Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Медуллярный рак щитовидной железы


Медуллярный рак щитовидной железы

Благодаря профилактическому обследованию появилась возможность диагностировать злокачественные болезни на ранних стадиях. В 10% случаев выявляется медуллярный рак щитовидной железы среди всех видов ракового процесса щитовидки.

Что за болезнь?

Железа состоит из фолликул и межфолликулярных клеток, из которых собственно и развивается медуллярная карцинома. Эти клетки выделяют гормон – кальцитонин, участвующий в обменных процессах.

По сути, такой тип рака щитовидки представляет собой скопление измененных клеток в органе под влиянием провоцирующих факторов, например, радиации или лучевого воздействия на данную область.

Диагноз подтверждается цитологически после взятия пункции и гистологически – при исследовании удаленной ткани.

Симптомы

Симптоматически заподозрить рак щитовидной железы на начальной стадии не всегда удается. Зачастую первым клиническим признаком является увеличение близлежащих лимфоузлов.

При прощупывании железы, когда узелки имеют небольшой размер, они не обнаруживаются и не вызывают каких-либо жалоб.

По мере увеличения узловых образований появляются характерные симптомы, такие как:

  • частый кашель;
  • дискомфорт, поперхивание при глотании;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • изменение голоса;
  • чувство жара;
  • болевой синдром в области шеи.

В случае значительного разрастания узлов, возможно появление затрудненного дыхания.

Медуллярный тип характеризуется сочетанным поражением других органов эндокринной системы. На последней стадии болезни диагностируются метастазы в легких, молочных железах, печени и почках, что значительно ухудшает прогноз.

Как распознать?

Выделяют две основные формы проявления медуллярного рака щитовидки:

  1. Спорадическая, которая диагностируется в 80% случаев.
  2. Семейная (генетическая). Для данной формы характерна малигнизация клеток щитовидки в сочетании с поражением паращитовидной железы, надпочечников (феохромоцитома), тканей нервной системы. Кроме того, может наблюдаться диспропорциональность частей тела.

Чаще всего недуг выявляется в возрасте после 40 лет, причем скорость прогрессирования может быть различной.

Анализы и обследования, входящие в диагностику

На приеме у врача пациент должен подробно описать симптомы, которые его беспокоят, указать время их возникновения, интенсивность, локализацию, а также рассказать о имеющейся сопутствующей патологии.

Затем врач проводит объективное обследование, прощупывает щитовидную железу и регионарные лимфоузлы. Заподозрив наличие небольшого узла в железе, назначается дальнейшая диагностика:

  1. УЗИ щитовидки, которое позволяет визуализировать новообразование, оценить его размеры и структуру.
  2. Биопсия измененного участка необходима для проведения цитологического исследования. Процедура осуществляется тонкой иглой под контролем УЗИ.
  3. Лабораторное исследование гормонального спектра щитовидки (кальцитонин).

Если же врач прощупал в органе несколько плотных образований больших размеров, а также увеличенные, спаянные между собой лимфоузлы, стоит заподозрить рак 3 стадии.

В таком случае дополнительно назначается проведение компьютерной томографии для поиска метастазов.

Скриниговым методом является выявление RET-протоонкогена в крови. Данная методика в некоторых странах используется достаточно широко, однако у нас онкогенетика находится еще на стадии развития.

Как делают операцию?

Наиболее эффективным способом лечения при медуллярном типе рака считается полное удаление щитовидки (тиреоидэктомия) и пораженных лимфоузлов.

В послеоперационном периоде проводится курс лучевой терапии для предупреждения развития рецидива и гибели оставшихся раковых клеток. Облучение также эффективно перед операцией и при неоперабельности опухоли для уменьшения скорости распространения метастазов.

Объем операции обуславливается стадией онкопатологии. Так, на третьей и четвертой стадиях, помимо щитовидки и лимфоузлов, дополнительно удаляются мышцы и пораженные метастазами органы.

В послеоперационном периоде обязательным является динамическое наблюдение, которое осуществляется путем исследования уровня кальцитонина в крови и УЗИ обследования области удаленного органа.

Кроме того, назначается заместительная гормональная терапия для поддержания достаточного уровня определенных гормонов.

Продолжительность жизни

Среди всей онкопатологии медуллярная форма рака считается самой агрессивной. Она отличается высокой скоростью распространения метастазов без проведения лечения, поражая как окружающие ткани, так и отдаленные органы.

Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой был диагностирован злокачественный недуг. Однако, все же можно привести средние показатели выживаемости.

Так, около 70-90% пациентов проживают 5 лет после постановки окончательного диагноза. Срок в 10 лет преодолевает от 50% до 85%. Что касается 20-тилетней выживаемости, то процент не превышает 30-45%.

Прогноз

В сравнении с другими формами, медуллярный рак щитовидной железы имеет значительно худший прогноз, однако все же 10-тилетняя выживаемость достигает 90% при локализации патологического очага в пределах органа.

Если в онкопроцесс вовлекаются лимфоузлы, процент снижается до 70, а в случае отдаленных метастазов, – выживаемость не превышает 20%.

orake.info

Медуллярный рак щитовидной железы

В структуре онкологии тиреоидной ткани на третьем месте находится медуллярный рак. Он встречается в 5–8% всех случаев.

Прогноз для жизни у больных медуллярной формой онкологии щитовидной железы хуже, чем при папиллярной и фолликулярной.

Но в целом десятилетняя выживаемость достаточно высокая. Так, при 1–2 стадии она равна 90%, при 3 стадии – 70%, при 4 стадии – 20%.

Прогноз зависит не только от степени распространенности онкологического процесса, но и от возраста больного, сопутствующих заболеваний и осложнений рака.

Прогноз также серьезней у лиц после 50 лет, у мужчин, у больных с синдромом МЭН-2В.

Медуллярный рак щитовидной железы – это онкологический процесс из элементов диффузной эндокринной системы, расположенных в тиреоидной ткани. Основа раковой опухоли – С-клетки, секретирующие кальциотонин. Это биологически активное вещество поддерживает постоянство концентрации кальция и фосфора в крови.

При микроскопической оценке опухоли выделяют несколько вариантов структуры. Самый плохой прогноз при веретено-клеточной и полиморфной форме.

По данным гистологии он состоит из тяжей, комплексов, полей и рыхлой стромы. Кроме клеточных масс часто обнаруживаются однородное вещество подобное гиалину или амилоид.

Причины развития медуллярной онкологии тиреоидной ткани

Медуллярный рак щитовидной железы может иметь генетические причины или быть спорадическим.

Генетические формы занимают около 20% всей структуры заболеваемости.

Они включают:

  • синдром Сиппла (МЭН-2А);
  • синдром Горлина (МЭН-2В);
  • семейная форма рака С-клеток щитовидной железы.

МЭН – это достаточно редкие формы множественных эндокринных неоплазий. МЭН-2 может включать двустороннее поражение паращитовидных желез, множественные феохромоцитомы, нейрофиброматоз и другие компоненты.

И МЭН-2 и семейная форма С-клеточного рака щитовидной железы в своей основе имеют генетическую мутацию (RET-протоонкогена). Это изменение передается по наследству и провоцирует развитие двустороннего рака щитовидной железы.

Спорадические формы, по всей видимости, связаны со спонтанным возникновением мутации RET-протоонкогена у конкретного пациента.

Известно, что радиоактивное облучение не повышает риск заболевания.

Факторы, провоцирующие спорадическую мутацию неизвестны.

Особенности медуллярного рака

Медуллярный рак отличается от других форм онкологии щитовидной железы.

Особенности заболевания:

  • склонность к раннему метастазированию в регионарные лимфатические узлы;
  • склонность к появлению отдаленных метастазов (гематогенных, лимфогенных);
  • влияет на уровень кальциотонина крови.

Скрининг

Для раннего выявления медуллярного рака щитовидной железы при семейных формах используют целенаправленное обследование всех родственников пациента с МЭН-2. Кроме того, исследуется уровень кальциотонина крови.

Обнаружение мутаций RET-протоонкогена и высокого уровня кальциотонина подтверждает высокий риск медуллярного рака щитовидной железы.

Иногда врачи предлагают удаление щитовидной железы для профилактики этой формы онкологии. Известно, что такая тактика улучшает прогноз для жизни у родственников больных МЭН-2.

Скрининг рецидива

После радикального лечения (операции) есть риск рецидива медуллярной опухоли щитовидной железы. Возобновление онкологического процесса связывают с метастатическим распространением клеток новообразования.

