Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Метастазы медуллярного рака щитовидной железы


Симптомы и лечение медуллярной карциномы щитовидной железы

Щитовидная железа является важным элементом эндокринной системы человека, активно участвующим в процессе обмена веществ. Рак щитовидной железы медуллярный — это одно из самых серьезных заболеваний данного органа, которое ведет к опасным для жизни патологиям.

Несмотря на свою редкость (не более 5% от всех онкологий щитовидки), болезнь требует особого внимания, так как имеет агрессивный непредсказуемый характер. Если диагностирован рак щитовидной железы медуллярный, то прогноз выживания зависит от своевременности и эффективности лечения. Он не является приговором: современные методики позволяют в целом обеспечить оптимистическую оценку вероятности излечения.

Медуллярный рак щитовидной железы — это одно из самых серьезных заболеваний данного органа, которое ведет к опасным для жизни патологиям.

Особенности рака щитовидной железы

В целом рак щитовидки представляет собой злокачественное новообразование, формирующееся в фолликулярных тканях или С-клетках под воздействием ряда факторов или в связи с генетической предрасположенностью. Учитывая гистологическую структуру опухоли, принято выделять следующие виды рака щитовидной железы: медуллярный, анапластический, папиллярный и фолликулярный. Последние две разновидности болезни имеют самое большое распространение, но относятся к высокодифференцированному типу и имеют неплохой прогноз на излечение.

Анапластическая разновидность болезни — это самая активная карцинома щитовидной железы, отличающаяся быстрым развитием и метастазированием в другие органы.

Она имеет самый низкий прогноз выживаемости. Медуллярный рак щитовидной железы уступает анапластическому типу по агрессивности, но значительно превосходит по опасности развития два других типа. Уже на ранних стадиях такая карцинома способна дать метастаз в шейные лимфатические узлы.

Особенности медуллярного рака

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) представляет собой злокачественное образование из С-клеток (парафолликулярных клеток), ответственных за секрецию кальцитонина и относящихся к нейроэктодермальным структурам. В связи с такой локализацией опухоль обычно имеет нейроэндокринный характер. Поражение С-клеток приводит к аномально активной секреции кальцитонина и веществ патологического типа: пептидов, хромогранина, кальциоэмбрионального антигена. Этот процесс порождает развитие злокачественного образования.

Строение щитовидной железы.

Рак щитовидной железы медуллярный имеет две главные формы проявления: спорадическую и наследственную (семейную). В свою очередь, наследственная форма может протекать самостоятельно и в сочетании с другими эндокринными патологиями — синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН 2).

В последнем случае принято классифицировать 3 характерных разновидностей МЭН:

  •  Синдром Сиппла (МЭН 2А): медуллярная карцинома щитовидной железы сопровождается опухолью паращитовидной железы и феохромоцитомой.
  • Синдром Горлина (МЭН 2В): медуллярный рак щитовидки сочетается с феохромоцитомой, ганглионейроматозом.
  • Синдром Марфана: сочетание МЭН 2В с патологиями во внешнем виде (несоразмерность частей тела, избыточные размеры их и т.д.).

Почти 80% МРЩЖ можно отнести к спорадическому (случайному) типу болезни. Чаще болезни подвержены люди старше 40 лет, независимо от полового распределения.

Развитие патологии

Причины спорадической формы карциномы до настоящего времени не выяснены. Она, как правило, начинается в виде одного очага в ткани щитовидки, но достаточно быстро распространяется в любую ее область. Метастазы уже на ранней стадии перебрасываются в соседние лимфатические узлы, костные ткани, печень.

Наследственная разновидность МРЩЖ передается от ближайших родственников на генном уровне.

Наследственная разновидность МРЩЖ передается от ближайших родственников на генном уровне. Такие образования чаще всего имеют двусторонний характер и проявляются на разделе между верхней и средней третями органа — здесь наибольшее содержание С-клеток.

Симптомы заболевания

Медуллярный рак щитовидной железы на начальной стадии развивается практически без заметных симптомов. Обычно первое проявление болезни — увеличение лимфатических узлов на шее или образование небольшой узелковой опухоли в зоне расположения железы. Такие симптомы чаще всего несильно настораживают, так как доброкачественное опухание лимфатических узлов встречается у многих взрослых людей (злокачественное проявление не превышает 5% всех увеличений узлов). У молодых людей (моложе 20 лет) первые признаки легче определимы в связи с редким появлением случайных опухолей.

