Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...



Смешанный зоб щитовидной железы что это такое


Симптомы смешанного зоба 1, 2 степени

Существует достаточно большое количество классификаций зоба. Выделяют следующие категории увеличения щитовидной железы:

  1. 1По распространенности, выделяют эндемический зоб щитовидной железы (обусловленный определенными условиями климата в конкретной зоне или стране) и спорадический (на развитие которого не оказывают влияние внешние факторы среды).
  2. 2Морфологически (по внешнему виду) зоб можно подразделять на узловой (увеличение железы обусловлено развитием в ней специфического узла, состоящего из ткани железы и окруженного соединительной тканью), диффузный (в ткани железы определяются участки измененных клеток, которые не имеют четкой границы и располагаются по всей ткани органа) и смешанный (несущий в себе признаки двух вышеназванных форм). Как утверждают врачи, данные морфологические формы представляют собой стадии прогрессирования заболевания.
  3. 3По изменениям функции железы - гипертиреоидный (тиреотоксический, сопровождающийся увеличением количества вырабатываемых гормонов), гипотиреоидный (уменьшено количество синтезируемых гормонов) и эутиреоидный (не приводящий к изменению концентрации вырабатываемых веществ).
  4. 4По степени увеличения органа. Выделяют две классификации - по критериям ВОЗ и по Николаеву.
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ можно быстро вылечить, употребляя..

По критериям ВОЗ, определяют 3 степени развития зоба:

  1. 10 степень. Увеличения железы не наблюдается, однако при биопсии обнаруживаются участки гипертрофии железистых клеток.
  2. 2Увеличение щитовидной железы 1 степени определяется при пальпации, однако визуальных изменений шеи (в месте проекции железы) нет.
  3. 3Зоб 2 степени характеризуется наличием пальпируемых узлов и деформации шеи.

Классификация по Николаеву (обычно характеризует узловой зоб щитовидной железы):

  1. 1Зоб 1 степени не визуализируется, но пальпаторно ощущается увеличение железы.
  2. 2При 2 степени уже можно визуально определить деформацию шеи за счет увеличенной железы в месте ее пальпации.
  3. 3Для 3 степени зоба характерна значительная деформация шеи и ее утолщение.
  4. 4Зоб щитовидной железы 4 степени приводит к выраженной деформации шеи.
  5. 55 степень наблюдается крайне редко и характеризуется гигантскими размерами органа и нарушением функций пищеварительной и дыхательной систем (из-за сдавливания близлежащих тканей).

Такое состояние может развиваться в результате многих факторов, однако, основные причины, приводящие к развитию зоба - недостаток йода в пище или поступление в организм радиоактивного йода. Кроме того, вызывать развитие зоба могут врожденная недостаточность железы, другие соматические заболевания, прием некоторых тиреотоксических веществ или лекарственных препаратов.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы и сопутствующих нарушений уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Каковы же основные симптомы развития зоба и что характерно для заболевания на его первой стадии?

На первом этапе развития заболевание может себя ни как не проявлять. Единственные изменения, которые наблюдаются у пациентов - лабораторное изменение количества уровня тиреоидных гормонов (как в большую, так и в меньшую сторону). Токсический зоб уже на первых этапах приводит к метаболическим изменениям из-за большого количества поступающих в кровь гормонов, что проявляется нарушением терморегуляции, повышенной потливостью, повышением температуры и изменением психического состояния пациента (вплоть до потери сознания или развития судорог). Данные симптомы быстро прогрессируют и приводят к истощению пациента.

  • Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..

Непосредственно само увеличение удается определить при пальпации железы на шее. Определяется увеличенная в размере железа, плотность которой изменена в зависимости от формы заболевания. Дальнейший рост узлов приводит к тому, что появляются симптомы сдавления внутренних органов (затруднение дыхания, глотания).

В анализах крови существенных изменений не наблюдается, за исключением определения количества гормональных фракций - Т3, Т4.

При ультразвуковом исследовании в ткани органа удается обнаружить наличие ограниченных соединительной тканью узлов (если имеет место узловой зоб щитовидной железы) или изменение ее нормальной плотности (при диффузном типе).

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!ПАПИЛЛОМЫ-признак заражения ВПЧ! Мой совет: намажьте перед сном 3 раза...

Одним из наиболее достоверных методов диагностики изменений в щитовидной железе является биопсия ее ткани. Таким образом, удается определить смешанный зоб, если в биоптате обнаруживаются видоизмененные клетки органа, прожилки соединительной ткани.

Если имеются симптомы тиреотоксикоза, то рекомендуется дополнительно провести радиоизотопное изучение состояния органов. Оценивается способность железы накапливать и усваивать атомы меченого йода.

Рекомендуется нормализовать повседневный рацион пациента и привести в норму баланс йода в организме. При гипотиреоидном зобе в рацион необходимо внести больше морепродуктов, грецкие орехи, йодированную соль (продукты, богатые йодом).

