Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...



Размеры щитовидной железы


Щитовидная железа: размеры, функции и возможные заболевания

Щитовидная железа играет огромную роль в нормальном функционировании организма. При различных нарушениях и хронических заболеваниях врачи в первую очередь рекомендуют проверить гормоны щитовидной железы, чтобы оценить ее функции. Свое название она получила неслучайно, она действительно выполняет роль щита, контролирует практически все системы и органы организма за счет выработки гормонов.

Щитовидная железа: значение и функции

Щитовидная железа вырабатывает важные гормоны, дефицит или избыток которых оказывает влияние на все системы органов человека

Значение щитовидной железы очень велико. Она входит к эндокринную систему организма, вырабатывает йодосодержащие гормоны, которые регулируют работу других органов.

Щитовидная железа, размеры которой достигают 3-4 см в длину (у мужчин он может быть больше), располагается в области трахеи (3-го трахеального кольца). Щитовидная железа внешне совсем не похожа на щит, она скорее напоминает букву «Н» с более вытянутыми верхними рогами или же бабочку.

Щитовидная железа включает в себя две доли, соединенные меж собой перешейком. Вес и объем ее различается в зависимости от пола и возраста. У женщин объем меньше, чем у мужчин.

Основная функция щитовидной железы – это выработка гормонов Т3 и Т4. Это главные гормоны щитовидной железы:

  • Т3 (трийодтиронин) самый активный гормон, каждая его молекула включает в себя по 3 атома йода. Он отвечает за энергетический обмен, выработку энергии и ее транспортировку в необходимые части организма. Т3 проникает в клетки мозга и стимулирует их. Поэтому нормальная выработка этого гормона способствует нормальному умственному развитию ребенка. Т3 регулирует работу нервной системы, ускоряет обменные процессы в организме.
  • Гормон Т4 (тироксин) содержит по 4 атома йода в каждой своей молекуле. Его можно легко синтезировать искусственным путем, поэтому лечение недостатка Т4 проводится медикаментозно (препарат L-тироксин). Он отвечает за нормальный обмен веществ, распад жиров, нормализует работу нервной системы. Этот гормон менее активен, чем Т3, но не менее важен, поскольку гормон Т3 получается из Т4 путем освобождения одного атома йода.

Иногда к гормонам щитовидной железы относят и ТТГ (тиреотропный гормон), но этот гормон вырабатывается не щитовидной железой, а гипофизом и контролирует ее деятельность. Выработка ТТГ усиливается, если железа недостаточно вырабатывает Т3 и Т4, и наоборот, при гиперфункции щитовидной железы, количество ТТГ снижается.

Чтобы проверить работу щитовидной железы, нужно сдать кровь на гормоны, с также сделать УЗИ железы.

Нарушение работы этой железы ведет к многим проблемам, нарушению функций организма, трудностям с концентрацией, памятью и нервным возбуждением.

УЗИ щитовидной железы: подготовка и процедура

УЗИ щитовидки позволяет определить размеры железы, их соответствие нормам, наличие опухолей, кист и прочих образований

УЗИ – это быстрый, безболезненный, недорогой и очень информативный способ выявления патологий щитовидной железы. 

УЗИ щитовидной железы имеет некоторые особенности:

  • Перед процедурой никакой подготовки не требуется. Но людям с сильным рвотным рефлексом лучше проходить ее натощак, чтобы не спровоцировать рвоту.
  • УЗИ щитовидной железы рекомендуют проводить не только по показаниям, но для профилактики раз в год. Количество людей с болезнями щитовидной железы растет с каждым годом из-за плохой экологической обстановки и стрессов. Особенно рекомендуется следить за работой железы женщинам после 35 лет.
  • Обязательно рекомендуется сделать УЗИ щитовидки при появлении таких симптомов, как увеличение зоба, прощупывающиеся уплотнения в области шеи, трахеи, неприятное, затрудненное или болезненное глотание, ощущение сдавливания в области шеи, неудобства при ношении шарфов и водолазок, при нарушениях менструального цикла у женщин.

Процедура помогает оценить строение железы, структуру ее тканей, размеры, расположение (иногда оно бывает патологически низким), контуры, эхогенность, наличие образований и метастаз.

Процедура УЗИ щитовидки очень проста, не требует инвазивного вмешательства и не доставляет болезненных ощущений.