Прогрессирование болезни приводит к проявлению болевых ощущений в передней шейной области и заметному изменению голоса. Выявление симптомов затрудняется часто наличием других заболеваний щитовидки (гипертиреоза или гипотиреоза), которые уже привели к возникновению зоба. Но по мере развития МРЩЖ даже на этом фоне становится заметным увеличение ранее возникшего зоба, формирование бугорков и уплотнений, появление одышки и проблем с дыханием при физических нагрузках.

На последующих стадиях болезни метастаза переходит на трахею, шейные мышцы, сосуды и нервные стволы, а затем в легкие, почки, печень, что вызывает симптомы заболеваний этих органов. В достаточно запущенной форме может проявиться явный признак: увеличенные вены в верхней грудной области.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика проводится по анализу крови на тиреокальцитонин и эмбриональный антиген. Генетический механизм болезни может выявиться при анализе крови у пациента и ближайших родственников на наличие протоонкогена RET.

Обязательный элемент диагностики — УЗИ щитовидной железы: особое внимание на наличие узлов со слабым отражением ультразвуковых волн, имеющих неровные границы, выявление ореола и т.д. Важную информацию можно получить при сканировании органа радиоактивным технецием.

Наиболее достоверная информация может быть получена при проведении биопсии с использованием пункции тонкой иглой под контролем УЗИ. Проба пораженной ткани, полученная таким образом, дает полную картину структуры опухоли при ее биохимическом исследовании.

Наиболее достоверная информация может быть получена при проведении биопсии с использованием пункции тонкой иглой под контролем УЗИ.

Лечение патологии

Наиболее эффективным способом лечения медуллярного рака щитовидной железы является хирургическое воздействие — полное удаление железы и пораженных лимфатических узлов.

Обычно хирургический метод подразумевает последующую лучевую терапию.

Приняты следующие подходы в лечении в зависимости от степени поражения органа:

  •  на первых стадиях болезни производится полное удаление только щитовидной железы в сочетании с лазерной или химической терапией;
  • на третьей стадии болезни, помимо железы, удаляются лимфатические узлы с клетчаткой, яремной веной и мышцей;
  • на последней стадии производится удаление всех пораженных участков, в т.ч. других органов, затронутых метастазами, с последующей активной химиотерапией в условиях стационарного лечения.

Лучевую терапию в лечении МРЩЖ целесообразно использовать на трех этапах: при проведении предоперационной лучевой терапии, в послеоперационном периоде, с паллиативной целью при неудаляемых формах опухоли.

После проведения операции очень важен контроль уровня кальцитонина. Если после всех процедур его содержание снизилось, то можно говорить о положительном итоге радикального лечения. При наличии превышающего количества этого вещества следует ожидать рецидивов, надо искать метастазы и готовиться к новой операции. Рецидивы болезни подлежат хирургическому воздействию и активной лучевой или химической терапии. Следует помнить, что при лечении медуллярной карциномы применение терапии с введением йодистых препаратов не рекомендуется, так как пораженные клетки не участвуют в секреции йодсодержащих гормонов.

Медуллярный рак щитовидной железы является достаточно агрессивной формой злокачественных образований с быстрым метастазированием. Единственный способ оптимистичного прогноза вылечивания болезни — своевременное диагностирование и проведение радикального хирургического лечения.

schitovidka03.ru

Рак щитовидной железы

Помимо наследственности, нарушения гормонального фона и аутоиммунных процессов, причиной развития рака щитовидной железы бывает облучение, причем с большим латентным периодом — до 30 лет.

Расшарить

Поделиться

Твитнуть

Отправить

Рак щитовидной железы чаще встречается в возрасте 45-60 лет, и у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Многие виды рака щитовидной железы развиваются медленно и совершенно бессимптомно.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Истинной причины возникновения заболевания не установлено, однако ученые-онкологи выделяют провоцирующие факторы:

  • Радиоактивное излучение или лучевая терапия
  • Генетическая предрасположенность

Следует иметь в виду, что заболевания или нарушения функции щитовидной железы, связанные с применением лекарственных препаратов или гормональными проблемами, также могут быть факторами риска развития злокачественного новообразования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы (одиночные или множественные аденомы) относятся к факторам риска и требуют тщательного контроля.

