывания — если иммунная система пациента находится в удовлетворительном состоянии, киста может пройти без вмешательств, она подвергается рассасыванию и при этом не вызывает никаких тяжелых нарушений в состояния организма больного.

Причины появления кисты щитовидной железы

Очень важно знать о причинах этого заболевания, так как в группе риска находится очень много людей. Зная причины, их можно научиться избегать, тем самым не допустив развития заболевания.

Киста может возникнуть по многим причинам, начиная от вирусной инфекции и заканчивая закупоркой протока железы из-за индивидуальных особенностей в строении организма пациента. Если причиной стало инфекционное заболевание, которое сопровождается серьезным воспалением, то заболевание может стать вторичным симптомом. В осложненном виде кисты железы содержат в себе плотные частицы и жидкость, они имеют сходство с коллоидными образованиями.

Чаще всего причинами развития заболевания могут быть:

  1. Наличие онкологических заболеваний, для лечения которых применялись такие методы, как лучевая и химиотерапия.
  2. Кровоизлияния.
  3. Нарушение питания или дистрофия железы.
  4. Увеличение размеров фолликулов — специальных структурных элементов в составе щитовидной железы, в норме их количество составляет около тридцати миллионов.
  5. Недостаточное поступление йода в организм вместе с пищей
  6. Наличие аутоиммунных заболеваний, которые сопровождаются воспалительными изменениями в щитовидной железе.
  7. Воздействие радиации, которому подвергался пациент в детском возрасте.
  8. Пациент — женщина.
  9. Возраст пациента составляет более сорока лет.
  10. У родителей, братьев и сестер и других близких кровных родственников пациента было обнаружено это заболевание.
  11. Перенапряжение, которое вызывает перерасход объема энергоснабжающих гормонов — трийодтиронина и триотоксина.
  12. Частые стрессовые состояния.
  13. Наступление реабилитационного периода после перенесения очень тяжелого заболевания.
  14. Повышение активности щитовидной железы и выработка лишних гормонов.
  15. Воспаления щитовидной железы.

Признаки наличия у пациента кисты щитовидной железы

На первом этапе развития заболевания, когда киста еще не превышает трех миллиметров, пациенты не ощущают никаких изменений в организме, болезнь начинается с очень незаметных симптомов. Нередки случаи, когда пациент узнавал о наличии у себя заболевания щитовидной железы совершенно случайно, только после осмотра врачом, считая себя до этого абсолютно здоровым человеком.

При наличии такого заболевания как киста щитовидной железы, симптомы становятся более выраженными, когда киста увеличивается в размерах. Когда она достигает размера в один сантиметр, игнорировать симптомы становится невозможно.

Признаками кисты щитовидной железы являются:

  • появления у пациента постоянного ощущения «кома в горле»;
  • на шее появилось увеличенное образование, которое легко можно прощупать через кожу;
  • у пациента затруднено дыхание, так как трахея сдавлена кистой;
  • болевые ощущения в области железы могут ощущаться пациентом в нижней челюсти и ушах;
  • сильная боль во время глотания, проглотить пищу становится очень тяжело, в некоторых случаях невозможно;
  • изменение тембра голоса. Этот симптом проявляется редко, только в тех случаях, когда киста увеличивается в размерах и сдавливает специфические нервные волокна.

При обнаружении симптомов заболевания щитовидной железы следует как можно быстрее обращаться к врачу.

Специалист сможет поставить точный диагноз, определить, является ли киста доброкачественным образованием, и вовремя назначить лечение.

Лечение кисты щитовидной железы

Эффективным способом борьбы с заболеванием считается полное опорожнение при помощи функции и последующее введение в опустевшую полость склерозирующих веществ. Этот метод очень хорош на ранней стадии заболевания, он позволяет избежать хирургических операций, которые могут потребоваться при тяжелых случаях. Пункция осуществляется под обязательным контролем УЗИ, что позволяет исключить неудачные исходы и травмирование здоровых тканей. Процедура является не инвазивной, что позволяет проводить ее повторно в случае развития рецидива.

Если киста не является злокачественным образованием, пациенту для лечения назначаются следующие препараты:

  1. Препараты для регулирования выработки гормонов щитовидной железы.
  2. Препараты, которые борются с воспалительными процессами.
  3. Препараты для улучшения кровообращения, что позволит уменьшить отек и размеры.

Если в кисте развивается инфекция, для лечения применяются антибактериальные препараты. Терапия медикаментозными препаратами весьма эффективна, когда заболевание появилось недавно. Если начать принимать лекарства вовремя, можно значительно уменьшить риск того, что потребуется хирургическое вмешательство. Следует помнить, что назначать медикаментозные препараты может только лечащий врач, так как у каждого отдельного человека индивидуальные особенности организма, соответственно, и болезнь может протекать с индивидуальными особенностями, требовать разных подходов при лечении.