Пациент освобождает область горла от одежды, ложится на кушетку и запрокидывает голову. Врач наносит гель на область шеи и начинает водить по ней датчиком, слегка надавливая. При этом на монитор выводится изображение тканей щитовидной железы. Во время процедуры у пациента не должны возникать болевые ощущения, только легкий дискомфорт и чувство давления на горло. Если появляется боль, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Больше информации о щитовидной железе можно узнать из видео:

Сама процедура длится не больше 20 минут, а заключение врач пишет не более 10 минут. Результат можно получить в тот же день, но его расшифровку лучше доверить врачу-эндокринологу. При появлении жалоб, наличии заболеваний процедуру можно проводить так часто, как это требуется. Она безопасна для здоровья. В случае необходимости ее проводят раз в несколько месяцев или даже недель, если врач затрудняется в постановке диагноза.

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Нормальные размеры щитовидной железы:

  • В норме длина щитовидной железы — 2-4 см, в ширину – 1,5-2 см. Норма меняется в зависимости от возраста, у ребенка размеры железы и ее объем будут меньше.
  • Объем железы может меняться в зависимости от веса человека. Например, у человека весом в 55 кг объем железы может достигать 15,5 куб. см, а при 100 кг – 32 куб см.

В процессе УЗИ оценивается не только размер, но и другие параметры. Они указываются в заключении. Если никаких патологий не выявлено, врач укажет это в заключении, если же обнаружена патология, но врач будет подробнее описывать отклонение от нормы:

  • Наличие уплотнений. Если обнаружены уплотнения и образования, врач опишет их размеры, расположение, эхогенность. Чаще всего это кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли. Если это киста, но полость будет иметь повышенную эхогенность, что свидетельствует о наличии жидкости внутри.
  • Уменьшение размеров и объема. Это состояние называют гипотиреозом. Если щитовидная железа уменьшена, она вырабатывает меньше гормонов, что сказывается на общем состоянии организма.
  • Увеличение объема щитовидки. Если железа увеличена, это состояние называют диффузным зобом. Однако иногда причины увеличения органа кроются в бактериальной или вирусной инфекции.

Помимо всего прочего описываются контуры железы (они должны быть четкими), симметричность долей.

Как правило, отклонение от нормы в размерах щитовидной железы не протекает бессимптомно.

Нарушается функция железы, выработка гормонов, что сказывается на всем состоянии человека в целом. К признакам гипотиреоза относят депрессию, апатию, сонливость, быструю утомляемость, отечность, слабость мышц. Люди с гипотиреозом быстро набирают в весе, но медленно сбрасывают, а также часто страдают запорами и плохим аппетитом.

Гипертиреоз сопровождается повышенной возбудимостью и эмоциональностью, раздражительностью, потливостью, тахикардией (учащенным сердцебиением), нарушением менструального цикла (аминорея, дисменорея), выпадением волос, нарушениями зрения, болезнями глаз, отечностью, а также диареей.

Возможные заболевания щитовидной железы

Существует 2 самых распространенных заболевания щитовидки – гипотиреоз и гипертиреоз

С помощью анализа крови и УЗИ можно диагностировать различные заболевания на начальных стадиях.

Болезни щитовидной железы часто требуют гормональной терапии, эффективность которой зависит от стадии заболевания:

  • Гипотиреоз. При гипотиреозе наблюдается недостаточная выработка гормонов Т3 и Т4. Метаболические процессы в организме нарушаются. Причинами этого заболевания могут быть другие хронические заболевания, приводящие к разрушению щитовидной железы и нарушению ее функций. При этом заболевании назначается продолжительная заместительная гормональная терапия.
  • Гипертиреоз. При гипертиреозе гормоны, напротив, вырабатываются в большом количестве. Это влияет в первую очередь на возбудимость нервной системы и обмен веществ. Человек ощущает себя подавленно, быстро теряет вес, страдает потерей волос и ломкостью ногтей. Гипертиреоз чаще встречается у людей до 50 лет. Для лечения применяются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы.
  • Тиреотоксикоз. Это отравление организма переизбытком гормонов щитовидной железы. Оно может быть вызвано патологическими процессами в организме или же передозировкой принимаемых гормонов, избыточным употреблением йода. При тиреотоксикозе наблюдается тремор рук, резкое понижение веса, частые поносы.
  • Базедова болезнь. Это заболевание называют также диффузный токсический зоб. Это заболевание, при котором выделяется избыточное количество гормонов, что нередко приводит к тиреотоксикозу. Базедова болезнь встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.
  • Рак щитовидной железы. Злокачественное новообразование в области щитовидной железы встречается все чаще. На начальных стадиях он часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при пальпации как узелок в районе трахеи. При своевременном обнаружении и лечении в настоящее время рак щитовидной железы излечим.

