Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Онкология щитовидной железы


Главное, что важно знать о раке щитовидки

Прогноз на выздоровление при раке щитовидной железы напрямую зависит от того, насколько быстро и точно была произведена диагностика.

Опасность онкологического процесса в том, что без удаления опухоли начинается миграция раковых клеток в соседние ткани.

В первую очередь поражаются региональные лимфоузлы, а затем клетки разносятся с кровотоком и образуют новые очаги патологии.

Метастазы могут затрагивать любой орган, особенно быстро гибель пациента происходит при опухолях головного мозга, печени и почек.

Если пациент заподозрил неладное, ему следует обращаться к эндокринологу.

Компетентный врач сразу же проведет УЗИ, сделает тонкоигольную биопсию и даст направление на анализ крови.

После того, как из лаборатории придут данные по анализу крови и по биопсии, станет понятно, есть рак или нет, а если есть – то к какому он относится типу.

На ранних стадиях болезни лечение дает стойкий положительный результат более чем в 85% случаев, поэтому рак щитовидки считается относительно легким для терапии.

Пациенты не только выживают, но и успешно восстанавливаются после операции.

Относительно рецидивов прогноз индивидуальный, для каждого пациента эндокринолог-онколог назначает график профилактических осмотров и анализов для того, чтобы контролировать процесс в динамике.

Тревожные сигналы

Онкология не всегда проявляет себя специфическими симптомами.

Около 70% пациентов на начальном этапе не имеют никаких симптомов, не обращаются к эндокринологу с жалобами, не отмечают изменений в своем самочувствии.

По мере роста опухоли появляются признаки сдавливания окружающих тканей:

  1. Компрессия голосовых связок дает охриплость голоса, которая усиливается в вечернее и ночное время.

Человеку становится трудно разговаривать громко или долго.

  1. Раздражение нервных окончаний дает рефлекторное покашливание.

Интенсивность этого симптома зависит от расположения опухоли.

Если злокачественный узел находится на передней поверхности щитовидной железы, кашель обычно не сильный.

Если узел расположен на боковой или задней поверхности, спастический кашель может препятствовать речи и доставлять человеку значительный дискомфорт.

  1. Чувство постороннего предмета в горле пропорционально размеру опухоли.

При диаметре до 5 мм пациент может даже не заметить признаки болезни.

При диаметре более 10 мм появляется первый дискомфорт, а при диаметре более 3 мм или при диффузном процессе неприятные ощущения становятся интенсивными.

Организм реагирует на это рефлекторным сглатыванием, слюноотделение усиливается, пациент постоянно дотрагивается до шеи или потирает ее.

  1. Одышка и затруднение глотания появляются при сужении просвета трахеи или пищевода.

УЗИ показывает, что стеноз начинается при быстром росте опухоли, когда организм не успевает адаптироваться к новой анатомической реальности.

Размер узла более 4 см компенсировать уже невозможно, и пациенты жалуются на такие симптомы, как боль при глотании и при глубоком вдохе.

Питание в таком случае должно быть полужидким.

  1. Если злокачественная опухоль находится сбоку железы, вероятно сдавливание сонной артерии и других крупных сосудов шеи.

Такие признаки, как болезненная пульсация, нельзя оставлять без внимания.

В любом случае, даже если причиной этого явления стал не рак, необходимо обратиться к эндокринологу.

  1. Отечность и увеличение шейных лимфоузлов.

Отечность в районе щитовидки связана с воспалительным процессом, а набухание лимфоузлов говорит об активности иммунной системы.

Пациенты замечают такие признаки, как одутловатость шеи или субъективное ощущение распирания в районе горла.

Если пациент неправильно интерпретирует признаки онкологического процесса, он рискует потерять время и получить метастазы.

Многие пострадавшие совершают типичную ошибку.

В попытках улучшить свое самочувствие они начинают активно принимать йод, едут на море, употребляют большое количество рыбы или водорослей.

Эти меры могут помочь на пути к выздоровлению после операции, но не заменяют хирургическое вмешательство.

Лечение распространенного рака всегда представляет сложность, а в случае поражения щитовидки у врача нет иного выхода, кроме как удалить и саму железу, и региональные лимфоузлы.

Анализы придут на помощь

Эндокринолог всегда начинает обследование со сбора анамнеза, врач спрашивает, нет ли у пациента кровных родственников, пострадавших от онкологических заболеваний.

Эта информация важна, ведь при некоторых видах рака, например, при медуллярном, наследственный фактор играет роль провокатора.

В 15% случаев медуллярный рак развивается именно у пациентов с генетической склонностью к этой болезни.

Пальпация – это обыкновенное ощупывание щитовидки, которое дает врачу первое впечатление о плотности и о размерах органа.

Затем проводится УЗИ, с помощью которого можно:

  1. Достоверно узнать, где расположены опухоли, сколько их, какого они размера и консистенции.

УЗИ показывает плотность узла и его капсулы, состояние окружающих тканей.

  1. Предположительно узнать, являются ли эти патологические новообразования злокачественными.

Некоторые признаки рака, например, активный ангиогенез (рост капилляров), отражаются на УЗИ, но этого недостаточно для постановки диагноза.

Если результаты исследования внушают эндокринологу опасения, назначается тонкоигольная биопсия.

Как проходит процедура:

Под местным обезболиванием эндокринолог прокалывает капсулу узла очень тонкой иглой.

Контроль за движением иглы осуществляется с помощью УЗИ.

Игла всасывает небольшое количество содержимого опухоли, и образец отправляют в лабораторию.

Лаборатория с помощью электронного микроскопа и специальных тестов определяет, какова природа этого клеточного материала.

Получив результаты, врач уже может однозначно сказать, есть у пациента рак или нет.