Если у пациента развился токсический зоб, то следует отказаться от йодированных продуктов.

Узловой зоб не требует проведения конкретного лечения, а пациентам рекомендуется проходить ежегодно наблюдение у эндокринолога. При прогрессировании роста узлов лечение может проводиться различными способами:

  1. 1При перерождении узлового в токсический зоб лечение можно проводить при помощи химиотерапии и введения радиоактивных препаратов йода или путем тотальной резекции органа.
  2. 2При медленном росте узлов продолжают наблюдение пациентов. Можно использовать несильные цитостатики для подавления дальнейшего роста.
  3. 3Перерождение узлового зоба первой степени на более тяжелую стадию требует проведения оперативного вмешательства.
  4. 4Оперативное лечение может быть щадящим (когда происходит удаление только узла, расположенного подкапсульно или одной доли железы) или полным (когда остается только маленький участок органа).
  5. 5Для эффективного лечения диффузно-узловой формы рекомендуется смешать немедикаментозные методы лечения и использование различных препаратов и инструментальных методов.

После перенесенной операции пациенту рекомендуется длительное консервативное лечение препаратами йода и ежегодное наблюдение у эндокринолога.

Что же можно предпринять, чтобы не допустить развития зоба? В первую очередь следует тщательно контролировать количество йода, поступающего в организм .

Пациентам, проживающим в эндемичных по данному заболеванию районах, показано прохождение профилактического осмотра у эндокринолога несколько раз в год. Лицам, направляемым в такие районы по работе, следует проконсультироваться у врача по поводу того, какие препараты лучше употреблять, чтобы не допустить его развития.

Некоторые формы заболевания (токсический зоб) являются предраковыми заболеваниями, то есть при неадекватной диагностике и несвоевременно начатом лечении могут перерасти в онкологию.

Если начали развиваться первые проявления заболевания, рекомендуется не тянуть и сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу по поводу проведения необходимых исследований и назначения лечения.

Если заболевание уже развилось, необходимо предпринять все возможное, чтобы не дать ему дальнейшего роста. При первых признаках следует отказаться от всех вредных привычек, особенно от курения и приема алкоголя.

Соблюдая все рекомендации, можно предупредить развитие заболевания или полностью его остановить. Исключение составляют только врожденные формы зоба, предупредить которые можно, только тщательно собирая анамнез у родителей ребенка и проводя профилактическое лечение матери во время вынашивания плода.

endocri.ru

Все о зобе и его лечении

По мере накопления пищи в зобе у птиц можно заметить утолщение (выпячивание) шеи. У людей щитовидная железа расположена на передней поверхности гортани (в области «адамово яблока»). Увеличение размеров щитовидной железы приводит к видимому утолщению шеи. Нормальный объем щитовидной железы не превышает 20 куб. см у женщин и 25 куб. см у мужчин. При зобе объем щитовидной железы у женщин превышает 20 куб. см, а у мужчин 25 куб. см. «Зоб» это собирательный термин который включает целый ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся увеличением размеров этого органа. В этой статье мы опишем наиболее распространенные формы зоба и принципы их лечения.

Каким может быть зоб?

Как уже было сказано «зоб» это собирательное понятие, описывающие те болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением ее размеров. На фоне зоба работа щитовидной железы может быть нарушена (щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов) или сохранена на нормальном уровне.

В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба.

  • Зоб с гипофункцией (зоб + гипотиреоз, уменьшение функции щитовидной железы). Зоб с гипотиреозом наблюдается на фоне таких болезней как недостаточность йода (эндемический зоб), некоторые аутоиммунные поражения щитовидной железы (например, зоб Хасимото).
  • Зоб с эуфункцией (зоб + эутиреоз, щитовидная железа работает нормально). Зоб с эутиреозом (эутиреоидный зоб) наблюдается на начальных этапах развития эндемического зоба, реже при беременности.
  • Зоб с гиперфункцией (зоб + гипертиреоз, повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз, токсический зоб). Зоб с гипертиреозом (тиреотоксикозом) наблюдается при аденоме щитовидной железы (узловой токсический зоб), болезни Базедова (диффузный токсический зоб).

Чаще всего встречается зоб с уменьшением функции щитовидной железы (зоб + гипотиреоз, нетоксический зоб). Наиболее распространенная форма зоба это эндемический зоб возникающий из-за недостатка йода в питьевой воде и продуктах питания.

Зоб Хасимото (Хашимото) — представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы с разрастанием в ней соединительной ткани и развитием симптомов гипотиреоза.

Что значит диффузный и узловой зоб?