Виды рака щитовидной железы

Тактика лечения пациента и прогноз во многом определяются видом рака щитовидной железы (типом и степенью дифференцировки клеток опухоли) и стадией заболевания.

Дифференцированный рак щитовидной железы отличается медленным ростом и благоприятным прогнозом. К этому виду рака относят папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – наиболее распространенная форма рака щитовидной железы – отличается медленным ростом и поражением одной доли органа. В редких случаях может быть двухсторонний рак.

Фолликулярная карцинома занимает второе место по распространенности среди злокачественных новообразований щитовидной железы. Чаще всего возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода. Как правило, не выходит за пределы органа, однако в некоторых случаях может давать метастазы. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, большинство пациентов выздоравливают.

Медуллярная карцинома относится к умеренно дифференцированному раку щитовидной железы. Нечасто встречающийся вариант рака щитовидной железы, возникает у людей после 45 лет, и у мужчин, и у женщин. Для медуллярной карциномы характерна повышенная выработка гормона кальцитонина и некоторых других биологически активных веществ. Такое избыточное выделение обуславливает симптомы заболевания, среди которых стоит отметить упорную диарею (понос). Опухоль растет быстрее и имеет в целом худший прогноз, чем дифференцированные раки, метастазирует как по лимфатическим, так и по кровеносным путям – в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкий вариант опухоли щитовидной железы, для которой характерен быстрый рост опухоли и ранее регионарное и отдаленное метастазирование. Прогноз – неблагоприятный.

Симптомы рака щитовидной железы

Жалобы и симптомы заболевания появляются при довольно значительном размере опухоли. На ранних стадиях заболевания никаких жалоб у больного нет.

Первый признак, обращающий на себя внимание – узелки на щитовидной железе. Изначально они плотные, но безболезненные, не спаяны с кожей. При дифференцированных видах рака узел не меняется в размерах в течение длительного времени (годами). При недифференцированных формах рака опухоль растет довольно быстро. Увеличение лимфатических узлов на шее (еще один признак распространения заболевания) и рост самой опухоли приводит к сдавлению пищевода и трахеи, и появляются дополнительные жалобы:

  • Ощущение комка или инородного тела в горле
  • Нарушение глотания
  • Боль в области шеи
  • Кашель и осиплость голоса
  • Одышка

Симптомы метастазов рака щитовидной железы

Метастазы при раке щитовидной железы распространяются по организму, поражая лимфатические узлы, внутренние органы и головной мозг. Для каждого варианта метастаз характерна своя симптоматика.

· Метастазы в лимфатических узлах чаще всего встречаются в ближайших шейных лимфатических узлах. Они становятся большими, плотными, спаянными с кожей, могут воспаляться.

· Метастазы в головном мозге проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

· Метастазы в костях чаще всего поражают ребра, кости таща, черепа и позвоночника. Сопровождается болью и частыми переломами.

· Метастазы в печени становятся причиной тяжести и болей в правом подреберье, тошноты и рвоты, желтушного окрашивания кожи и склер. Из-за нарушения свертывания крови возможны желудочно-кишечные кровотечения и рвота «кофейной гущей».

· Метастазы в лёгких становятся причиной ощущения сдавления и боли в груди, слабости и повышенной утомляемости, сухого кашля, нарушения дыхания и кровь в мокроте.

· Метастазы в надпочечниках долго не сопровождаются никакими симптомами. В тяжелых случаях может возникать надпочечниковая недостаточность (уменьшается выработка гормонов, что становится причиной снижение артериального давления и нарушений свертывания крови).

Стадии развития рака щитовидной железы

При диагностике рака щитовидной железы очень важно правильно определить стадию его развития, что позволит составить план лечения, представить себе его эффективность и, в конечном счете, прогноз заболевания.

Для определения стадии заболевания используют TNM классификацию, где Т – опухоль, N – лимфатические узлы, М – отдалённые метастазы. TNM классификация применяется для рака щитовидной железы в случаях, когда уже проведено гистологическое исследование и установлен вид опухоли.

T…....первичная опухоль

Тх…..данных для оценки первичной опухоли слишком мало.

Т0…..не определяется первичная опухоль.

Т1…..до 2 см не выходит за границы капсулы щитовидной железы.

Т1а…до 1 см и не прорастает за пределы щитовидной железы.

Т1b...больше 1 см и меньше 2 см.

Т2….от 2 до 4 см и не выходит за пределы щитовидной железы.