Болезни щитовидной железы требуют постоянно наблюдения и лечения. Они могут сопровождаться серьезными осложнениями вплоть до гипотиреоидной комы. Это опасные патологические состояния, которые не терпит самолечения. Заниматься лечением должен исключительно врач-эндокринолог.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Размеры щитовидной железы в норме

Каковы размеры щитовидной железы в норме? — этот вопрос интересует большое количество людей, имеющих те или иные проблемы со щитовидной железой. В этой статье вы найдете исчерпывающую информацию по теме «Размеры щитовидной железы в норме».

Размеры щитовидной железы в норме при осмотре

Щитовидная железа в норме имеет форму бабочки, которая лежит на щитовидном хряще гортани, отсюда и название железы. Щитовидная железа — самая крупная эндокринная железа в организме человека, в среднем ее вес составляет 18-20 грамм.

Щитовидная железа состоит из 2 долей и перешейка. У среднестатистического человека доли щитовидной железы сопоставимы с размерами ногтевой фаланги большого пальца. Более подробно об этой железе вы можете прочитать на странице «Щитовидная железа».

При определении размеров щитовидной железы имеет значение только размер долей, а перешеек в расчет не берется.

Когда пациент приходит на прием со своими жалобами, и не важно относятся они к заболеванию щитовидной железы или нет, врач обязательно проведет осмотр щитовидной железы.

Первым делом осматривается область шеи, где находится щитовидная железа. Если железа значительно увеличена, то она хорошо будет видна при осмотре. Это уже 2 степень увеличения (зоба) щитовидной железы.

Когда с виду нет увеличения щитовидной железы, это не значит, что размеры щитовидной железы в норме. Она может быть увеличена в размере, но не видна при этом. Это 1 степень увеличения (зоба) щитовидной железы.

В любом случае после осмотра врач приступает к пальпации (ощупыванию) щитовидной железы. Это может делаться в двух положениях: когда врач встает  позади вас и пальпирует подушечками четырех пальцев, или же врач спереди пальпирует подушечками больших пальцев.

Эта процедура совершенно необходима. Она позволяет не только установить факт увеличения щитовидной железы, но и также оценить ее структуру, плотность, смещаемость, болезненность, наличие узлов и их характеристики.

Размеры щитовидной железы в норме не превышают размеров ногтевой фаланги большого пальца, а иногда она даже вообще не прощупывается. Щитовидная железа в норме безболезненная, умеренной плотности, однородной структуры, хорошо смещается.

Размеры щитовидной железы в норме по данным УЗИ

УЗИ щитовидной железы в наше время стало рутинным методом обследования. С помощью УЗИ можно получить самые точные представления о размерах щитовидной железы, о ее структуре, наличии узлов.

Однако, если вы не знаете, оценить гормональный фон щитовидной железы с помощью этого метода невозможно. Для этого сдается кровь на анализы. Какие именно нужно сдавать анализы вы узнаете, прочитав статью «Какие сдавать анализы на гормоны щитовидной железы».

На данный момент имеются данные о размерах щитовидной железы в норме во всех возрастных категориях.

При проведении УЗИ щитовидной железы определяются ширина, длина и высота каждой ее доли. Для оценки размеров щитовидной железы  эти показатели никакой информации не дают.

Чтобы выяснить, увеличена или не увеличена щитовидная железа, нужно оценить ее объем. К сожалению, во многих протоколах УЗИ я вижу только размеры железы в см или мм.

Для того чтобы узнать объем щитовидной железы, используют формулу:

Vдоли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

Таким же образом высчитывается объем второй доли. Затем эти объемы складываются и получается общий объем щитовидной железы.

Vщитовидной железы = Vправой доли + Vлевой доли

Заметьте! В расчет объема щитовидной железы не входит объем перешейка, он вообще не учитывается.