Что именно интересует врача в картине крови:

  1. Уровень тиреоглобулина. Для здорового взрослого человека показатель должен не превышать 10 нг/мл.
  2. Уровень тиреокальцитонина. Это показатель активности парафолликулярных клеток, который начинает резко повышаться при развитии медуллярного рака. Для взрослых женщин нормой считается 0-5 пг/мл, а для взрослых мужчин – 0-8,4 пг/мл.
  3. Уровень раковоэмбрионального антигена. У здорового некурящего человека этого вещества в сыворотке крови вообще быть не должно. Не все эндокринологи назначают анализ на РЭА, и не все лаборатории имеют соответствующую базу для этого исследования.

Ученые работают над вычислением других онкомаркеров, а пока в лабораторной диагностике применяются только эти три показателя.

Для оценки общего состояния пациент сдает другие стандартные анализы крови:

на тироксин на трийодтиронин на антитела к тиреопироксидазе

Эти исследования показывают, влияет ли опухоль на гормональный фон, и есть ли аутоиммунная реакция.

Ряд эндокринологов использует также сцинтиграфию, но это не облигаторное исследование.

Проходя лечение, пациент будет еще много раз сдавать кровь на онкомаркеры.

Виды рака и прогноз на выздоровление

Узнав о своем диагнозе, большинство пациентов оказываются в шоке, ведь симптомов болезни не было.

Справиться со страхом и растерянностью поможет полезная информация.

Есть всего 4 типа карциномы щитовидки:

медуллярная анапластическая фолликулярная папиллярная
встречается с частотой 10-20%;
частота менее 4%;
частота около 10-15%;
самый популярный, встречается с частотой более 60%.

Каждый тип имеет свои специфические особенности лечения и свой прогноз на выживание.

Кроме того, пациенты страдают от лимфомы и саркомы щитовидки и от сквамозноклеточной карциномы.

Гистологический анализ показывает, с каким конкретно типом рака будет работать онколог.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярные клетки щитовидки малигнизируются чаще всего у пациентов старше 50 лет, по статистике две трети пострадавших – это женщины.

В чем особенности фолликулярной карциномы:

Это агрессивные опухоли, которые редко накапливают йод.
Метастазирование происходит быстро, основные мишени – костная и легочная ткань. Миграция раковых клеток проходит преимущественно по кровеносной, а не по лимфатической системе.
Опухоли быстро обзаводятся собственной сетью кровеносных сосудов.
Онкологический процесс хорошо поддается лечению. При своевременной и удачной операции, прогноз на выживание и выздоровление благоприятный более чем в 90% случаев.

Если в одной доле щитовидки был обнаружен очаг карциномы, то с вероятностью более 80% в самое ближайшее время появятся очаги и в другой доле.

Эта особенность влияет на тактику лечения:

  1. При диаметре опухоли меньше 10 мм удаляется только пораженная ткань.
  2. При диаметре более 10 мм удаляется вся пострадавшая доля.
  3. Если эндокринолог высоко оценивает шансы на малигнизацию фолликулярных клеток в другой доле, удаляется вся железа полностью, включая перешеек.
  4. Если есть уверенность в том, что поражены шейные лимфоузлы, хирург проводит их резекцию.

Даже самый талантливый и ответственный хирург никогда не может дать 100% гарантию, что нигде в организме не осталось раковых клеток.

При фолликулярной карциноме также активно применяют радиоизотоп йода 131.

Каковы особенности этого лечения:

  1. Курс начинается через 5-6 недель после операции.
  2. За 14 дней до радийодтерапии пациент переходит на другой режим питания и снижает потребление йода.
  3. Каждые полгода курс повторяют в профилактических целях, когда вероятность рецидива снизилась, лечение прекращают.
  4. Не реже, чем раз в 3 месяца пациент сдает кровь на онкомаркеры, чтобы вовремя заметить рецидив.

При полной резекции щитовидки пациенту придется постоянно находиться на заместительной гормональной терапии и поддерживать уровень тиреоидных гормонов с помощью медикаментов.

Для хорошего самочувствия и работоспособности желательно дважды в год отдыхать на море.

Санаторный отдых способствует быстрому восстановлению организма после радийодтерапии.

Папиллярная карцинома

Папиллярный рак имеет следующие особенности:

  • распространяется по лимфатической системе;
  • метастазирует в шейные лимфоузлы в 60% случаев;
  • в 25% случаев очаги малигнизации формируются в другой доле щитовидки;
  • опухоли не изолированы, активно прорастают в соседние ткани, могут быстро выйти за пределы паренхимы щитовидки;
  • в теле опухоли могут находиться кальцинаты.

Лечение заключается в полной резекции железы и в последующем приеме йода 131.

По оценкам экспертов, прогноз на выживание при папиллярной карциономе выглядит таким образом:

  • более 15 лет живут без рецидивов 70% пациентов;
  • более 10 лет – около 80% пациентов;
  • более 5 лет — 90% пациентов.

Чем старше пострадавший, тем тяжелее он переносит удаление щитовидки и последующую реабилитацию.

Однако, даже для пациентов старше 80 летпапиллярная карцинома – это не смертельный диагноз.

В реабилитационный период путешествия на море не противопоказаны, а вот до операции от них нужно воздержаться.

Папиллярная и медуллярная карциномы способны давать рецидив, если в организм поступает много йода.

Медуллярная карцинома

Этот тип карциномы отличается от всех других тем, что может поражать эндокринную систему в совокупности, а не только ткани щитовидной железы.

В группе риска находятся пациенты старше 40 лет, у которых в семейном анамнезе есть погибшие от онкологии.

Мужчины на 50% реже сталкиваются с медуллярным раком, чем женщины.

Другие особенности онкологического процесса:

для диагностики используют анализ на кальцитонин;
опухоль активно проникает в лимфатическую систему, поражает шейные лимфоузлы;
происходит быстрый рост метастаз, первоочередные мишени – надпочечники и паращитовидные железы, затем — легкие.

По заключению эндокринологов, самая высокая летальность при этом виде рака среди мужчин старше 60 лет.