T3….больше 4 см и не прорастает за пределы щитовидной железы, или имеет любой размер с минимальным прорастанием в подъязычные мышцы или мягкие ткани.

pТ4a..распространяется опухоль за границы капсулы щитовидной железы и поражает подкожные мягкие ткани, пищевод, гортань, трахею и возвратный гортанный нерв.

pТ4b..опухоль прорастает в сонную артерию, превертебральную фасцию, либо медиастинальные сосуды.

Недифференцированный рак всегда интерпретируют как Т4.

Т4а…внутритиреоидная операбельная анапластическая карцинома.

T4b…экстратиреоидная неоперабельная анапластическая карцинома.

N……регионарные лимфатические узлы

Для классификации рака щитовидной железы выделяют 7 групп регионарных лимфоузлов: паратрахеальные, претрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные; подчелюстные и подбородочные; средние яремные; верхние яремные лимфатические узлы; лимфоузлы заднего треугольника шеи, нижние яремные лимфатические узлы, верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Nx…..для оценки состояния регионарных лимфатических узлов данных недостаточно.

N0…..поражения регионарных лимфатических узлов метастазами нет.

N1…..в регионарных лимфатических узлах диагностируются метастазы.

N1a…метастазы диагностируются в претрахеальных, паратрахеальных и предгортанных лимфатических узлах.

N1b…метастазы обнаруживаются с одной стороны или с двух сторон, или контралатерально) в надключичных, подчелюстных, медиастинальных и яремных лимфатических узлах.

pTN…гистологическое подтверждение распространения рака щитовидной железы.

M……отдаленные метастазы

M0….отдалённые метастазы не диагностируются.

M1….определяются отдаленные метастазы.

Кроме категорий TNMи данных гистологии, стадии рака щитовидной железы определяет и возраст пациента.

Папиллярный или фолликулярный рак у пациента младше 45 лет имеет только две стадии заболевания:

I Стадия – Любая T Любая N M0.

II Стадия – Любая T Любая N M1.

У пациента старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:

I Стадия (T1 N0 M0).

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Медуллярный рак имеет следующие стадии:

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Стадия IVa.

T4a N0–1a M0.

T1–4a N1b M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVс Любая T Любая N M1.

Недифференцированный рак щитовидной железы стразу же считают как IV стадию заболевания со следующими подстадиями:

IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы начинается с осмотра шеи пациента и внимательной пальпации органа. Доктор подробно расспрашивает об истории заболевания, жалобах и дискомфорте, случаях раковых заболеваний в семье.

После проведения внешнего осмотра и опроса доктор выполняет ларингоскопию – осмотр голосовых связок с помощью специального прибора.

Информативно проведение УЗИ щитовидной железы и компьютерной томографии.

При обнаружении опухоли под контролем УЗИ проводится биопсия, то есть забор кусочка патологической ткани для гистологического исследования.

В обязательном порядке назначается анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона, тиреокальцитонина или раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Сканирование с использованием радиоактивного йода помогает доктору оценить степень распространения патологического процесса и стадию развития рака.

Лечение рака щитовидной железы

Основным вариантом лечения рака щитовидной железы считается операция.

При небольших размерах опухоли доктор удаляет половину щитовидной железы и ее перешеек – гемитиреоидэктомия. Оставшаяся часть органа берет на себя выполнение функции по выработке гормонов.

При опухолях средних размеров выполняется тиреоидэктомия, то есть полное удаление щитовидной железы. После удаления щитовидной железы пациенту назначается пожизненный ежедневный прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Если рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, их необходимо также удалить во время операции.

Лечение радиоактивным йодом

Принцип лечения радиоактивным йодом основан на том, что при попадании в организм это вещество почти полностью накапливается в щитовидной железе.

Под воздействием радиации происходит разрушение клеток органа (и здоровых, и больных), при этом окружающие ткани не затрагиваются.

Как правило, лечение радиоактивным йодом назначается после проведения оперативного лечения. Сочетание этих двух методик позволяет значительно улучшать прогноз и увеличивать выживаемость при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы даже в тяжелой стадии и при наличии метастазов.

Лучевая терапия

Лучевое воздействие, как правило, не используется активно в терапии опухолей, накапливающих йод. Это связано с тем, что лечение радиоактивным йодом в таких случаях – более эффективный подход.