У здоровых людей структура щитовидной железы однородна. Практически все болезни щитовидной железы (в том числе и зоб) меняют ее структуру. С точки зрения изменения структуры щитовидной железы различают диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Диффузный зоб щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы наблюдается при равномерном увеличении объема щитовидной железы. В переводе с латинского термин диффузный означает равномерный, одинаково распределенный, однородный. Диффузный зоб характеризуется увеличением объема всей щитовидной железы в целом. Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходи в гипотиреоз). Реже диффузный зоб наблюдается на фоне базедовой болезни, при которой наблюдается значительное усиление функции щитовидной железы с возникновением симптомов гипертиреоза (См. Гипертиреоз); в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы характеризуется наличием в щитовидной железе одного или нескольких узлов. Узел щитовидной железы представляет собой увеличение ограниченного участка тканей щитовидной железы. В отличие от диффузного зоба, узловой зоб характеризуется неравномерным увеличением щитовидной железы. В зависимости от количества узлов различают одноузловой (определяется только 1 узел) и многоузловой зоб щитовидной железы. Узловой зоб наблюдается при аденоме щитовидной железы, раке щитовидной железы и при некоторых других заболеваниях.

Как и диффузный зоб, узловой зоб может протекать с нормальной или сниженной или усиленной функцией щитовидной железы. Чаще всего наблюдается зоб с гипертиреозом (усиление работы щитовидной железы, токсический зоб). Причиной узлового токсического зоба может быть аденома щитовидной железы.

Кистозный зоб щитовидной железы

Кистозный зоб щитовидной железы похож на узловой зоб и также характеризуется ограниченным и неравномерный увеличением определенного участка щитовидной железы, но имеет совершенно иную природу. При кистозном зобе увеличение размеров определенного участка щитовидной железы происходит не из-за разрастания тканей щитовидной железы (как при настоящем узловом зобе), а из-за скопления внутри щитовидной железы вязкого вещества коллоида. Другими словами, кистозный зоб щитовидной железы представляет собой наполненный вязкой жидкостью пузырек, располагающийся в толще щитовидной железы.

Смешанный зоб щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы характеризуется общим увеличением размеров щитовидной железы (как при диффузном зобе) и наличием узлов (как при узловом зобе). Смешанный зоб наблюдается при таких состояниях как Болезень базедова, опухоли щитовидной железы.

Каковы причины возникновения зоба?

Рассмотрение причин возникновения зоба следует проводить для каждого из видов зоба в отдельности. Ниже мы рассмотрим причины возникновения трех основных видов зоба: диффузного эндемического зоба, диффузного токсического и узлового токсического зоба.

Причины возникновения эндемического диффузного зоба

Эндемический диффузный зоб это наиболее распространенная форма зоба. Как правило, женщины заболевают эндемическим зобом в 3-4 раза чаще, чем мужчины. В первую очередь это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

Основными причинами возникновения эндемического зоба являются:

Недостаточное содержание йода на территории определенных географических регионах (например, страны Восточной Европы и Азии). Главная причина развития зоба щитовидной железы (90% всех случаев зоба) в России и странах СНГ это дефицит йода. Дефицит йода ведет к нарушению функции щитовидной железы и уменьшению объема образования гормонов щитовидной железы. Чтобы поглотить из крови больше йода, необходимого для синтеза гормонов, щитовидная железа увеличивается в размерах. Видимое увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Как правило, в организм человека йод поступает с пищей и водой в виде солей. В случае поступления необходимого количества йода в организм щитовидная железа образует примерно 100 мкг тироксина и около 10 мкг трийодтиронина (гормоны щитовидной железы). Согласно ВОЗ существуют следующие нормы потребления йода в сутки:

  • Детям до 5 лет необходимо до 80-100 мкг
  • Детям до 12 лет необходимо до 130 мкг.
  • Взрослые и дети после 12 лет до 160 мкг.
  • Беременным и кормящим женщинам около 200мкг.

Загрязнение окружающей среды. Плохая экологическая обстановка ухудшает деятельность щитовидной железы. В организм человека поступают токсичные вещества, которые замедляют активность щитовидной железы. Таким образом, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, усугубляет дефицит йода и повышает риск развития зоба особенно у лиц, проживающих в высокоиндустриальных зонах.

Недостаточное употребление продуктов, которые содержат йод. Продукты, содержащие большое количество йода:

  • Рыба: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось.
  • Фрукты — апельсины, лимоны, бананы, дыня, виноград, ананасы, клубника, яблоки, хурма.
  • Молоко, яйца, масло, говядина.
  • Овощи — чеснок, редис, свекла, картофель, морковь, помидоры.

Причины возникновения диффузного токсического зоба (базедова болезнь)

Причина возникновения базедовой болезни заключается в наличии в крови специальных антител, стимулирующих работы щитовидной железы. Данные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы организма на ткани щитовидной железы. Другими словами: собственная иммунная система организма человека начинает вырабатывать определенные вещества, которые, воздействуя на щитовидную железу вызывают усиление ее функции (тиреотоксикоз, токсический зоб).