Женщины любого возраста и молодые пациенты имеют условно благоприятный прогноз на выздоровление.

Лечение проходит поэтапно:

  1. Удаляются все малигнизированные ткани, проводится лимфодиссекция.
  2. После операции не проводят терапию йодом 131, ведь клетки, из которых формируется этот тип карциномы, йод не усваивают.

Единственный сертифицированный препарат для лечения от медуллярной карциономы – это Вандетаниб.

Использование этого препарата улучшает прогноз на выздоровление, при условии, что карционома еще не дала множественных метастаз.

Лучевая терапия используется только в рамках паллиативной помощи.

  1. Для отслеживания состояния нужно проходить анализы на кальцитонин и на РЭА не реже чем 1 раз в 3-4 месяца.

Так как этот тип карциномы часто протекает одновременно со злокачественным поражением надпочечников, пациенту нужно пройти полное обследование.

При обнаружении феохромоцитомы (гормонально активной опухоли) проводят удаление пострадавшего органа и химиотерапию.

Анапластическая карцинома

Клиническая практика показывает, что это самый редкий и самый трудноизлечимый тип карциномы.

У пациентов старше 60 лет прогноз на выздоровление неблагоприятный, поскольку лечение достаточно тяжело переносится.

Такой рак протекает без симптомов, не сразу обнаруживается на анализах и может нанести здоровью непоправимый урон.

По возможности проводят хирургическое удаление всех очагов малингнизации, затем назначают лучевую терапию или химиотерапию.

Что поможет в выздоровлении?

После операции по удалению всей щитовидной железы или же ее доли пациенту обязательно положена заместительная терапия.

Дополнительно к этому эндокринологи рекомендуют:

  1. Обязательно уделить внимание питанию. В пище не должно быть продуктов, препятствующих усвоению йода. В первую очередь это бобовые, алкоголь, никотин и кофе.
  2. Периодически требуется коррекция уровня гормонов щитовидной железы. Если пациент замечает такие симптомы как усталость, упадок сил или слабость, нужно посещать эндокринолога вне планового графика.
  3. Прогноз на выживаемость в долгосрочной перспективе напрямую зависит от того, удалось ли сразу заметить рецидив рака. Поэтому плановый осмотр должен проходить не реже, чем 1 раз в год, а в первые 2 года после операции – раз в 3 месяца.

Для укрепления здоровья, особенно после токсичных препаратов, полезно 1-2 раза в год ездить в санатории на море.

Пациенты делятся на 2 группы, одним на море становится лучше, а другие чувствуют себя хуже и возвращаются разочарованными.

Это связано с индивидуальной реакцией организма и с колебаниями гормонального фона.

Чтобы не столкнуться с недомоганием, нужно:

  1. Предупредить эндокринолога о поездке на море, обсудить дозу гормональных лекарств.
  2. При плохом самочувствии увеличить дозу до того порога, который назвал врач.
  3. Если состояние не улучшается в течение 2-3 дней, посетить местного специалиста.

Путевку на море лучше брать короткую, не на 21 день, а на 1-2 недели.

Для помощи пострадавшим от рака щитовидки работают санатории по всему миру.

Отличную репутацию имеют оздоровительные центры и клиники Израиля.

proshhitovidku.ru

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Рак щитовидной железы — это достаточно редкое онкологическое заболевания. Симптомы образования наиболее часто появляются у женщин. Среди всех злокачественных образований на подобную локализацию приходится не более 1% опухолей. Рак щитовидной железы выявляется у людей в возрасте от 45 до 60 лет.

У мужчин раковое поражение щитовидной железы встречается намного чаще, но протекает, как правило, в более легкой форме. Стоит отметить, что стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка привела к учащению случаев выявления злокачественных опухолей с такой локализацией у более молодых людей.

В настоящее время известны случаи выявления образований с такой локализацией даже у детей и подростков.

Признаки раковых образований в щитовидке у этой возрастной группы нарастают стремительно. Всплески развития этого онкологического заболевания зафиксированы в регионах с повышенным радиационным заражением.

Если диагностика и лечение были начаты своевременно, прогноз выживаемости, как правило, благоприятный.

Этиология рака щитовидной железы

Причины появления онкологических заболеваний у людей во многом остаются загадкой даже с учетом прорыва, совершенного современной медициной. Благодаря длительным наблюдениям и изучению истории болезней людей, у которых был диагностирован рак щитовидной железы, был выявлен ряд факторов, способствующих развитию подобных опухолей.

Главной причиной появления подобных проблем считается радиоактивное излучение.

В регионах, где происходили различные техногенные катастрофы с повышением уровня радиации на конкретной местности, численность больных раком щитовидной железы повышается в 15 раз. Лучевая терапия также может стать причиной развития раковой опухоли.

Нередко подобные последствия имеют облучение области головы и шеи, проведенное во время лечения других онкологических заболеваний. Считается, что частая рентгенография и компьютерная томография может спровоцировать появление патологии.

В ряде случаев наблюдается семейная предрасположенность к развитию рака щитовидной железы у женщин и мужчин. Проведенные исследования позволили выявить ген, который в 100% случаев запускает процесс появления опухоли у человека в определенном возрасте.

Учитывая, что подобные генетические поломки нередко передаются по наследству, людям с отягощенным семейным анамнезом врачи рекомендуют проведение профилактического удаления щитовидной железы.

Еще одним предрасполагающим фактором считается употребление пищи с низким содержанием йода. Дефицит этого вещества крайне негативно отражается на тканях щитовидной железы. В настоящее время известно, что недостаток йода и папиллярная карцинома находятся в определенной взаимосвязи.

Спровоцировать развитие патологии может работа на вредных производствах, способствующая накоплению в организме тяжелых металлов. Вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем и табакокурение, также предрасполагают к раку щитовидной железы. Появление злокачественных образований может быть следствием сильнейших эмоциональных стрессов, депрессий.