Лучевая терапия используется для лечения анапластических форм рака щитовидной железы и позволяет уменьшить риск рецидива опухоли после проведенной операции, а также затормозить рост и развитие метастазов.

Продолжительность курса лечения составляет несколько недель, для контроля эффективности лечения врач регулярно проводит замеры опухоли и контролирует изменение ее объемов.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, весьма благоприятный. Однако это не касается пожилых людей: у них, как правило, заболевание носит тяжелый, активно прогрессирующий характер.

При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.

У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.

При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной терапии показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.

Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года.

medportal.ru

Рак щитовидной железы метастазы

       admin      Главная страница » Рак      Просмотров:   364

Метастазы щитовидной железы

Метастазы при раке щитовидной железы встречаются абсолютно в любом органе, однако чаще всего затрагивают костную ткань, печень, надпочечники и головной мозг.

Такое широкое распространение объясняется тем, что опухолевые клетки, попадая в лимфу и кровь, могут быстро перемещаться по всему организму.

При наличии специфических раковых клеток в щитовидке метастазы распространяются лимфогенным и гематогенным путем.

При лимфогенном распространении метастаз от щитовидной железы поражаются лимфатические узлы, расположенный в боковом треугольнике гортани и яремной впадине шеи.

Чуть реже встречаются подобные разрастания в околотрахеальной и предгортанных областях.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, у 60% пациентам с раком щитовидной железы диагностируются местные метастазы в зоне сосудисто-нервного пушка шеи или околотрахеальной области.

Метастазы щитовидной железы

Как распознать метастазы рака щитовидной железы?

В большинстве случаев при раке щитовидной железы метастазы проявляются в костных тканях: позвоночном столбе, ребрах, тазу, костях бедер и плеч.

В подавляющем большинстве случаев такое поражение сопровождается сильнейшим болевым синдромом, переломом костей при малейшем травмировании, повышенным уровнем кальция в крови.

На начальных стадиях распознать такое явление удается по частым запорам, снижению аппетита, частым приступам тошноты и рвоты, аритмии и тахикардии.

При метастазировании рака щитовидки в легкие больные жалуются на появление сухого кашля, кровавую мокроту, болезненность в грудной клетке и затрудненное дыхание.

Кроме того, у человека значительно снижаются жизненные силы, он становится более утомляемым, снижается работоспособность.

В легких могут быть инфильтративные и очаговые метастазы, также они отличаются по количество и размерам.

При определении метода лечения важно определить их реакцию на химиотерапию и воздействие гормональными препаратами.

При метастазировании рака щитовидной железы в печень или надпочечники у больного случается резкая потеря массы тела, постоянная тошнота и рвота, ощущение распирания в брюшной полости, повышенное давление в правом боку, усталость и повышенная утомляемость.

Признаками метастаз в головном мозгу являются постоянные головные боли и головокружения, тошнота и рвота, ограниченность движения, потеря чувства реального мира.

Метастазы папиллярного рака щитовидной железы являются неравномерными кистозными образованиями, распространяющиеся по всей шее.

Такое состояние отлично поддается лечению даже при большом размере опухоли. Риск рецидива после операции при поражении лимфатических узлов выше, чем во всех остальных случаях.

Комплексная медикаментозная поддержка поможет прожить долгую и полноценную жизнь. Папиллярный рак обычно метастазирует в легкие и костную ткань

Как обнаруживаются метастазы щитовидной железы?

Нужно отметить, что появление метастаз щитовидной железы не всегда сообщает о себе отличительными признаками. Человек может на протяжении нескольких лет не подозревать о такой проблеме.

В домашних условиях определить такие образования практически невозможно.

Чтобы удостовериться в наличии метастаз, врачи отправляют своих пациентов на компьютерную томографию и магниторезонансную терапию, в некоторых случаях может потребоваться радиоизотопное сканирование.

С помощью МРТ специалист получает точное изображение всех органов, КТ – оценить степень и размер метастаз.

На начальных стадиях выявить подобные образования можно лишь при помощи онкомаркеров:

  1. Сыворотка тиреоглобулина – является специфическим маркером, вырабатываемым метастазированными образованиями.
  2. DR-70 – помогает определить не только метастазы, но и 12 типов рака.
  3. PEA – показатель, являющийся эмбриональным опухолевым антигеном. Помогает определить метастазы медуллярного рака щитовидки.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ

Способ лечения метастаз щитовидки

При терапии метастаз самое главное – вовремя их выявить. Чем раньше удастся определить такие образования, тем выше вероятность удачного исхода операции.