Раннее выявление рецидива улучшает прогноз для жизни пациента. Чтобы выявить опухоль небольшого развития используется скрининг. Всем пациентам после операции определяют уровень кальциотонина крови один раз в три месяца. Такая диагностика нужна в течение 3–5 лет после операции. Затем используется определение гормона один раз в полгода (пожизненно).

Повышение концентрации гормона является признаком возобновления онкологического процесса.

Если у пациента обнаружены такие результаты, то его немедленно госпитализируют для детального обследования в стационаре и повторного хирургического лечения.

Диагностика опухоли

Симптомы заболевания связаны с секретируемыми ею гормонами, объемным процессом и раковой интоксикацией.

Признаки медуллярного рака тиреоидной ткани:

  • одиночный узел щитовидной железы (плотный, быстрорастущий) при спорадической форме;
  • двусторонние узды в долях щитовидной железы (плотные, быстрорастущие) при семейных формах;
  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • расстройства пищеварения;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • судорожная готовность.

Для диагностики используется:

  • осмотр и опрос;
  • генетическое обследование (поиск мутации RET-протоонкогена);
  • пальпация щитовидной железы;
  • гормональный профиль;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункционную биопсию (цитологию);
  • томографию (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию);
  • гистологию (во время и после операции).

Лечение

Эффективный метод лечения медуллярного рака щитовидной железы – оперативное вмешательство.

Лечение радиоактивным йодом не применяется, так как С-клетки изотоп не захватывают.

Хирургическая операция проводится в онкологическом стационаре. Объем вмешательства – удаление всей тиреоидной ткани, региональных лимфатических узлов шеи.

При отдаленных метастазах оперативное вмешательство носит паллиативный характер.

В дальнейшем пациент проходит регулярное наблюдение для контроля результатов лечения и раннего выявления метастазов.

endokrinka.ru

Как развивается медуллярный рак щитовидной железы?

Онкологические заболевания - это патологические изменения регенеративных возможностей тканей, которые приводят к их неконтролируемому росту, наносят вред организму и способствуют развитию новообразований.

Рак - очень опасный вид заболевания, без правильной диагностики и верной тактики лечения у больного нет шансов выжить. Онкологический процесс может развиваться практически в любом органе или системе органов.

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные образования.

Доброкачественный процесс определяет сильная дифференциация клеток, их медленный рост, при этом не наблюдается прорастание вглубь тканей, что позволяет доброкачественной опухоли не наносить серьезного вреда здоровью.

Злокачественные опухоли - агрессивные, плохо дифференцированные, прорастают вглубь тканей, вызывают развитие метастатических очагов и метастазов по всему организму.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ можно быстро вылечить, употребляя..

Тактика лечения онкологического заболевания - агрессивное уничтожение злокачественных клеток. Его можно осуществить двумя путями:

  1. 1Радиотерапией. Радиотерапия - использование ионизирующего излучения для действия на опухоль и ткани, которые ее окружают.
  2. 2Химиотерапией. Химиотерапия - это прием специальных препаратов, которые не позволяют клеткам организма правильно делиться, регенерировать.

В основе этих способов лечения лежит понятие о том, что злокачественным образованиям, которые очень быстро разрастаются, будет нанесен больший урон, чем здоровым тканям, так как скорость их репликации намного меньше. Эта терапия наносит огромный вред организму больного, но это единственный шанс на стабилизацию состояния и даже на полное выздоровление.

Причин возникновения рака довольно много, но основными являются такие:

  1. 1Наследственность - основной фактор для развития недуга. Наследственный рак развивается в большинстве случаев.
  2. 2Влияние радиации. Большие дозы радиационного излучения могут вызывать развитие онкологии.
  3. 3Влияние канцерогенов. Канцерогенные вещества позволяют онкологическому процессу развиваться намного быстрее.
  4. 4Влияние инфекционных агентов. Различные вирусы, бактерии, прионы могут вызывать развитие рака.

Существуют очень редкие формы рака, например медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ). Это довольно серьезный онкологический процесс, который характеризуется нарушениями функции синтеза кальцитонина и тканей, его синтезирующих, отсюда и второе название этого процесса - медуллярная карцинома щитовидной железы.

Этот подвид рака опасен быстрым развитием метастазов, что может привести к тяжелым последствиям. Из патологий щитовидной железы медуллярный рак встречается очень редко. Довольно часто он проявляется у пациентов, чьи близкие родственники страдали этим недугом.