Эти состояния подрывают иммунную систему, которая в нормальном состоянии отвечает за уничтожение злокачественных клеток.

У женщин рак щитовидной железы встречается намного чаще, чем у мужчин. Это не случайно. Многие заболевания, отражающиеся на гормональном фоне, могут становиться причиной развития рака щитовидной железы. Нередко подобные опухоли диагностируются при наличии хронических заболеваний матки и яичников

Причина появления проблемы может крыться в полипозе прямой кишки, многоузловом зобе и множественной эндокринной неоплазии. Даже доброкачественные опухоли и узлы в тканях щитовидной железы могут создавать предпосылки для появления проблемы.

Симптоматические проявления щитовидной железы

На протяжении длительного времени характерные признаки развивающегося злокачественного образования могут полностью отсутствовать. Нередко признаки рака щитовидки начинают проявляться более выражено уже после образования на шее характерного уплотнения. Данный раковый узел остается подвижным.

Когда развивается рак щитовидной железы, первые проявления заболевания человек не сразу может определить. На поздней стадии развития злокачественной опухоли могут проявиться характерные симптомы рака щитовидной железы, в том числе:

  • охриплость голоса;
  • боль в горле;
  • трудности глотания;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • отек шеи;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • кашель.

При поражении шитовидной железы раком проявление болезни может напоминать обычную простуду. Человек может не придавать им должного значения. Характерные признаки рака щитовидной железы у женщины появляются при значительном увеличении опухоли в размерах, которая может сдавливать гортань трахею и другие органы, располагающиеся в непосредственной близости.

Шея сильно опухает, что отражается на ее подвижности. Когда развивается рак щитовидной железы, симптомы интоксикации организма нарастают достаточно отчетливо. Из-за уменьшения объема здоровых тканей органа наблюдается стремительное снижение уровня продукции гормонов. Это приводит к снижению интереса к любимым занятиям, сонливости, вялости и апатии.

При определенных обстоятельствах больные могут жаловаться на покалывания в конечностях, огрубение голоса и выпадение волос.

На фоне онкологического процесса нередко наблюдаются: чувство жара, судороги, хроническая усталость, повышенная потливость, бессонница и резкое беспричинное похудение. Набор признаков рака щитовидки у женщин и мужчин может во многом зависеть от характеристик имеющейся опухоли и ее гистологического типа.

Распространение по организму метастаз провоцирует дополнительные симптомы рака щитовидки. Их следует учитывать врачу-онкологу при сборе анамнеза. От распространения метастаз зависит прогноз выживаемости пациента.

Распространенные виды опухолей

Этот орган является по своему уникальным, так как включает целый ряд типов клеток, отвечающих за выработку гормонов и регулирующих обменные процессы в организме человека. Различные типы тканей в дальнейшем становятся плацдармом для развития определенных гистологических видов опухолей.

Каждый вариант злокачественных образований имеет свои особенности развития. Карциномы в зависимости от гистологического типа могут быть:

  • папиллярными;
  • фолликулярными;
  • медуллярными;
  • анапластические.

Чтобы точно спрогнозировать поражение и определить возможности устранения опухоли, необходимо точно диагностировать разновидность имеющегося образования. Наиболее часто встречается папиллярная карцинома. Она выявляется примерно в 80% случаев. Опухоли этого вида отличаются преимущественным поражением одной доли и крайне медленным ростом.

Злокачественные образования этого вида крайне редко приводят к летальному исходу.

Фолликулярная карцинома выявляется примерно у 10% больных. Такие опухоли крайне редко метастазируют в региональные лимфоузлы, но при этом могут поражать другие органы. У пожилых людей это образование сопровождается появлением многочисленных метастаз, а у молодых протекает более тяжело. В большинстве случаев лечение рака имеет благоприятный исход.

Медуллярная карцинома диагностируется примерно в 6% случаев. Эта опухоль образуется вследствие перерождения клеток, продуцирующих гормон кальцитонин и отвечающих за контроль уровня кальция в крови. Такой рак щитовидной железы у мужчин диагностируется на порядок чаще, чем у женщин.

Метастазы обычно распространяются в лимфоузлы, печень и другие жизненно важные органы. Когда развивается рак щитовидной железы, симптомы могут нарастать стремительно. Обычно подобная опухоль имеет крайне неблагоприятный исход, так как ее лечение радиоактивным йодом не позволяет добиться положительного эффекта.

Анапластическая карцинома встречается достаточно редко. Это недифференцированная разновидность рака щитовидной железы, которая выявляется в 2-4% случаев. У женщин старше 65 лет чаще выявляется анапластическая карцинома. Точно тип клеток, претерпевших злокачественное преобразование, не может быть определен.

Некоторые исследователи считают, что это образование развивается из вторично переродившихся клеток папиллярного или медуллярного рака.

Методы диагностики рака щитовидки

При появлении признаков нарушения работы этого органа требуется консультация у эндокринолога и онколога. В первую очередь для определения характеристик имеющегося уплотнения в щитовидной железе требуется УЗИ. Эта процедура совершенно безопасна и безболезненна.

Требуется забор крови для определения иммуноферментного анализа на наличие онкомаркеры. Повышенный и пониженный уровень определенных веществ может указывать поражение щитовидной железы раком. Наибольший интерес представляют такие соединения, как:

  1. Кальцитонин.
  2. Тиреоглобулин.
  3. Тиреотропный гормон.
  4. Трийодтиронин.
  5. Тироксин.
  6. Ген BRAF.
  7. EGFR.
  8. Антищитовидные антитела в сыворотке крови.
  9. Мутации протоонкогена RET.

Для определения гистологического типа имеющегося образования требуется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Забор тканей обычно выполняется под контролем УЗИ. Для определения вторичных опухолей необходимой мерой является проведение МРТ.

Как проводится терапия рака щитовидки?