Уважаемые читатели! Сейчас вам не обязательно высчитывать размеры щитовидной железы самим. Для этой цели существует специальная страница блога на которой имеется «Калькулятор здоровья щитовидной железы». Вы только подставляете свои показатели и нажимаете кнопку «рассчитать». В результате вы получаете готовый результат и его интерпретацию. Жмите на страницу «Калькулятор здоровья щитовидной железы»  прямо сейчас.

  • у женщин — менее 18 мл
  • у мужчин — менее 25 мл

Превышение нормальных показателей означает наличие зоба щитовидной железы. Диффузный токсический зоб является одним из заболеваний, которое характеризуется увеличением размеров щитовидной железы. Об этом заболевании читайте в статье «Внимание! Диффузный токсический зоб — сердечный убийца».

Заметьте, что не приводятся нижние границы размера щитовидной железы. Это потому, что при нормальных результатах показателей работы щитовидной железы (ТТГ и св Т4) это не имеет никакого значения. Значит, железа справляется с работой при таком объеме.

Когда проводится УЗИ щитовидной железы в динамике, то настоятельно рекомендуется проходить это обследование на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста, т. к. имеются погрешности в аппаратуре и каждый специалист смотрит по-разному. Вследствие этого результаты могут очень сильно разниться с ожидаемыми.

И напоследок советую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропускать выход новой статьи.

gormonivnorme.ru

Что является нормой для щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ, ЩЗ) – важный эндокринологический орган.

Норма щитовидной железы: постоянство размеров, функций имеют ключевое значение для работы всех систем организма.

Под прямое влияние гормонов, синтезирующихся в органе, попадают нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мышечная, репродуктивная, костная системы.

Анатомия и нормальные размеры

Тиреоидная железа – непарный орган, две доли которого соединены перешейком. Это делает его похожим на бабочку с расправленными крыльями. Ширина обеих долей составляет 50–60 мм, высота – 50–80 мм.

Масса ЩЖ взрослого человека колеблется в диапазоне 25–40 г, объем – 18–25 см³.

Характерной особенностью органа у женщин является больший размер и объем, чем у представителей мужского пола.

Кроме правой и левой доли в 35% случаев встречается пирамидальная доля (добавочная), которая является вариантом нормы ЩЗ. Она направлена вверх от перешейка.

Каждая боковая доля имеет три края – наружный, верхний и нижний, две поверхности – переднюю и заднюю.

Наружный край завершается верхним и нижним полюсами, на внутренней поверхности которых расположены парные паращитовидные железы.

Обе доли имеют неправильную форму. Часто правое крыло развито больше, чем левое.

В некоторых случаях форма органа отличается от «общепринятых стандартов», например, может отсутствовать одна из долей, перешеек, но для ЩЖ – это может быть нормой.

Щитовидную железу всегда оценивают в комплексе, учитывая размеры и функциональную полноценность.

Клеточное строение

Строение щитовидной железы

Ткань органа состоит из структурных образований – фолликулов и представлена тремя типами клеток:

  • А-клетки. Располагаются по периферии фолликулов, в них происходит синтез основных гормонов «щитовидки».
  • В-клетки. Находясь между фолликулами, они синтезируют биологически активные компоненты, например, серотонин, который является медиатором нервной системы.
  • С-клетки. Они вырабатывают кальцитонин, суммирующей функцией которого является снижение уровня кальция в плазме крови.

Внутри каждого фолликула есть полость, заполненная гелеобразной массой – коллоидом (это запас синтезированных гормонов).

Цвет ткани нормальной щитовидной железы красно-серый, чем выше степень кровенаполнения, тем насыщеннее и темнее оттенки.

Здоровая ткань органа однородная, упругая, не содержит узелковых структур, легко смещается при пальпации.

Топография

Орган расположен на передней поверхности шеи и «лежит» в пределах переднего шейного треугольника, ограниченного основанием челюсти сверху, яремной вырезкой грудины снизу, по бокам краями грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Для взрослых нормой считается прилежание «щитовидки» к гортани.

Локализация ЩЗ меняется с возрастом.

У пожилых людей орган опускается, в некоторых случаях достигает грудной полости.

У детей располагается на уровне нижнего края щитовидного хряща.

Перешеек находится на уровне 2–4 полуколец трахеи и имеет вертикальный размер от 5 до 15 мм.