Так как действию антител при диффузном токсическом зобе подвергаются все ткани щитовидной железы, то увеличение ее размеров происходит равномерно. Точная причина развития аутоиммунного ответа на ткани щитовидной железы у больных с базедовой болезнью не известна.

Причины возникновения узлового зоба

Чаще всего причиной возникновения узлового зоба является аденома или рак щитовидной железы. Обе болезни возникают из-за нарушения процессов деления и дифференциации клеток тканей щитовидной железы под действием генетических факторов, радиации, токсических веществ.

Основные симптомы и признаки зоба

Симптомы зоба можно разделить на механические и биохимические (см. ниже). Механические симптомы зоба связаны с давлением увеличенной щитовидной железы на окружающие ее ткани и органы шеи. Биохимический симптомы (эффекты) зоба связаны с нарушением процесса выработки гормонов щитовидной железы (см. выше Каким может быть зоб?).

Пациенты с зобом могут долгое время не обращаться к врачу, так как часто, на начальных этапах, зоб протекает практически бессимптомно. По мере увеличения своих размеров, щитовидная железа становится заметной (утолщение на передней поверхности шеи) и начинает давить на соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), что в свою очередь приводит к развитию механических симптомов зоба. На фоне диффузного зоба увеличение щитовидной железы выглядит равномерным и симметричным. На фоне узлового зоба щитовидная железа увеличивается преимущественно с одной стороны (не симметричное увеличение).

К симптомам и признакам сдавления соседних органов на фоне зоба относятся:

  • Симптомы сдавления трахеи и гортани.Больные жалуются на постоянное и нарастающее затруднение дыхания, постоянную осиплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение «кома в горле», приступы удушья, особенно при изменении положения тела.
  • При сдавлении пищевода, зоб может привести к затруднению глотания.
  • Симптомы и признаки сдавления сосудов шеи. Больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища, головокружения.

Если причиной возникновения зоба является дефицит йода (эндемический зоб), то кроме симптомов сдавления органов шеи появятся и симптомы гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).

Симптомами гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) являются:

  • Поражение дыхательной системы: больные с гипофункцией щитовидной железы склонны к бронхиту, острым респираторным инфекциям, пневмониям.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (гипотония), боли в области сердца, одышка при физической нагрузке.
  • Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образование газов).
  • Признаки поражения нервной системы: сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, нервозность, ухудшение успеваемости в школе, депрессия.
  • Сухость кожи, уменьшение температуры тела, выпадение волос.
  • Прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит (из-за отеков). Лицо пациента с гипотиреозом становится невыразительным, одутловатым и обрюзгшим.
  • У детей на фоне гипотиреоза наблюдается отставание в росте и умственном развитии.
  • У мужчин на фоне гипотиреоза наблюдается снижение потенции и сексуального влечения.
  • У женщин на фоне гипотиреоза нарушается менструальный цикл. Снижение функции щитовидной железы часто является причиной бесплодия или спонтанных абортов.

Если зоб возник на фоне базедовой болезни или аденомы щитовидной железы, то кроме описанных выше симптомов сдавления органов шеи и увеличения щитовидной железы (признаки характерные для всех видов зоба) будут наблюдаться при признаки гипертиреоза:

  • Длительное повышение температура тела дл 37-38 С
  • Постоянное чувство голода
  • Снижение веса
  • Сухая горячая кожа
  • Выпячивание глаз
  • Мелкое дрожание рук
  • Раздражительность, бессонница.

Методы диагностики зоба

Самым простым методом диагностики зоба является пальпация (прощупывание) щитовидной железы. С помощью данного метода, возможно, определить степень увеличения щитовидной железы. Существуют 5 степеней увеличения щитовидной железы по Николаеву:

  • 0 степень зоба — щитовидная железа не видна и не пальпируется.
  • 1 степень зоба — щитовидная железа не видна, но пальпируется.
  • 2 степень зоба — щитовидная железа видна во время глотания.
  • 3 степень зоба — щитовидная железа изменяет контур шеи, придавая ей вид «толстой шеи».
  • 4 степень зоба — явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи.
  • 5 степень зоба — щитовидная железа достигает огромных размеров (сдавление соседних органов).

Для подтверждения диагноза существуют следующие методы обследования больных:

  • УЗИ щитовидной железы
  • Определение времени сухожильных рефлексов.
  • ЭКГ.
  • Определение в крови гормонов щитовидной железы.

Лечение зоба

Лечение зоба проводится врачом эндокринологом и зависит от причины зоба

Лечение диффузного эндемического зоба и зоба Хасимото (Хашимото)

Основным методом лечения пациентов с зобом, который сопровождается уменьшением функции щитовидной железы, является заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксин). Для компенсации дефицита гормонов щитовидной железы необходимо правильно подобрать дозу L-тироксина.