Чтобы вылечить это злокачественное образование, в большинстве случаев требуется комбинация консервативных методов воздействия. Терапия во многом зависит от особенностей течения болезни, возраста, пола пациента и общего состояния здоровья, наличия метастических опухолей и других параметров.

Как лечить рак щитовидки, может определить только квалифицированный врач-онколог. Обычно применяются сочетание таких методов воздействия, как:

  • хирургическое удаление опухоли:
  • радиоактивный йод;
  • химиотерапия;
  • гормонозаместительная терапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная и прицельная терапия.

Онкология щитовидной железы при правильном подходе излечима полностью лишь в тех случаях, когда нет признаков начала метастазирования. Так как проявляется опухоль постепенно, нередко диагностируется она со значительным запозданием. Когда подтверждается рак щитовидной железы, лечение в первую очередь проводится хирургическими методами.

Если опухоль имеет небольшие размеры, может быть показано удаление только одной доли. Подобное оперативное вмешательство получило название лобэктомии.

При поражении обеих долей щитовидной железы раком может потребоваться ее полное удаление, то есть тиреоэктомия и гемитиреодэктомия. В рамках предварительной подготовки пациенту проводится полноценное обследование для выявления возможных очагов инфекции.

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Может быть показано удаление лимфатических узлов. Оперативное вмешательство обычно занимает 2-3 часа. После удаления части железы больному необходимо несколько суток соблюдать строгий постельный режим. Ему делают регулярные перевязки.

После заживления тканей может быть продолжено лечение рака щитовидной железы. В первую очередь больному прописывается гормонозаместительная терапия.

В большинстве случаев, когда оперативное вмешательство не представляется возможным, лечение проводится по средству введения радиоактивного йода. Это вещество быстро накапливается в тканях железы. Клетки органа, причем как доброкачественные, так и злокачественные, разрушаются, но остальные органы не повреждаются.

Такой метод крайне эффективен, но в дальнейшем больному требуется гормонозаместительная терапия. При выходе опухоли за пределы щитовидной железы может быть показана лучевая терапия. К препаратам, использующимся при таргетной и избирательной терапии, относятся:

  1. Кабозантиниб.
  2. Сунитиниб.
  3. Вандетаниб.
  4. Сорафениб.
  5. Пазопаниб.

Чтобы вылечить злокачественную опухоль, лечащий врач может задействовать самые разнообразные комбинации методов терапии. После того как будет достигнута выраженная ремиссия, пациенту будет рекомендовано проведение профилактических обследований. Даже излечиваемый рак может рецидивировать.

При поражении щитовидной железы раком выполняется ее удаление, поэтому пациентам требуется гормонозаместительная терапия. Кроме того, больным необходимо соблюдать специальную диету, включающую все необходимые белки, углеводы и жиры. Рацион должен включать как можно больше полезных продуктов, в том числе овощей фруктов

Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса и рыбы. Все полуфабрикаты, маринады, копчености не стоит употреблять.

Профилактика при раке щитовидной железы

При наличии в семейном анамнезе случаев развития подобного злокачественного образования человеку необходимо сделать генетический тест. При выявлении некоторых хромосомных мутаций может быть рекомендовано профилактическое удаление щитовидки. Для снижения риска развития этого онкологического заболевания следует по возможности отказаться от всех вредных привычек.

При работе на предприятиях, где возможен контакт с тяжелыми металлами, нужно придерживаться всех правил предосторожности и использовать личные средства защиты. Помимо всего прочего, необходимо следить, чтобы в рационе в достаточной мере присутствовали продукты, богатые йодом.

Очень важно также выполнять физические упражнения и придерживаться максимально здорового образа жизни, чтобы снизить риск развития опухоли.

pro-rak.ru

Злокачественные опухоли щитовидки и способы их терапии

Онкология щитовидной железы – относительное редкое заболевание, возникающее обычно у мужчин и женщин старше 45 лет. К сожалению, имеются случаи развития опухоли в раннем возрасте, причем рак щитовидной железы у детей отличается большей агрессивностью. Наиболее часто заболевание встречается в регионах с неблагоприятной экологией и йододефицитом. Рак щитовидки развивается медленно, и в течение долгого времени опухоль может не увеличиваться и не давать метастазы. Несмотря на это, должна быть вовремя проведена диагностика и соответствующая терапия.

Факторы, провоцирующие заболевание

Учеными до сих пор не выявлены причины развития злокачественных процессов в щитовидной железе, но все же определены некоторые факторы, способствующие им:

  1. Наследственность. С помощью длительных исследований был выявлен ген braf, передаваемый из поколения в поколение. При его присутствии у мужчин и женщин риск возникновения рака щитовидки значительно повышается.
  2. Влияние радиации. Частота заболевания увеличилась в 15 раз после чернобыльской аварии, которая способствовала мутациям гена braf.
  3. Лучевая терапия. Такое облучение в течение длительного периода способно привести к мутациям braf, что способствует развитию опухоли. Чаще всего из-за braf мутаций возникает капиллярный и фолликулярный рак.
  4. Возраст от 45 лет. Мутация braf происходит у мужчин и женщин обычно именно при старении организма.
  5. Профессиональный фактор. Увеличивает вероятность онкологии работа, связанная с облучением, тяжелыми металлами, горячими цехами.
  6. Стрессы. Излишние эмоциональные нагрузки, затяжные депрессии значительно ухудшают работу иммунной системы, которая также ответственна за уничтожение патологических клеток. Такие причины вполне могут привести к раку щитовидки у женщин и мужчин.
  7. Вредные привычки. Сигареты и алкоголь негативно сказываются на всех системах организма, что приводит к ослаблению иммунной защиты.
  8. Хронические заболевания. Гормональные нарушения, опухоли грудных желез, многоузловой зоб, опухоль доброкачественного характера также повышают риск возникновения онкологии. Эти причины могут вызвать рак щитовидной железы у детей.