Медуллярный рак щитовидной железы может развиться и у человека, который получил существенную дозу радиации, так как ионизующее излучение наносит большой вред клеткам щитовидной железы.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы и сопутствующих нарушений уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Для правильной диагностики этого заболевания используют несколько способов, самые эффективные - компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Специфических маркеров для обнаружения медуллярного рака щитовидной железы не существует, поэтому обнаружить его трудно.

  • Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..

Как метод выявления онкологического процесса могут использовать ультразвуковую диагностику, биопсию, помогающая точно установить тип болезни, стадию и уровень развития роста клеток онкологического процесса, под контролем УЗД.

Для диагностики можно использовать клинический анализ на количество кальцитонина в крови, что позволяет более точно определить стадию заболевания и размер опухоли. Может использоваться онкологический скрининг, с помощью которого возможно определить наличие опухоли, но он не всегда точен. В идеале его нужно использовать с другими методами исследований.

В большинстве случаев этот онкологический процесс является наследуемым, довольно активно развивается. Это серьезное онкологическое заболевание без должного лечения будет для человека смертельным.

Практически всегда развиваются сразу регионарные метастазы в лимфатические узлы, что приводит к быстрому росту онкологического процесса по всему организму. Медуллярный рак щитовидной железы - серьезное заболевание! Никогда не занимайтесь самолечением.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Морщины вокруг глаз боятся этого, как огня!

В основе лечения - хирургическая резекция щитовидной железы. При медуллярном раке щитовидной железы резекция дает хорошие результаты, позволяя стабилизировать состояние больного, помогая ему справиться с заболеванием. После хирургической резекции больному необходимо провести несколько курсов химиотерапии, чтобы не возникло рецидива онкологического процесса.

Медуллярный рак щитовидной железы имеет свои особенности, что позволяет довольно эффективно его диагностировать. Лучевая терапия в лечении этого онкологического заболевания малоэффективна, так как опухоль дифференцирована. Лечение с помощью радиоактивного йода не используется, так как медуллярный рак не накапливает в себе данное вещество.

Раньше химиотерапия считалась неэффективной, но с каждым годом появляется все больше препаратов, которые оказывают эффективное воздействие на рак, вызывая нарушения его регенерации, синтеза новых клеток, и позволяют вызывать регресс опухоли, уменьшать ее действие и даже могут привести к полной ремиссии.

Очень важен своевременный дифференциальный диагноз медуллярного рака с феохромоцитомой, так как онкологическое заболевание надпочечников может вызывать похожие симптомы, для этого дополнительно проводят магнитно-резонансную томографию надпочечников для установки правильного диагноза.

При правильной и своевременной терапии и при условии, что онкологический процесс не зашел еще слишком далеко, прогноз может быть положительным.

Правильная терапия позволит больному прожить несколько десятилетий. Однако, если болезнь будет проигнорирована, у пациентов шансов на благоприятный исход заболевания практически не остается, так как недуг слишком опасен без правильного лечения.

endocri.ru

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы, лечение

Медуллярный рак щитовидной железы относится к ряду онкологических болезней и является одним из самых тяжелых и опасных разновидностей опухолевых образований, поражающих щитовидную железу. Болезнь развивается из определенных клеток щитовидной железы, которые называются C клетками. Их задача состоит в том, чтобы синтезировать кальцитонин — гормон, который регулирует правильное усвоение организмом фосфора и кальция.

Оглавление

  • Классификация
  • Симптомы
  • Лечение

Если из C клеток начинает образовываться злокачественная опухоль, клетки этого самого злокачественного образования тоже начинают продуцировать в кровь кальцитонин, но в гораздо большем количестве, чем обычные здоровые C клетки. Благодаря тому, что уровень кальцитонина у больного человека существенно повышается, определяется наличие такого заболевания, как медуллярный рак щитовидной железы. Данная патология является достаточно редко встречающейся, и на ее долю приходится всего 5-7% от всех существующих болезней, поражающих щитовидную железу.

Онкологическое заболевание чаще всего встречается у пожилого населения, но тем не менее болезнь можно обнаружить и у детей подросткового возраста. Кроме того, женское население планеты страдает от медуллярного рака щитовидной железы (мрщж) несколько чаще, чем мужское. Несмотря на то, что патология является агрессивной и может привести к серьезным последствиям, все же функционирование щитовидки во время протекания болезни особо не нарушается.