Лечение L-тироксином проводят под строгим контролем уровня ТТГ (тиреотропного гормона). При правильной заместительной терапии уровень ТТГ должен быть более 1 МЕ/л (0,3-0,7 МЕ/л). Начальная доза L-тироксина для лечения зоба составляет 15- 25 мкг в сутки в зависимости от уровня ТТГ в крови. Постепенно доза L-тироксина увеличивается на 20 мкг каждый месяц. Максимальная суточная доза L-тироксина не должна превышать 75-100 мкг. в сутки. У людей пожилого возраста при лечении зоба необходимо внимательно следить за деятельностью сердца. В случае появления симптомов нарушения работы сердца (боли в области сердца, сердцебиение, чувство страха) следует обратиться к врачу.

В случае назначения правильных доз терапевтический эффект отмечается довольно быстро. Как правило, при небольших размерах щитовидной железы состояние нормализуется уже спустя 6-8 месяцев после начала лечения. Но в некоторых ситуациях лечение может продлиться до 2 лет.

Длительность лечения зоба гормонами щитовидной железы должна составлять не менее одного года. При нормализации размеров щитовидной железы необходимо перейти на препараты йода для предотвращения рецидива зоба.

Народные методы лечения зоба (эндемический зоб или зоб гипотиреозом)

Определенную эффективность в лечении зоба показали народные средства. При зобе следует пить порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20-30 дней. При ярко выраженном зобе рекомендуется обтирать шею свежей корой дуба, а также носить на шее бусы из натурального желтого янтаря.

Лечение диффузного токсического и узлового зоба

Лечение диффузного токсического (болезнь базедова) и узлового зоба подробно описано в соответствующих разделах нашего сайта (см. Базедова болезнь, Аденома щитовидной железы).

Профилактика зоба

В настоящее время возможна только профилактика эндемического зоба. Основными видами йодной профилактики зоба являются:

  1. Массовая йодная профилактика.Массовая йодная профилактика заключается в употребление йодированной соли. Необходимо каждый день употреблять йодированную соль до 10г, что позволяет получать в сутки до 200 мкг йода.
  2. Групповая йодная профилактика. В настоящее время существуют группы населения (беременные и кормящие женщины, дети, подростки), которые предрасположены к развитию заболеваний щитовидной железы, в частности зоба.
  3. Представители этих групп должны принимать препараты йода (йодид калия) в следующей дозировке:
  • Дети с 1 до 2 лет — 50 мкг.
  • Дети с 2 до 6 лет — 100 мкг.
  • Дети до 12 лет — 150 мкг.
  • Беременные и кормящие матери- 200 мкг.

polismed.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

doctor.kz

Признаки и лечение зоба

Зоб щитовидной железы объединяет целую группу заболеваний, для которых общим признаком является увеличение органа в объеме. При гиперплазии происходит изменение структуры ткани.

Патологические процессы могут протекать с нарушением функции органа или без ее нарушения.

Самой распространенной формой признан эндемический зоб, который развивается незаметно и на первых порах бессимптомно. Причина – недостаток йода.

До появления зоба – один шаг!

Щитовидная железа «капризна» и чувствительна к малейшим нарушениям в постоянстве внутреннего состояния организма. Она быстро реагирует на физические, химические раздражители, «сбои» иммунитета.

В зависимости от причин и проявлений зоб щитовидной железы подразделяют на виды:

  • эндемический,
  • аутоиммунный,
  • тиреотоксический и другие.

Эндемическая гипертрофия напрямую зависит от абсолютного и относительного (не происходит всасывание микроэлемента в органах ЖКТ) йодного дефицита.

Относительный недостаток йода провоцирует прием лекарственных препаратов, употребление в пищу растительных продуктов питания с высокой концентрацией естественных струмогенов (капусты, хрена, репы).

Провоцируют заболевание глистные инвазии, некачественная по составу питьевая вода (особенно из неглубоких колодцев и скважин).

Недостаток микроэлемента ЩЖ «пытается» компенсировать за счет увеличения собственной ткани. Виды зоба щитовидной железы классифицируют по структурному изменению ткани и клеток:

  • узловой;
  • кистозный;
  • диффузный;
  • смешанный.

По локализации выделяют: односторонний (деформирована одна из долей) и двусторонний (изменены обе доли) зоб.

Проявления заболеваний, сопровождающихся гипертрофией и деформацией, зависят, прежде всего, от функции железы. Она может не нарушаться (эутиреоз), быть пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз).

Узловой зоб

Для процесса характерно появление включений – узлов – в однородной ткани щитовидной железы. Узлы бывают одиночные, множественные, сгруппированные в конгломераты, обособленные и разного размера.

Провоцирующий фактор не определен. Основной причиной появления считается дефицит йода, но на территориях с достаточным содержанием йода встречается с такой же частотой, как и на дефицитных.