Железа спереди покрыта фасциями, мышцами, подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Она окружена жизненно важными структурами – общей сонной артерией, возвратным гортанным нервом, внутренней яремной веной, верхним гортанным нервом, что делает ее труднодоступной при выполнении оперативных вмешательств.

Нормы гормонов

Основная роль тиреоидной железы – синтез и секреция гормонов. Их синтез начинается еще на внутриутробном этапе развития.

Без них не происходит рост человека в высоту, нарушаются умственные способности, неправильно формируется иммунная система, невозможно высвобождение энергии из питательных веществ.

В норме ЩЗ обеспечивает бесперебойную выработку и поддержание на должном уровне:

  • Тироксина (Т4), который стимулирует рост организма, увеличивает сопротивляемость к высоким температурам, усиливает защитную способность клеток.
  • Трийодтиронина (Т3). В организме Т3 присутствует в виде двух фракций (связанной с белками и свободной).

Это самый активный гормон «щитовидки», обеспечивающий обмен веществ и рост тканей.

Он активирует синтез токоферола (витамина А) в печени, стимулирует выработку тепла в организме, понижает уровень триглицеридов и холестерина в плазме крови.

Смотрим познавательное видео о работе щитовидной железы:

Функциональная норма щитовидной железы – выработка в сутки до 300 мг тиреоидных гормонов, которые стимулируют формирование и функции нервной системы.

Если уровень гормонов ЩЗ ниже нормы или превышает ее, нервная система мгновенно реагирует чрезмерной возбудимостью или депрессией.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы молниеносно сказывается на работе сердца.

Через стимуляцию нервной системы деятельность миокарда – сердечной мышцы – резко усиливается, а периферические сосуды не успевают «освоиться» со своим новым состоянием.

В результате развивается такое заболевание, как тиреотоксическое сердце.

Для синтеза гормонов необходим йод.

Он входит в состав трийодтиронина, его обозначают, как Т3 (содержит 3 молекулы йода) и тироксина – Т4 (в его структуре 4 молекулы).

Отщепление одной молекулы йода от тироксина приводит к образованию более активного трийодтиронина.

Для обеспечения нормальной работы щитовидной железы с продуктами питания в организм должно поступать ежедневно не менее 150–200 мкг йода.

Для беременных женщин количество потребляемого йода в сутки должно составлять 250 мкг.

От дефицита макроэлемента в первую очередь страдает плод.

Поэтому беременным рекомендуют проводить профилактику йодной недостаточности медикаментозными средствами.

В остальных случаях успешно компенсировать йододефицит можно с помощью йодированной соли, принимая ее по 3 мг в день.

В норме ЩЖ кровоснабжается наравне с сердцем, почками и печенью.

Каждые 60 мин через орган проходит весь объем циркулирующей крови, откуда и происходит активный захват йода.

Любые отклонения в кровообращении обязательно сказываются на ее функции.

Больше половины населения нашей страны проживает на территориях, почва которых бедна на йод.

Поэтому в растительных продуктах питания, мясе, молоке макроэлемента недостаточно для восполнения суточной потребности.

Регулируется продукция гормонов «вышестоящими» эндокринными структурами – гипоталамусом и гипофизом.

Импульсы от коры головного мозга поступают в гипоталамус, который вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность гипофиза.

В свою очередь, действие тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза регулирует работу щитовидной железы.

Нормальные значения гормонов щитовидной железы, единицы измерения зависят от оборудования, на котором выполняется анализ.

Как правило, на бланках с результатами указан диапазон нормальных значений. Ориентироваться нужно на указанные цифры.

С помощью клинических анализаторов определяют общий уровень гормонов Т3 и Т4 (сумма свободных и связанных с белком фракций) или только свободную фракцию, которая является более информативной, а при беременности – единственно надежной.

Таблицы норм щитовидной железы

Размеры ЩЖ определяются при пальпации, но более точные данные получают во время ультразвукового исследования.

В протоколе УЗИ указывают объем, однородность и эхогенность ткани органа.

Нормальный объем щитовидной железы можно определить по таблице.