Наиболее эффективным способом лечения метастаз щитовидной железы является терапия радиоактивным йодом.

Статистика показывает, что такая процедура помогает вылечить 90% больных. Самое главное в этом случае – полное удаление щитовидной железы и всей ее ткани.

Для лечения метастаз в костной ткани либо легких принято использовать йод-131. Обычно такое вещество применяется в дозе 200 мКю.

Однако для терапии онкологии легких нужно уменьшить дозу – чрезмерное поглощение легочной ткани йода может привести к появлению паренхимы легких.

Также для лечения метастаз щитовидной железы используется химиотерапия, которая помогает подавить рост онкологических клеток.

Несмотря на огромное количество побочных эффектов, такая процедура назначается во всех случаях. Выраженность таких эффектов целиком и полностью зависит от дозы действующего вещества.

Последние несколько лет для терапии метастаз щитовидной железы многие специалисты используют инъекции этанола.

Такая терапия эффективна лишь для лечения лимфоузлов. Нужно отметить, что такой способ воздействия еще не получил широкого распространения, он признается только отдельными врачами.

Способ воздействия на метастазы рака щитовидки зависит от состояния здоровья больного, наличия у него хронических заболеваний, особенностей протекания онкологии. В большинстве случаев применяется комплекс мер.

Рак щитовидной железы сколько живут после операции?

Альтернативные способы лечения метастаз

Несмотря на огромное количество различных методов лечения метастаз щитовидной железы, все они имеют множество серьезных побочных эффектов.

По этой причине ученые ежегодно разрабатывают все новые и новые медикаментозные препараты для борьбы с этим образованием.

На сегодняшний день активно набирают популярность ингибиторы киназы, такие как Сунитиниб или Сорафениб.

Первые исследования таких препаратов были крайне обнадеживающими, однако специалисты пришли к выбору, что при правильном определении дозировки эффект от такой терапии велик.

Нужно отметить, что такие препараты еще не прошли клинических испытаний и не распространяются по всем больницам и клиникам.

Людям, страдающих от большого количества метастаз, стоит попробовать такой метод лечения.

Также терапия подобными препаратами идеальна для тех пациентов, у которых нет средств оплатить дорогостоящее лечение.

Эффективность терапии будет зависеть от размера и локализации метастаз, стадии онкологии, индивидуальных особенностей организма.

proshchitovidku.ru

Что такое медуллярный рак щитовидной железы?

Оглавление: [скрыть]

  • Характерные особенности медуллярного рака
  • Симптоматические проявления медуллярного рака
  • Методы диагностики и лечения медуллярного рака

Медуллярный рак щитовидной железы диагностируется примерно в 5-10% случаев появления злокачественных новообразований в щитовидке. МРЩЖ занимает 3 место по распространенности. Медуллярный рак щитовидной железы развивается при перерождении парафолликулярных клеток, которые также называются С-клетками. Эти клетки при нормальной работе вырабатывают гормоны.

{reklama1}

При поражении С-клеток их функциональная способность не ослабевает, поэтому у больных выявляется повышенный уровень кальцитонина и других гормонов, причем нередко норма бывает превышена в несколько раз. Общая выживаемость при этом виде рака превышает 10 лет почти во всех случаях, где в раковый процесс была вовлечена только щитовидная железа. Когда по мере развития болезни появившиеся метастазы перешли на близлежащие лимфоузлы, 10-летняя выживаемость больных наблюдается примерно в 70% случаев, в то время как при распространении ракового процесса на отдаленные органы и ткани 10-летняя выживаемость не превышает 25%.

Щитовидная железа — это орган, включающий себя значительное количество самостоятельных клеточных структур, которые отличаются гистологическими, морфологическими и функциональными особенностями. Развитие медуллярного рака щитовидной железы приводит к появлению гормоноактивной опухоли, которая продолжает выработку кальцитонина и других соединений. Этот вид опухоли может выступать как самостоятельное заболевание или находиться во взаимосвязи с другими злокачественными опухолями и патологиями, поражающими эндокринную систему человека.