  1. Наиболее часто в лечебной практике встречается спорадическая форма медуллярного рака щитовидной железы и в процентном соотношении составляет 70% от всех диагностируемых случаев карциномы. Возникновение данной формы патологии в большинстве случаев не связана с какими-либо недугами, поражающими органы эндокринной системы. Спорадическая медуллярная карцинома в основном диагностируется у людей возрастом от 40 до 60 лет.
  2. Семейная форма, входящая в состав синдрома Сиппла, — синдром множественных неоплазий (новообразований) эндокринной системы 2 A типа. При этом вместе с развитием медуллярной карциномы также возникают патологические процессы в органах эндокринной системы, что приводит к образованию злокачественных опухолей в области надпочечников и к появлению гиперпаратиреоза (эндокринная болезнь характеризующаяся нарушением кальциевого и фосфорного обмена в организме).
  3. Синдром Горлина или синдром множественных новообразований в органах эндокринной системы 2 B типа. Синдром характеризуется появлением наряду с медуллярной карциномой такого заболевания, как феохромоцитома (злокачественное новообразование в надпочечниках, вызванное гормональным сбоем в организме человека) и поражение слизистых оболочек ротовой полости, а также изменений строения скелета и тела. Люди с таким синдромом страдают от хронической усталости и обладают высоким ростом.
  4. Медуллярный рак щитовидной железы врожденного характера. Считается наименее агрессивной формой патологии, возникновение которой не связано с какими-либо болезнями органов эндокринной системы. Наиболее часто встречается у людей среднего возраста.

Рак, или медуллярная карцинома щитовидной железы, на ранних стадиях своего развития практически не доставляет человеку каких-либо неудобств и в большинстве случаев не имеет ярко выраженных признаков. Самым начальным признаком болезни является незначительное увеличение лимфаузлов в области шеи, на которое чаще всего не обращают внимания, так как подобные симптомы еще не причиняют дискомфорта.

Однако, спустя некоторое время, с развитием опухоли лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах, и при этом добавляются такие симптомы:

  • болезненные ощущения в области шеи;
  • тембр голоса приобретает хрипоту;
  • возникает боль во время глотания пищи или воды;
  • ухудшается дыхательная функция, что приводит к одышке;
  • появляется кашель;
  • на щитовидной железе возникают небольшие злокачественные новообразования;
  • иногда наблюдается расстройство пищеварительной системы, сопровождающееся диареей.

Если медуллярная карцинома не поддалась своевременному лечению, то на поздних сроках развития недуга добавляются такие симптомы как сильный зоб (увеличение тканей щитовидной железы) и распространение злокачественных образований по другим внутренним органам, что приводит к нарушению их функционирования.

Наиболее эффективное лечение, которое могут предложить специалисты, это хирургическое вмешательство. Ведь удаление злокачественной опухоли даст возможность полностью избавиться от новообразования. Однако если опухоль имеет небольшие размеры и находится на одной из частей щитовидной железы, то существует вероятность того, что после ее удаления может случиться рецидив (возобновление) патологии. Поэтому в основном пациентам врачи рекомендуют полностью удалять щитовидную железу, а в том случае если близлежащие лимфаузлы тоже подверглись заражению раковыми клетками, то необходимо удалить и их.

Чаще всего операция по удалению железы проходит без осложнения и хорошо переносится пациентами. Человек после операции может продолжать полноценно жить, однако появится такая необходимость, как прием гормональных препаратов, ведь удалив железу, необходимые организму гормоны перестанут вырабатываться. Поэтому прием гормональных препаратов необходимо будет осуществлять на протяжении всей оставшейся жизни.

Существует и такой метод ликвидирования заболевания, как лучевая терапия. Однако данная методика не считается общепризнанной и эффективной. Это связано стем, что оказываемое ею действие на раковые клетки щитовидной железы не причиняет им значительного ущерба. В связи с этим лучевая терапия применяется крайне редко.

Медуллярный рак щитовидной железы считается опасной патологией, обнаружить которую на ранних стадиях ее развития довольно затруднительно.

Обнаружив самые первые симптомы такой болезни, ни в коем случае не стоит их игнорировать и следует как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Ведь от того, чем раньше начнется лечение, зависят и дальнейшие шансы выживания больного человека.

nuzhenjod.ru


Смотрите также