Классификация заболевания

Классификация рака щитовидной железы (C73) основана на морфологических признаках. Различают следующие виды рака щитовидной железы:

  • эпителиальный (папиллярный, фолликулярный, плоскоклеточный, медуллярный, анапластический рак щитовидной железы);
  • неэпителиальный (фибросаркома);
  • смешанный (тератома, карциносаркома);
  • вторичный;
  • недифференцированный.

Чаще у мужчин и женщин встречается папиллярный рак, прогноз которого благоприятный. Этот вид заболевания характеризуется множественными зачатками. Метастазы чаще региональные и развиваются нередко быстрее, чем сама опухоль, размеры которых могут быть самыми разными.

Фолликулярный рак имеет благоприятный прогноз, гораздо реже встречается у мужчин. Протекает заболевание длительно. Метастазы чаще отдаленные, могут поражать костную систему и легкие. Опухоль способна прорастать в кровеносные сосуды.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Опухоль считается гормонально активной. Показатели тирокальцитонина обычно сильно увеличены (в 10 и более раз выше нормы). Медуллярный рак щитовидной железы у трети пациентов проявляется диареями, быстро проходящими после удаления новообразования. Метастазы чаще региональные. У половины мужчин первый признак заболевания – развитие узла в щитовидке, у других пациентов чаще сначала появляется увеличение шейных лимфоузлов. Медуллярный рак щитовидной железы может сочетаться с поражением надпочечников и опухолью паращитовидных желез.

Недифференцированный рак отличается крайней агрессивностью и имеет неблагоприятный прогноз. Заболевают им чаще в возрасте от 50 лет. В равной степени болезнь развивается как у женщин, так и у мужчин. Причины заболевания до конца не выяснены.

Плоскоклеточный рак щитовидной железы встречается очень редко, при этом протекает агрессивно. Заболевание может быть первичным и вторичным, встречающимся значительно чаще. Вторичные виды рака щитовидной железы распространяются с других органов, при этом обычно поражается вся щитовидка. Протекает заболевание крайне тяжело, образуя множественные метастазы. Плоскоклеточный рак щитовидной железы, как и модулярный, имеет неблагоприятный прогноз.

Анапластический рак щитовидной железы обнаруживается всего в 0,5% всех случаев онкологии этого органа и является самой тяжелой формой. Шейные метастазы у женщин и мужчин обнаруживают уже на момент постановки диагноза. Прогноз крайне неблагоприятен: большая часть больных не выживает в первый год после выявления заболевания. Анапластический рак щитовидной железы дает метастазы в лимфоузлы, кости, легкие.

Симптоматика онкологии щитовидной железы

На начальной стадии рака щитовидной железы чаще всего симптоматика проявляется слабо и имеет схожесть с доброкачественными опухолями. Признаки злокачественности начинают обнаруживаться по мере разрастания новообразования. Симптомы условно подразделяются на группы:

  1. Характеризующиеся развитием образования (быстро возникающая опухоль, плотность консистенции, бугристость).
  2. Связанные с прорастанием капсулы опухоли в ближние ткани (степень подвижности железы, изменения в голосе, проблемы с дыханием, расширенные вены в области груди).
  3. Обусловленные метастазами (изменения лимфоузлов, метастазы в легкие, кости, другие органы).

Следует обратиться к врачу, если появилось уплотнение в щитовидной железе, болезненность в шее, затруднение глотания, кашель и изменение голоса, не связанные с вирусной инфекцией, боли в костях.

Метастазы проявляют себя следующим образом:

  • в головном мозге — появляются боли, не снимаемые препаратами; развивается нарушение координации, ухудшается зрение; возможны припадки, сходные с эпилептическими;
  • в костях – боли, переломы; рентген показывает наличие пустот и затемнений;
  • в печени – развитие желтухи, болей в подреберье справа, ухудшение пищеварительных процессов; возможно появление кровянистого стула, темной рвоты, что говорит о тяжелом протекании заболевания;
  • в легких – появление кашля, трудностей с дыханием, крови в мокротах; также возникает ощущения сдавливания в груди, болезненность;
  • в надпочечниках – симптомы метастазирования проявляются редко; может наблюдаться снижение половых гормонов; возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, при которой падает давление, нарушается свертываемость крови.

Обследование при подозрении на онкологию щитовидки

Как определить рак щитовидной железы? Для постановки диагноза проводится целый ряд исследований, в том числе и на онкомаркеры. Диагностика рака щитовидной железы осуществляется с помощью ларингоскопа, компьютерной томографии, УЗИ. Если специалисты подозревают развитие злокачественного процесса, проводится биопсия. Также необходимы проведение анализов на онкомаркеры, характеристика уровней гормонов. В некоторых случаях осуществляется диагностика braf мутаций. Для изучения гена braf может быть взята ткань, иссеченная при операции.

Также могут назначены дополнительные исследования, которые осуществляются как до, так и после терапии: диагностика с радиоактивным йодом, проверка показателей тиреоглобулина, рентген и МРТ. Если у родственника пациента был обнаружен медуллярный рак, больному может быть назначен генетический прогноз — анализ (RET мутация, braf).

Лечение заболевания

Терапия заболевания проводится с целью избавления организма от патологических клеток. Метод выбирается в зависимости от возраста, вида опухоли, стадии и сопутствующих болезней. Чаще всего выбирается способ тиреоидэктомии – удаления части или всей железы, что улучшает прогноз. В некоторых случаях специалисты принимают решение по поводу удаления этого органа до выяснения степени злокачественности.

По окончании оперативного вмешательства осуществляется терапия радиоактивным йодом. Это необходимо для удаления оставшихся измененных клеток. Терапия рака подразумевает и использование гормонов, так как после тиреоидэктомии существует необходимость восстановления уровня трийодтиронина и тироксина. Применение гормонов показано для предотвращения гипотиреоза.