Видео об узловых заболеваниях щитовидной железы (часть 1):

Видео об узловых заболеваниях щитовидной железы (часть 2):

Предполагают, что провоцируют узловой зоб щитовидной железы инфекционные заболевания, стрессовые ситуации. С ростом узла появляются визуальные «дефекты», на нижней поверхности шеи появляются бугры.

В зависимости от локализации узла может происходить сдавление рядом расположенных органов, что затрудняет глотание, вызывает осиплость голоса.

Часто образование узла происходит на фоне снижения функции органа, для которой характерен симптомокомплекс гипотиреоза:

  • увеличение веса за счет скопления жидкости в межклеточном пространстве (слизистый отек, микседема);
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижение работоспособности;
  • дистония и гипертензия;
  • замедленность движений;
  • запоры;
  • ощущение холода;
  • снижение либидо и потенции;
  • повышенная утомляемость;
  • гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови);
  • повышенная сонливость;
  • нарушения в менструальном цикле.

При узловом зобе щитовидной железы возможно появление обратной картины, характерной для гипертиреоза (избыточном образовании гормонов). Тогда состояние сопровождается:

  • повышенной возбудимостью;
  • снижением массы;
  • экзофтальмом;
  • тремором (мелким дрожанием конечностей);
  • суетливостью;
  • тахикардией;
  • гипергидрозом (повышенной потливостью).

Кистозный зоб

Большинство узлов щитовидной железы имеют тенденцию трансформироваться в кисты – доброкачественные образования с полостью внутри. Факторы, способствующие перерождению ткани:

  • микрокровоизлияние;
  • нарушение трофики (питания) или гиперплазия фолликулов ЩЗ;
  • беременность;
  • недостаток йода;
  • старение организма;
  • экологические воздействия;
  • наследственность.

Узлы и кисты на начальных этапах заболевания могут не проявляться, но они имеют свойство перерождаться в злокачественные новообразования.

Общие симптомы для кистозного зоба щитовидной железы – слабость, першение в горле, затруднено глотание, боль при наклонах и поворотах головы, сиплость голоса, увеличение региональных лимфатических узлов (этот симптом должен настораживать в отношении рака).

При интоксикации увеличивается потливость, повышается АД, затруднено дыхание, слабость.

Диффузный зоб

Это явление равномерного разрастания ткани ЩЗ, происходящее по ряду причин: недостаток йода, отягощенный наследственный фактор, аутоиммунные процессы (выработка антител к тканям ЩЖ).

Часто основным и единственным симптомом является только косметический дефект в виде припухлости и компрессии рядом расположенных тканей. Функция самой железы может быть сохранена, избыточна или недостаточна.

В связи с этим выделяют эутиреоидный, токсический (проистекает с симптомами гипертиреоза) и нетоксический (сопровождается симптомами гипотиреоза) диффузный зоб щитовидной железы.

Смешанный зоб

Эта форма имеет еще одно название – диффузно-узловой зоб. В равномерно гипертрофированной ткани присутствуют узлы.

Причины возникновения и симптомы сочетают характерную этиологию и проявления диффузного и узлового зоба. При смешанных формах гипертрофии возможны кистозные включения.

Зоб у детей

Ребенок недостаток йода начинает испытывать еще внутриутробно (если есть дефицит). Это тормозит его физическое развитие, «запаздывает» в развитии нервная система. Иногда беременность может заканчиваться самопроизвольными абортами и формированием врожденных аномалий.

У детей и подростков встречается ювенильный зоб с гипотиреозом, который сопровождается повышенной общей заболеваемостью, задержкой полового развития, быстрой утомляемостью.

Базедова болезнь (или токсический зоб) у детей развивается остро. Провоцирует патологию скарлатина, ангина, тонзиллит. В результате интоксикации страдают все органы.

На фоне увеличения щитовидной железы поражается сердце, нервная система, повышается температура, теряется координация, появляется жажда, понос, одышка.

Аутоиммунная гиперплазия со снижением функции в детском возрасте возникает при выработке антител иммунной системой к клеткам собственной ЩЖ.

Ребенок становится апатичным, сонливым, быстро устает, за школьной программой не успевает. Наблюдается выпадение волос и замедленный рост ногтей.

Диагностика

При зобе щитовидной железы для установления правильного диагноза врачом собирается анамнез (проводится расспрос) и визуальный осмотр.

Пальпаторно определяются размеры железы, ее сравнивают с дистальной (ногтевой) фалангой большого пальца. Превышение размера ногтевого участка пальца органом свидетельствует о гиперплазии.

При ощупывании можно определить поверхностный узел и уплотнение железы, оценить ее смещаемость относительно других тканей.

План лабораторного обследования зависит от клинической картины заболевания и может включать:

  • анализ крови на Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобулин, антитела к ткани ЩЖ;
  • иммунограмму;
  • общий анализ мочи, крови.

Для определения локализации узлов, кист, используется УЗИ, сцинтиграфия (холодные, теплые, горячие узлы, метастазы).