Таблица 1. Объем щитовидной железы у детей

Возраст, годы Объем ЩЖ, см3 Девочки Мальчики 0–2 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0,84+0,38 0,84+0,38
2,0+0,4 2,0+0,4
1,3–1,7 1,4–2,0
1,6–2,2 1,8–2,6
2,1–2,9 2,1–2,9
2,4–3,4 2,8–3,8
3,1–4,3 3,1–4,3
4,0–5,6 3,4–4,6
4,2–5,8 3,6–5,0
4,4–6,0 4,2-5,8
6,3–8,7 5,0–7,0
7,0–9,6 6,3–8,7
7,2–10,0 6,9–9,5
9,0–12,4 8,1–11,1

Норма щитовидки для взрослого человека зависит от индивидуальных особенностей каждого организма.

Приведенная ниже таблица поможет вам сориентироваться в определении среднестатистического нормального объема эндокринного органа, зависящего от веса человека.

Таблица 2. Объем щитовидной железы у взрослых в зависимости от массы тела

Вес, кг 50 60 70 80 90 100 и более
Max объем, см³ 15,5 18,7 22 25 28,4 32

Оценив размеры ЩЗ, не торопитесь с выводами. Для полной ее оценки необходимы результаты анализов на гормоны.

Норма щитовидной железы – это гармония для всего организма человека.

Только в таком состоянии остальные органы могут выполнять возложенные на них функции.

proshhitovidku.ru

Щитовидная железа: строение в норме (размеры, узлы)

Щитовидная железа входит в состав эндокринной системы. Ее клетки вырабатывают гормоны (кальцитонин, трийодтиронин, тироксин), которые оказывают влияние на все органы и ткани. Щитовидка регулирует скорость обмена веществ, активность нервной системы, скорость сердечных сокращений и т.д.

Железа закладывается у плода еще на четвертой недели внутриутробного развития. В конце первого триместра ее клетки уже синтезируют небольшое количество гормонов. К моменту родов в ткани железы имеются фолликулы, коллоид, нервные волокна, соединительная ткань. Щитовидка активно функционирует во все периоды жизни человека. Особенно высока потребность в тиреоидных гормонах в подростковом периоде и молодом возрасте. К старости работа железы несколько ослабевает.

Строение щитовидной железы

Железа расположена спереди от трахеи. Над ней находится щитовидный хрящ (именно от него образовано название органа). У детей и подростков железа обычно расположена высоко у самого края хряща. У пожилых она может немного опускаться вниз (иногда ниже грудины).

Щитовидка состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. У 8–11% людей имеется добавочная доля. Такие дополнительные участки железистой ткани могут располагаться над перешейком, около подъязычной кости, позади глотки, пищевода и т.д.

Снаружи орган покрыт плотной капсулой из соединительной ткани. От этой оболочки отходят перегородки, разделяющие всю ткань на множественные отдельные дольки. В каждом из таких секторов расположены функциональные единицы (фолликулы). Их диаметр в норме примерно 50 мкм. Фолликулы имеют округлую форму. Внутри этих образований скапливается белковый коллоид, богатый гормонами. Основные клетки щитовидной железы, синтезирующие тироксин и трийодтиронин располагаются по внутренней стенке фолликулов. С-клетки (выделяющие кальцитонин) могут быть найдены и в фолликулах и между ними.

Размеры железы

Размеры щитовидной железы определяют при осмотре и ощупывании. В норме орган не выделяется на поверхности шеи: незаметны контуры ни долей, ни перешейка. А каждая доля при пальпации оказывается не крупнее по размерам, чем дистальная фаланга большого пальца на руке пациента.

Если щитовидка заметна на глаз, то говорят о 2 степени увеличения. Если ее не видно, но при ощупывании доли больше нормы, то диагностируют 1 степень.

Врачебный осмотр позволяет выявить зоб и большие узлы в тиреоидной ткани. Но обычно только пальпации недостаточно. Эндокринолог может порекомендовать УЗИ, чтобы точно определить размеры щитовидной железы. Также это диагностическое исследование точно выявляет очаговые образования, изменение ее структуры и кровоснабжения.

Во время УЗИ врач определяет ширину, высоту и длину каждой доли. Также он оценивает перешеек щитовидной железы.

Вертикальный размер долей у взрослых бывает от 50 до 80 мм, в поперечном размере – 50–60 мм. Толщина на разных участках бывает от 6 до 20 мм. Считается, что в среднем каждая доля представляет собой эллипс с размерами 40 мм × 20 мм × 20 мм. Размер перешейка в норме равен 4–6 мм.