Также пациенту показана супрессивная терапия, необходимая для сокращения продукции тиреотропина. Это снижает риск того, что возникнет рецидив рака щитовидной железы. При сильной распространенности злокачественного процесса осуществляется терапия химическими препаратами, лучевая терапия.

После тиреоидэктомии пациент должен проходить осмотр раз в полгода. Если появилось подозрительное уплотнение в шее, затруднение дыхания и другие признаки, следует немедленно пройти обследование, включающее исследование гормонов, онкомаркеры, ультразвук, КТ.  

Также после удаления железы необходимо сдавать контрольные анализы на уровни гормонов. Это необходимо для определения правильности назначенных дозировок и их коррекции.

Выбор вида операции

В зависимости от степени поражения, проводятся разные типы операций:

  • лобэктомия осуществляется при маленьких новообразованиях с поражением одной доли железы, которая удаляется;
  • тиреоидэктомия субтотальная – оставляются небольшие участки щитовидки; такая операция проводится при небольших образованиях;
  • тиреоидэктомия тотальная – орган удаляется полностью: этот тип операции наиболее распространен, так как у многих пациентов патологический процесс возникает во всей железе; такое лечение помогает снизить риск рецидивов и улучшить прогноз; супрессивная терапия, лечение радиойодом после полного удаления проходит с большей эффективностью.

Во время операции удаляются и исследуются для выявления атипичных клеток лимфоузлы. При обнаружении этого процесса применяется радиоактивный йод. Операцию откладывают, если прогноз заболевания благоприятный, отсутствуют метастазы, и течение процесса медленное. В таком случае пациент должен постоянно наблюдаться у онколога. Лобэктомия считается более простой операцией, которая не приводит к развитию гипофункции железы, но риск развития рецидива увеличивается.

Дополнительные методы

При раке щитовидной железы применяется не только супрессивная терапия и лечение радиойодом. Пациенту рекомендуются следующие методы улучшения общего самочувствия:

  • акупунктура, помогающая снять боли;
  • медитация, йога, снимающие стресс;
  • массаж, уменьшающий напряженность мышц;
  • дыхательная гимнастика.

Диета при раке щитовидной железы подразумевает питание, исключающее продукты, содержащие йод. Необходимо убрать из рациона молочные продукты, выпечку, морскую рыбу. Питание должно включать нежирное мясо, белки. В рацион обязательно нужно вводить большое количество фруктов и овощей. Питание должно быть легким, не нагружающим организм. Противопоказания – алкогольные напитки и курение.

Профилактика рака щитовидной железы включает регулярный осмотр у специалиста, в том числе исследования показателей гормонов, ультразвук. Также в ходе обследования пациенту рекомендуется сдать биохимический и общий анализы крови. При подозрениях на патологический процесс в щитовидке, проводится анализ на онкомаркеры, braf. Такое обследование желательно проходить ежегодно с сорока лет. Своевременное выявление опухоли значительно улучшает прогноз и снижает риск метастазирования.

Профилактика рака щитовидной железы также включает полноценный рацион, проживание в благоприятных для здоровья регионах.

Выявление рака при беременности

Случаи выявления рака во время беременности не так уж редки, но сама беременность не является причиной этого процесса, несмотря на то, что в этот период происходит значительное изменения уровня гормонов. Даже если диагноз с73 установлен до зачатия, риск развития этого заболевания крайне невелик, так как многие формы рака являются медленно прогрессирующими.

Если опухоль была впервые выявлена у женщины в период вынашивания ребенка, пациентка должна провести ряд обследований, включающих анализы на онкомаркеры, уровни гормонов. Беременность не является противопоказанием для проведения тонкоигольной биопсии. Но исследования с помощью радиоактивного йода – противопоказание в этот период, так как это вещество опасно для малыша.

Если беременность протекает нормально, основное заболевание не прогрессирует, обычно принимается решение о проведении биопсии позже. Всю беременность женщина должна наблюдаться у эндокринолога. Зачастую операцию откладывают. Если же возникает необходимость, тиреоидэктомия и диагностика мутации braf проводится во втором триместре, так как в другой период наркоз может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Операцию откладывают также, если опухоль в беременность небольшая, не увеличивается, нет контакта капсулы с трахеей и гортанным нервом. Беременность не является противопоказанием для операции, если процесс распространился за пределы щитовидки.

Кормление грудью и беременность являются противопоказанием для лечения радиоактивным йодом. Часто у женщин, планирующих беременность, после удаления папиллярной карциномы возникают вопросы о том, когда рожать ребенка.  Ответы специалистов обычно положительные: беременность можно планировать через 2 месяца. Желательно перед этим проверить уровни гормонов, сдать кровь на онкомаркеры.

После удаления железы беременность должна контролироваться у эндокринолога, так как женщине назначается лечение замещающими препаратами.

Случаи излечения рака щитовидной железы у знаменитостей

Ярким примером того, что рак щитовидки можно излечить, стала Юлия Волкова – солистка известной группы «Тату». Диагноз певице был поставлен в 2012 году, когда Юля проходила плановый осмотр.

Юлия Волкова очень боялась операции, так как риск появления такого осложнения, как потеря голоса, был слишком велик, а это было бы концом сценической карьеры. К сожалению, во время оперативного вмешательства были повреждены голосовые связки, и Юля просто не могла говорить, а лишь шептала.

Такое осложнение, как потеря голоса, было для певицы критическим моментом в ее жизни. Юлия Волкова долго не была на публике, и многие ей задавали вопросы об этом, считая, что она исчезла с экранов по причине пристрастия к алкоголю и наркотикам. Через некоторое время Юлия Волкова появилась в эфире, на открытии сочинской олимпиады. Тогда Юля объяснила потерю голоса проблемами со связками. О том, что у певицы была онкология щитовидки, она призналась гораздо позже.