Хирургическая операция при диагнозе «Киста», может потребоваться в следующих случаях:

  1. При достаточно быстром росте, когда заболевание делает дыхание пациента затрудненным и приносит большую боль при совершении глотательных движений.
  2. Когда риск перехода заболевания в злокачественную опухоль является очень высоким.
  3. Когда лабораторные исследования подтвердили, что заболевание щитовидной железы является злокачественной опухолью.

Без щитовидной железы организм не может полноценно функционировать, так как она участвует во многих происходящих в нем процессах. Поэтому указанные процедуры и мероприятия являются очень важным моментом в предупреждении развития не только кист, но и многих других заболеваний данного органа.

Будьте здоровы!!!

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

prokistu.ru

Киста щитовидной железы

Причины кисты щитовидной железы бывают разные. Под данной патологией подразумевается формирование в виде узла в области щитовидки с жидкостью внутри. Некоторые врачи относят кисты, аденомы и узлы к одной категории, так как между ними отсутствует четкая граница. Но такие образования имеют отличия.

Кистой принято считать образование больше 15 мм. А те уплотнения, что имеют размеры меньше, классифицируются как расширенный фолликул. Аденома — это доброкачественное новообразование. Согласно статистике, кисту диагностируют в 5% всех случаев заболеваний щитовидки. Болезнь поражает чаще женщин и вначале растет без особых симптомов. В 90% всех диагностируемых кист не происходит перерастания в злокачественные опухоли. При своевременном лечении прогноз положительный.

Кистой принято считать образование больше 15 мм.

Большую опасность представляют причины, которые провоцируют развитие кист. Однако, насколько опасно заболевание данного органа, можно узнать только после специального обследования и анализов.

Почему образовывается киста щитовидки?

Одной из причин, по которой могут образовываться кисты, является строение самой ткани данного органа. Щитовидная железа состоит из фолликул, наполненных белковой гелеобразной жидкостью, называемых коллоидами, которых насчитывается больше 30 миллионов. Эта жидкость состоит из протогормонов — веществ, которые функционируют внутриклеточно. При нарушениях оттока гормонов и коллоидных веществ, фоликуллы начинают увеличиваться.

Так образовываются кисты маленьких размеров. Иногда их может быть не одна, а несколько. Факторы, которые провоцируют возникновение кист заключаются в:

  • перерасходе гормонов ТЗ и Т4;
  • перенапряжении;
  • затяжном стрессе;
  • реабилитации после иных недугов;
  • термовоздействии (холод или чрезмерная жара увеличивают выработку гормонов и работа железы активизируется);
  • потере эластичности тканей;
  • йододефиците;
  • тиреодите (воспалительный процесс);
  • плохой экологической обстановке;
  • интоксикации;
  • отравлении ядовитыми веществами;
  • травмах;
  • врожденных нарушениях;
  • генетической предрасположенности;
  • инфекционных процессах;
  • лучевой терапии.

Перенапряжение может стать причиной появления кисты в щитовидной железе.

Наличие кист обычно никак не влияет на функциональность железы. Нарушение работы возможно при развитии других заболеваний. Необычность данного недуга заключается в том, что кисты могут увеличиваться и исчезать самостоятельно без лечебной терапии. Годами появление таких образований не обнаруживается по причине отсутствия симптомов. Иногда кисту обнаруживают случайно при диагностике других заболеваний.

Описание симптомов щитовидки

Образование кист происходит медленно и обычно бессимптомно. Так как кисты чаще всего небольших размеров, они не оказывают давления на сосуды, поэтому симптомы длительное время не проявляются.

Первичные образования в большинстве случаев выявляются при обследовании других эндокринных и гормональных болезней.

Однако когда новообразования такого рода становятся большими, иногда они могут достигать 3 см, это становится даже визуально заметным. Со временем человек ощущает некоторый дискомфорт. На это следует обратить внимание, потому что начальную стадию заболевания можно вылечить традиционным методом не прибегая к радикальному способу. Бывает, что киста растет очень быстро, но потом рассасывается без лечения.

Признаки образования кист в щитовидной железе сопровождаются такими проявлениями:

Описанные выше симптомы считаются общими. При кисте меньше 1 см клинических проявлений и субъективных ощущений не наблюдается. Кисты от 1 см до 3 см проявляются деформированием участка шеи, дискомфортом в горле. При разрастании образования больше 3 см появляется одышка, проблемы при глотании, боль при пальпации. Происходит расширение вен в шейной области.

Симптомы могут разниться даже при новообразовании больше 3 см. А некоторые признаки проявляются периодически. Поэтому при любых подозрениях на проблемы с щитовидной железой необходимо обратиться к эндокринологу.

Классификация новообразований щитовидной железы

Образования в щитовидной железе распределяются на:

  • коллоидную кисту;
  • фолликулярную кисту;
  • киста левой доли щитовидной железы;
  • киста правой доли.