Объем щитовидки

После того, как врач оценит размеры органа в мм, по специальной формуле вычисляется объем железистой ткани. Этот показатель приблизительный. Формула не учитывает размеры перешейка.

Объем щитовидной железы выражают в см3 или мл. У мужчин допускается общий объем ткани – до 25 мл.

У всех взрослых женщин по УЗИ этот показатель должен быть меньше 18 мл. В некоторых случаях допустимо увеличение объема на 1 мл. Так, нормальным считают общий объем щитовидки 19 мл у беременных и у женщин в первые месяцы после родов. Вынашивание ребенка – серьезное испытание для всего организма. Нагрузка на щитовидную железу возрастает из-за повышенной потребности в тиреоидных гормонах. Обычно структура и размеры эндокринного органа приходят в исходное состояние через 2–4 месяца после появления ребенка на свет.

У детей первых двух лет жизни нормальные размеры щитовидной железы соответствуют 0,84–1,22 мл. Дальше до школьного возраста ее объем должен быть 2–2,9 мл. У школьников до подросткового возраста щитовидка в норме 2,4–6,3 мл. Дальше начинают прослеживаться гендерные различия. У девочек объем щитовидки больше и нарастает быстрее. У мальчиков увеличение размеров железы начинается на 1–2 года позже. В 15 летнем возрасте у юношей щитовидка равна 8–11,1 мл, а у девушек – 12,4. Во взрослом возрасте объем тиреоидной ткани у мужчин в среднем больше, чем у женщин. Но если провести анализ соотношения массы тела и объема щитовидной железы, то картина меняется. У женщин щитовидка занимает больший процент в массе тела, чем у мужчин.

Структура железы

При ощупывании шеи врач может получить некоторое представление о структуре щитовидки. В норме ткань органа упругая и эластичная. При пальпации здоровой железы не обнаруживаются узлы и участки неоднородности. На УЗИ оценивают и размеры щитовидной железы и ее строение.

Исследование позволяет получить информацию о:

  • наличие узлов;
  • однородности;
  • плотности.

Кроме того, по УЗИ можно узнать о состоянии лимфатической системы в зоне шеи, контурах железы и т.д.

Здоровая щитовидная железа у мужчин и женщин имеет четкие границы. Если контуры размыты, то есть вероятность аутоиммунного процесса или другого воспаления.

Структура тиреоидной ткани в норме однородная и имеет среднюю УЗИ-плотность. Если появляются участки повышенной и пониженной эхогенности, то врач может заподозрить тиреоидит.

Однородность может быть нарушена и из-за множества макрофолликулов. Если функциональные единицы превышают в размерах 300 мкм, то их жидкостное содержимое нарушает ровную УЗИ-картину. Перерастянутые фолликулы являются одним из симптомов йодного дефицита. Такие изменения очень характерны для мужчин и женщин младше 40 лет, проживающих в эндемичных регионах. У более старших пациентов чаще выявляют узлы.

Узлом по УЗИ называют любое очаговое образование, четко отграниченное от остальной ткани. Клетки в этом участке могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Конечно, узлы без признаков малигнизации выявляются гораздо чаще. Тем не менее любые очаговые новообразования вызывают опасения. Поэтому пациенту следует регулярно посещать эндокринолога чтобы не пропустить рак.

Уточнить природу узла помогает не только УЗИ, но и пункционная биопсия. Эта манипуляция позволяет без операции получить клетки из новообразования. Врач прокалывает узел и всасывает часть его содержимого в специальный шприц. Дальше полученная ткань фиксируется на предметном стекле и тщательно изучается под микроскопом.

Все злокачественные узлы являются показанием к радикальному лечению. Кроме того, оперируют еще и крупные доброкачественные новообразования. Такие узлы могут сдавливать окружающие ткани.

Если узел не слишком большой и доброкачественный, то эндокринолог обычно рекомендует только наблюдение (1–2 раза в год).

Иногда заболевание диагностируется даже, если размеры щитовидной железы в норме, ее структура однородная, узлов нет. В таком случае диагноз основывается только на анализах крови и жалобах пациента. Однако, идеальная УЗИ-картина щитовидной железы редко сочетается с нарушениями функции.

endokrinka.ru


Смотрите также