Спустя непродолжительный период, Юлия Волкова перенесла три операции, цель которых была – восстановление голосовых связок. Первые два вмешательства Волкова осуществила в Германии, но, к сожалению, безуспешно. Юлия Волкова приняла решение сделать попытку в Корее, и эта операция стала успешной. На данный момент Юлия Волкова может не только говорить, но и петь. Сейчас Юлия Волкова не боится говорить о том, что она победила это страшное заболевание. 

загрузка...

загрузка...

prozhelezu.ru

Рак щитовидной железы - симптомы, стадии, формы, диагностика, лечение

Рак щитовидной железы представляет собой серьёзное эндокринологическое заболевание, характеризующееся изменением структуры клеток щитовидной железы и их патологическим разрастанием. Частота рака щитовидной железы в мире сравнительно не высока – не более 2% всех случаев онкологических заболеваний.

Чаще всего симптомы рака щитовидной железы диагностируются у пожилых людей или у лиц, подвергшихся радиационному облучению. После украинской чернобыльской катастрофы, а также атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки  признаки рака щитовидной железы были обнаружены у детей, перенесших облучение внутриутробно. Во всех других случаях рак щитовидной железы, а тем более метастазы рака щитовидной железы, распространившиеся с другого поражённого заболеванием органа – явление для детей крайне редкое и не типичное.

Одной из причин рака щитовидной железы кроме радиационного облучения называют ещё хронический недостаток йода в организме. Велика роль в развитии рака щитовидной железы различных нарушений иммунно-нейро-эндокринного характера, проявляющихся образованием зоба, доброкачественных опухолей или кист щитовидной железы. К факторам рака щитовидной железы причисляют также генетическую семейную предрасположенность пациентов.

Симптомы рака щитовидной железы

Нередко первым симптомом рака щитовидной железы является обнаружение на органе небольшого уплотнения, так называемого узелка. Он, как правило, совершенно безболезненный, а размеры самого органа ещё не изменены. При прогрессировании заболевания и дальнейшем росте опухоли к симптомам рака щитовидной железы добавляются ощущение давления в области органа и увеличение соседних лимфоузлов.

Иногда развитие болезни происходит на фоне дополнительных признаков рака щитовидной железы гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы), или же, наоборот, к заболеванию присоединяется умеренный тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы). При больших размерах опухоли и метастазах рака щитовидной железы в трахею или пищевод возможны другие признаки рака щитовидной железы: одышка, нарушения глотания, осиплость голоса и т.д.

Стадии и формы рака щитовидной железы

Примерно в 90% случаев диагностированной опухоли щитовидной железы она оказывается доброкачественной: папиллярной или фолликулярной. На оставшиеся 10% приходятся формы рака щитовидной железы анапластической, медуллярной и смешанных форм. Каждая из форм характеризуется преобладающим поражением определённого типа клеток щитовидной железы, различной скоростью развития болезни и разным количеством злокачественных узлов. Наиболее редко, не чаще 1% всех случаев онкологии щитовидной железы, встречаются метастазы рака щитовидной железы (они же – рак метастатический).

Как и другие онкологические заболевания, рак щитовидной железы принято дифференцировать по стадиям в зависимости от степени развития болезни. Признаком рака щитовидной железы I стадии является наличие единичной опухоли без метастазов и деформации капсулы органа. К симптомам рака щитовидной железы II стадии относят отсутствие метастазов при диагностике одиночных или множественных злокачественных узлов и повреждении капсулы органа.

Рак щитовидной железы III стадии характеризуется поражением близлежащих лимфатических узлов, деформацией самой щитовидной железы и сдавлением соседних тканей. Заболеванием  IV стадии называют метастазы рака щитовидной железы, распространившиеся в отдалённые лимфатические узлы и органы. Прогноз рака щитовидной железы на I-II стадии наиболее благоприятный. Пик встречаемости онкологии щитовидной железы приходится на возраст 30-50 лет, когда заболевание наиболее поддаётся лечению.

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы происходит в несколько этапов. Она начинается с простого пальпирования органа в кабинете терапевта или эндокринолога и продолжается более точными и информативными методами диагностики. К ним относят методы визуализации рака щитовидной железы УЗИ и МРТ, а также функциональное изучение органа с помощью радиоизотопов. Главный метод определения формы рака щитовидной железы – биохимический, так называемая биопсия внутренних тканей органа, забранных с помощью тонкой биопсийной иглы.

Лечение рака щитовидной железы

Метод лечения рака щитовидной железы определяется после диагностики формы и стадии заболевания. Наилучший прогноз рака щитовидной железы демонстрирует хирургическое лечение заболевания с полным удалением органа. После операции пациенту с подтверждёнными симптомами рака щитовидной железы назначается пожизненная гормонозамещающая терапия.

При небольших размерах опухоли в лечении рака щитовидной железы допускается проведение органосохраняющей операции с частичным удалением повреждённых тканей органа. Прогноз рака щитовидной железы в таком случае значительно лучше при использовании дополнительных методов лечения, например, пероральной терапии радиоактивным йодом. Она считается эффективным способом местного радиационного облучения органа. И человек, проходящий такое лечение рака щитовидной железы, не представляет опасности для окружающих.

При запущенных стадиях заболевания прогноз рака щитовидной железы лучше при назначении больному комбинированной терапии. Она состоит из тотального или частичного удаления органа, курса радиоактивного йода и химиотерапии. Каждые несколько недель больному проводится контрольное сканирование органа с целью наблюдения за динамикой процесса лечения рака щитовидной железы. При малой чувствительности атипичных клеток к терапии химией и радиоактивным йодом дозы лекарства увеличиваются.

Прогноз рака щитовидной железы и статистика выживаемости пациентов одни из лучших среди большинства онкологических заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

5 непростительных ошибок при лечении простатита

По данным НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина на сегодня пик заболеваемости простатитом приходится на мужчин в возрасте 25-30 лет. Как ...

www.neboleem.net


Смотрите также