При выявлении узла проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, которая необходима для дифференциального диагноза между доброкачественными процессами и раком.

Томография позволяет оценить степень компрессии на соседние органы, уточнить локализацию кист, узлов, определить размеры, границы ЩЖ, увеличенные лимфоузлы.

Дифференцировать узлы и эффективность проводимого лечения помогает доплерография.

Лечение

Лечение зоба щитовидной желез зависит от диагноза. Общий принцип терапевтического воздействия – восполнить недостаток йода и гормонов при гипофункции, подавление избыточной гормональной активности при гиперфункции.

Онкологические процессы однозначно требуют радикальных действий – резекции, радиойодтерапии (метод, позволяющий «убить» злокачественные тироциты вместе со здоровыми клетками ЩЖ с помощью бета- и гамма-излучения радиоактивного йода).

Радиойод используют для терапии диффузного токсического зоба, аденомы.

К оперативному лечению обращаются при быстрорастущих и больших узлах, кистах. Резецировать щитовидную железу могут субтотально (ЩЗ удаляется почти полностью, с каждой стороны оставляют участки ткани 4–6 г), измененный участок или долю с перешейком (гемитиреоидэктомия, эндоскопическая гемитиреоидэктомия).

Кисты пунктируют и вводят в полость склерозирующее вещество, позволяющее склеить ее стенки и предотвратить дальнейшее развитие.

При аутоиммунных процессах назначается заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы (тироксином), рекомендуется диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием йода.

Зоб щитовидной железы всегда требует консультации эндокринолога, обследования организма. Самое тяжелое заболевание, сопровождающееся деформациями в области ЩЖ – рак, своевременная диагностика которого позволяет улучшать прогнозы на жизнь пациента.

proshhitovidku.ru

Смешанный зоб щитовидной железы

Опасное заболевание щитовидной железы, которая характеризуется увеличением ее размера. Развивающееся заболевание меняет форму шеи, происходит ее утолщение в области гортани, по месту расположения щитовидки.

Развитие зоба не происходит само по себе, это скорее следствие патологических процессов в щитовидной железе, некоторые виды зоба развиваются при ее сохраненной нормальной функции.

Виды зоба

1. Классификация видов заболевания проводится в зависимости от того, насколько сохранилась работоспособность органа, и могут принимать следующие формы:

  • Зоб при гипотериозе (пониженной функции щитовидки), может возникнуть при йододефиците. Такой вид зоба, эндемический нетоксический, встречается чаще всего. Однако гипотериоз может проявить себя и в иных формах.
  • Зоб при сохраненной функциональности железы – с эутериозом. Возникает на первых стадиях развития эндемического зоба, может появиться при беременности.
  • Если функция щитовидки повышена (гипертиреоз), могут развиться другие формы зоба. Эта узловой токсический зоб, наблюдается при аденоме щитовидной железы или диффузный токсический зоб, появляется при базедовой болезни.
  • Аденома щитовидной железы – новообразование доброкачественного характера, развивающееся в ткани железы, у женщин бывает чаще. Имеет округлую форму, ткань опухоли заключена в капсулу и отделена от здоровой ткани. Быстро разрастается, иногда до значительных размеров, нередко перерождается в злокачественную. При обнаружении назначается немедленное удаление.
  • Базедова болезнь (Грейвса) – патология, вызванная повышенной функцией щитовидки, часто обусловлена генетической предрасположенностью. С течением заболевания происходят изменения во всех системах организма, нередок летальный исход, заболеванию в большей степени подвержены женщины.

2. Классификация видов зоба по характеру изменения тканей органа:

  • диффузный зоб щитовидной железы увеличивает щитовидку относительно равномерно, характеризуется однородностью ткани. Обычно развивается на фоне недостаточной функции железы, иногда может появиться при базедовой болезни, тогда к его названию прибавляется определение «токсический». Причиной возникновения его могут быть:
  • узловой зоб – увеличивает только отдельные участки щитовидной железы, может быть одноузловым и многоузловым. Сопровождает аденому щитовидной железы, онкологические поражения органа, иные патологии. Со степенью функциональности щитовидки связан слабо, несколько чаще наблюдается при гипертиреозе.
  • смешанный зоб щитовидной железы – ткань органа поражается и по всему объему (как при диффузном типе), и на отдельных участках (как при узловом типе). Часто сопровождает базедову болезнь, опухоли.

Причины возникновения заболевания

Для каждой разновидности заболевания есть свои причины. Для эндемического зоба (диффузного нетоксического) это могут быть:

  • недостаток йода, характерно для некоторых регионов. Щитовидная железа начинает наращивать свой объем для усиленного добывания йода из крови.
  • в рационе мало продуктов, из которых организма может получить йод (рыбы, морепродуктов, красного мяса, полезных овощей).
  • плохая экологическая ситуация — если человек получает избыток токсинов, работа щитовидки тормозится, что приводит к сбоям во всем организме.
  • Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) может появиться в результате появления у человека в крови антител, которые начинают стимулировать работу щитовидки, что создает предпосылки для развития тиреотоксикоза и токсического зоба. Точная причина возникновения этой патологии не определена.
  • Узловой зоб возникает как следствие аденомы или онкологического поражения.