Под коллоидной кистой подразумевается образование коллоидного узла, который развивается при нетоксическом зобе. Узлы щитовидки — это фолликулы в расширенном виде с тиреоцитами.

Если ткань щитовидки не изменяется, то образуется узловой зоб. Если же происходят изменения в тиреоидной паренхиме, то развивается диффузно-узловой зоб.

95% коллоидных узлов причисляются к доброкачественным образованиям и требуют просто наблюдения. Но в 5% случаев данного заболевания требуется диагностика, чтобы вовремя предупредить развитие онкологического процесса. Основная причина появления коллоидной кисты — это нехватка йода и радиоактивное облучение. Коллоидная киста не проявляется клинически никак, если ее размеры составляют до 10 мм. И такое образование не несет опасности.

Но увеличение узла может затруднять процесс глотания пищи, сдавливать пищевод. Также человек может заметить у себя повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, ощущение жара время от времени, вспышки гнева. Эти проявления происходят, когда идет чрезмерный выброс гормонов в кровоток.

https://www.youtube.com/watch?v=KV3qzM9uJf4

Фолликулярная киста щитовидки

Под фолликулярным образованием подразумевается фолликулярная аденома. Она состоит из фолликулов — клеток ткани плотной структуры. Симптомы при такой патологии тоже отсутствуют. Только при деформации шеи, когда аденома значительно увеличивается в размере, она становится визуально заметной. Такая форма кисты представляет большую опасность, чем коллоидная, потому что имеет свойство перерастать в злокачественную опухоль.

Заболевание развивается у людей разных возрастов, женщины ему подвержены больше. Для фолликулярной аденомы характерны такие симптомы:

  • выпуклостью в области горла;
  • отсутствием боли при прощупывании;
  • нарушением дыхательной функции;
  • чувством удушения;
  • уменьшением веса;
  • сухим кашлем от першения;
  • повышенной утомляемостью;
  • потливостью;
  • тахикардией;
  • чувствительностью к перепадам температуры окружающей среды;
  • колебанием артериального давления.

    Схема фолликулярной кисты щитовидки.

Диагностика данной патологии заключается в сборе жалоб, пальпации (прощупывания щитовидной железы). Кроме этих процедур назначается УЗИ. Для дополнительного обследования может быть проведена пункция с последующим гистологическим анализом. Для устранения кисты такой формы проводится хирургическая операция, так как консервативное лечение неэффективно.

Образование в правой доле щитовидки

Данный орган выглядит в форме бабочки, состоящей из двух половинок, называемых долями. Правая половина имеет размеры больше, чем левая. Это объясняется тем, что во время развития плода правая сторона начинает формироваться раньше.

Левая доля образовывается на 2 недели позже. Возможно, этот фактор влияет на то, что в правой части кисты формируются чаще. Но они носят доброкачественный характер и очень редко становятся патологически опасными.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения киста может вырасти до 6 мм и будут такие признаки:

  • ощущение сдавливания горла;
  • комок в горле;
  • нарушение функции глотания;
  • нарушение дыхания;
  • выпуклость глаз;
  • выпадение волос;
  • тахикардия;
  • раздражение (агрессия);
  • прилив жара.

Пациентам с данным диагнозом при образовании до 6 мм требуется наблюдение. Диагностические меры заключаются в проведении УЗИ и проведении биопсии (гистологический анализ) при кисте больше 1 см для установления прогноза. Лечение требует определенного питания с включением в рацион продуктов богатых йодом. Каждые 6 месяцев нужно делать анализы на гормоны, чтобы следить за функцией щитовидной железы. Нет необходимости применять лекарственные препараты или удалять путем хирургической операции.

Киста в левой доле щитовидки

Левая часть железы даже в норме меньше, чем правая. Это связано с анатомией данного органа. Кисты или аденомы могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Образование меньше 1 см не требует лечения. При интенсивном росте кисты проводится пункция, при этой процедуре опорожняется полость и вводится специальное лекарство. Оно позволяет словно склеиваться стенкам образования и препятствует скапливанию коллоидного компонента. Такая процедура позволяет также при гнойном и воспалительном процессе установить причину инфекции и возбудителя и подобрать антибактериальные препараты. При повторном возникновении кисты проводится операция по удалению.

Медики считают, что при возникновении односторонней кисты, подключается компенсаторный механизм. Например, если левая доля активна больше, чем требуется, то правая будет работать в нормальном режиме либо даже меньше.

Поэтому кисты в одной из сторон не являются патологией угрожающей жизни.

Иногда сама щитовидная железа корректирует свои функции. Для лечения достаточно принимать йод, придерживаться диеты. Важно регулярно обследоваться. Нельзя делать прогревания или облучения. Прогноз благоприятный.

schitovidka03.ru


Смотрите также