Медуллярная карцинома щитовидной железы наблюдается преимущественно у женщин. В настоящее время не выявлено взаимосвязи между факторами внешней среды и процессами появления медуллярного рака. Как правило, ярко выраженная опухоль развивается в верхней центральной области щитовидной железы. Стоит отметить, что медуллярная карцинома отличается высокой способностью к метастазированию, причем на ранних этапах злокачественного преобразования клеток уже наблюдается региональное поражение лимфоузлов в шее за счет распространения метастазов. На поздних стадиях развития злокачественного процесса метастазы могут обнаруживаться в отдаленных органах.

Помимо всего прочего, следует отметить, что этот вид рака имеет высокую склонность к рецидивам, поэтому даже после прохождения курса лечения и наступления ремиссии больной должен проходить обследование каждые полгода. Выделяются 4 формы медуллярного рака щитовидной железы, которые развиваются при разных клинических состояниях.

  1. Спорадический медуллярный рак щитовидной железы. Эта форма рака, поражающего С-клетки, встречается примерно в 80% случаев. Как правило, нет явных причин, способных спровоцировать развитие этой формы недуга. В большинстве случаев имеется одностороннее поражение. Основная группа больных представлена людьми в возрасте от 40 до 60 лет.
  2. МЭН II-A. Вторым названием этого патологического состояния является синдром Сиппла. При этом синдроме наблюдается множественная эндокринная неоплазия, то есть целая группа эндокринных расстройств, которые в дальнейшем приводят к двустороннему медуллярному раку щитовидной железы. Синдром Сиппла является генетическим, так как подобное сочетание группы патологий является наследственным.
  3. МЭН II-B. Этот синдром нередко проявляется медуллярным раком щитовидной железы. К наиболее характерным проявлениям этого синдрома относятся слизистые ганглионевромы, которые представляют собой опухоли в полости рта.
  4. Врожденный медуллярный рак щитовидной железы. Этот вид медуллярного рака является наиболее агрессивным, но при этом, как и в случае с другими формами этого онкологического заболевания, пик заболеваемости попадает на возраст от 40 до 69 лет.

Вернуться к оглавлению

Для всех форм медуллярного рака характерны схожие симптомы. Уже на ранних стадиях появления опухоли пальпируется образование в передней части поверхности шеи. Это новообразования, как правило, сначала не доставляет значительного дискомфорта больному. Со временем проявляются следующие симптомы:

  • боль в области щитовидной железы;
  • трудности с дыханием;
  • проблемы с глотанием;
  • изменение тембра голоса и охриплость;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Метастазирование в шейные лимфоузлы наблюдается примерно у половины всех больных этим видом рака.

В большинстве случаев именно это проявление заставляет больных обратиться за медицинской помощью, так как все другие симптомы нередко списываются на простуду или другие факторы, не связанные с щитовидной железой. Если имеет место распространение метастазов в другие органы, также могут наблюдаться сопутствующие симптомы, которые проявляются вследствие нарушения функции пораженных органов и тканей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика медуллярного рака предполагает в первую очередь опрос и осмотр больного с пальпацией шеи. В случае обнаружения уплотнения при пальпации, как правило, назначается УЗИ щитовидной железы, а кроме того, лимфоузлов, располагающихся в шее.

{reklama2}

Для подтверждения диагноза требуется проведение анализа крови на уровень кальцитонина, тонкоигольной аспирационной биопсии и гистологического исследования полученного образца опухоли. Для определения формы онкологического заболевания используется ДНК тест. При обнаружении наследственной формы медуллярного рака могут быть назначены дополнительные исследования, призванные выявить присутствующие патологии эндокринной системы. В некоторых случаях проводится обследование ближайших родственников и сбор семейного анамнеза, так как это позволяет выявить наследственные патологические нарушения эндокринной системы.

Стандартное лечение, предполагающее использование радиоактивного йода, не дает положительного эффекта, так как поврежденные С-клетки щитовидной железы не способны усваивать йод. В первую очередь лечение медуллярного рака предполагает удаление всех тканей опухоли. Когда имеет место поражение близлежащих лимфатических узлов, может быть назначено их удаление.

Лучевая терапия при медуллярном раке применяется лишь при значительной запущенности процесса, причем с паллиативной целью. В последнее время широкое применение нашло гормональное лечение опухолей щитовидной железы. Нужно отметить, что только тиреоидные препараты оказывают положительное воздействие при лечении этого вида рака щитовидной железы. Другие виды противоопухолевых препаратов не оказывают должного терапевтического воздействия. Лечение народными средствами возможно лишь в качестве дополнительной терапии и только после согласования с врачом.

onkoved.ru


Смотрите также