Симптомы заболевания

Начальная стадия заболевания при любом виде зоба может протекать без ощутимых признаков.

По мере развития патологии увеличение щитовидки становится заметным. Диффузный зоб проявляется симметричным утолщением на шее, узловой – ассимметричным.

Как следствие увеличения размеров железы возникают:

  • чувство сдавливания трахеи гортани
  • «ком в горле»
  • изменение голоса
  • приступы удушья
  • затрудненное глотание
  • тяжесть в голове

Эти признаки являются общими для зоба любого вида, дальнейшая дифференциация производится по наличию дополнительных признаков:

  • если это связано с недостатком йода, то к вышеперечисленным признакам могут прибавиться симптомы гипотериоза
  • частые заболевания дыхательной системы
  • нарушения в сердечнососудистой системе: одышка, гипотония, в области сердца появляются боли
  • расстройство ЖКТ: плохой аппетит, метеоризм, тошнота
  • нервные расстройства: сонливость или бессонница, снижение памяти, депрессия
  • изменение внешности: выпадение волос, потеря веса или его увеличение за счет постоянных отеков
  • у мужчин возможно снижение либидо и потенции, у женщин нарушается месячный цикл и возможно развитие бесплодия.
  • отсутствие в рационе продуктов, богатых йодом (рыбы, морепродуктов, мяса, овощей).

Если зоб сопровождает базедову болезнь или аденому железы, проявляются признаки гипертиреоза:

  • повышенная температура, причем постоянно
  • постоянный голод
  • увеличение глаз
  • тремор рук и ног
  • бессонница.

Диагностика и лечение зоба

Изменение размера щитовидной железы легко диагностируется пальпацией, при необходимости проводятся дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование
  • элекрокардиограмма
  • анализы крови на специфические гормоны.

Лечение зоба щитовидной железы проводится по показаниям после точного диагностирования того или иного вида зоба.

При наличии гипотериоза проводится заместительная терапия тироксином (гормоном щитовидной железы). Курс приема препаратов проводится под контролем уровня содержания вышеуказанного гормона, дозировка препарата должна быть подобрана максимально точно во избежание ухудшения ситуации.

При этом должен проводиться контроль работы сердца, особенно у пожилых людей. Если в процессе лечения возникают:

  • чувство страха
  • дискомфорт и боль в области сердца
  • тахикардия
  • следует немедленно сообщать об этом врачу и принимать меры для нормализации сердечной деятельности.

Если дозы гормона определены верно, излечение наступает довольно быстро, через полгода после начала терапии. Минимальная длительность лечения гормонами составляет год, при необходимости терапия может длиться до 2 лет. После нормализации размеров и функциональности органа следует принимать препараты йода во избежание рецидивов.

Если прием гормонов не производит эффекта, а также при продолжении увеличения щитовидной железы, может быть назначено удаление органа, частично или полностью.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы проводится на фоне принятия мер для облегчения состояния и лечения при базедовой болезни и аденоме щитовидной железы.

Народные методы

  • Довольно эффективно при заболеваниях щитовидки носить ожерелье из натурального солнечного янтаря. При этом лучше, если камни обработаны грубо. Считается, что в необработанном камне больше целебной силы.
  • Постоянное употребление ламинарии (морской капусты), ее можно использовать в молотом виде вместо соли.
  • Обтирать шею свежей дубовой корой
  • мазать пятки на ночь йодом, как только недостаток йода будет ликвидирован, йод перестанет впитываться
  • в течение дня съедать 4 крупных инжира, один свежим, утром, остальные залить кипятком и постепенно съесть в течение дня
  • настойка перегородок грецкого ореха (стакан перегородок, 2 стакана водки, настаивать в темном месте 2 недели, процедить). Встать до рассвета и выпить столовую ложку настойки, затем лечь еще поспать или полежать не менее часа. Когда приготовленная порция настойки закончится, можно сходить сделать УЗИ и убедиться, что это пошло на пользу.

Можно ли предупредить возникновение болезни?

Профилактике поддается только эндемический зоб, для этого следует постоянно обогащать рацион йодосодержащими продуктами.

Особенно важно следить, чтобы необходимое количество йода получали дети и беременные женщины. Для этого можно применять не только продукты, но и препараты йода, исходя из количества, необходимого для:

  • детей до 2 лет – 50мкг
  • детей 2-6 лет – 100 мкг
  • взрослых и подростков – 150 мкг
  • беременных и кормящих женщин – 200 мкг.

При малейших признаках утолщения шеи, появлении дискомфорта или при появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

tvoyaybolit.ru


Смотрите также