Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Смешанный зоб щитовидной железы


Риски возникновения смешанного зоба щитовидной железы

  • Симптоматика
  • Причины появления заболевания
  • Как лечить?

Наш организм – индивидуальная система, которая часто подвергается сбою. Щитовидная железа относится к внутренним органам и располагается в области гортани, немного напоминая по форме бабочку с расправленными крыльями. Увеличение в размерах щитовидной железы говорит о таком заболевании, как зоб. Заболевание обычно не вызывает удушья, сильного кашля, усложнения глотания. Но нужно отметить, что чем больше в размере увеличенная железа, тем сложнее симптоматика.

Существует несколько видов зоба, а признаки, которые проявляются, могут изменяться в зависимости от самого типа заболевания. Давайте узнаем некоторые из распространенных видов, и их можно условно разделить на основные типы: зоб, влияющий на увеличение тканей железы (его еще называют диффузный) и зоб, во время развития которого увеличивается, при чем неравномерно сама железа и обязательно наблюдается уплотнение одного, но в основном, нескольких узлов (узловой зоб). В этой статье мы поговорим о таком виде заболевания, как смешанный зоб щитовидной железы.

Симптоматика

Как вы уже поняли смешанный тип означает, что симптомы болезни будут проявляться с разных типов заболевания. В данном случае признаки смешанного зоба будут напоминать диффузный и узловой зоб вместе взятых.

Возможен такой симптом, как припухлость щитовидной железы, без каких-либо других сопутствующих признаков и симптомов. Отек в основании шеи может быть не заметен длительное время, но во время бритья или вытягивании шеи можно заметить увеличение железы. Тем не менее, есть много людей, которые испытали другие симптомы этого недуга. Ниже, некоторые из самых распознаваемых признаков зоба:

  • Изменение голоса во время разговора, как правило появляется хрипота;
  • Дискомфортное ощущение в горле и области шеи;
  • Кашель (редко);
  • Трудность при дыхании, преимущественно во время длительного разговора;
  • Дискомфорт во время глотания слюны или пищи;
  • Эмоциональные всплески;
  • Резкая потеря веса или наоборот человек быстро набирает массу тела.

Если зоб достаточно мал, вы можете не заметить какой-либо из этих симптомов. Единственным проявлением в таких случаях является небольшая припухлость на шее или горле. Тем не менее, средних и крупных размеров зоб может провоцировать другие симптомы, которые были упомянуты выше.

К сожалению, не редкость, когда люди путают заболевания и усердно лечат абсолютно не то, нанося своему здоровью ущерб. Это потому что такие симптомы, как хрипота голоса, одышка, отеки горла и так далее, не являются исключительными для зоба, и также могут проявляться при инфекционном заболевании, воспалениях. Поэтому, в случае, если вы заметили признаки, которые выше перечислены, не ставьте диагноз самостоятельно, а обратитесь к опытному врачу.

Причины появления заболевания

Так как смешанный зоб – это сочетание типов диффузного и узлового, причины развития давайте разберем именно этих болезней. Итак, диффузный зоб щитовидной железы будет развиваться на фоне недостатка йода в организме человека. Йод вырабатывается нашими клеточками, также мы его получаем из пищи и воды. Базедова болезнь, приводящая к гиперфункции органа также может сопровождаться увеличением тканей щитовидной железы.

Зоб узлового типа – это разрастание определенного участка щитовидки. Образовавшиеся узлы могут свидетельствовать о кисте, раке щитовидной железы, туберкулеза этого же органа. Наследственные факторы, наша экология и загрязненная атмосфера могут повлиять на развитие узлов.

Как лечить?

Большинство случаев зоба малых и средних размеров можно лечить гормональной терапией в виде таблетки. Такой метод лечения смешанного зоба щитовидной железы уменьшает активацию работы органа, гипофиз меньше вырабатывает ТТГ и размер железы уменьшается. Также назначаются антитиреоидные препараты (при узловом зобе), радиоактивный йод и заместительная терапия. Гормоны используются для лечения диффузного зоба щитовидной железы при доброкачественных новообразованиях на щитовидке (левотироксин натрия, дается для пациента один раз в день). При дефиците йода, пациенты получают йодид калия или Люголь в малых дозах.

Если щитовидная железа продолжает расти и гормоны не помогают уменьшить ее в размерах, назначается оперативное вмешательство, при котором удаляется часть железы (иногда орган удаляют полностью).

Особенно важно провести хирургическое вмешательство при узловом зобе, когда узлы сильно увеличены в размерах, ведь это может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Для подавляющего большинства пациентов, которые опасались рака, хирургическое удаление зоба не является оправданным.

moyaschitovidka.ru

Все о зобе и его лечении - Полисмед

Зоб щитовидной железы: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и лечение. Зоб это болезнь, которая характеризуется увеличением объема щитовидной железы. Название болезни «зоб» происходит от зоба птиц. У птиц зоб является расширением пищевода и служит для накапливания пищи. По мере накопления пищи в зобе у птиц можно заметить утолщение (выпячивание) шеи. У людей щитовидная железа расположена на передней поверхности гортани (в области «адамово яблока»). Увеличение размеров щитовидной железы приводит к видимому утолщению шеи. Нормальный объем щитовидной железы не превышает 20 куб.см у женщин и 25 куб.см у мужчин. При зобе объем щитовидной железы у женщин превышает 20 куб.см, а у мужчин 25 куб.см. «Зоб» это собирательный термин который включает целый ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся увеличением размеров этого органа. В этой статье мы опишем наиболее распространенные формы зоба и принципы их лечения. Каким может быть зоб? Как уже было сказано «зоб» это собирательное понятие, описывающие те болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением ее размеров. На фоне зоба работа щитовидной железы может быть нарушена (щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов) или сохранена на нормальном уровне. В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба.

  • Зоб с гипофункцией (зоб + гипотиреоз, уменьшение функции щитовидной железы). Зоб с гипотиреозом наблюдается на фоне таких болезней как недостаточность йода (эндемический зоб), некоторые аутоиммунные поражения щитовидной железы (например, зоб Хасимото).
  • Зоб с эуфункцией (зоб + эутиреоз, щитовидная железа работает нормально). Зоб с эутиреозом (эутиреоидный зоб) наблюдается на начальных этапах развития эндемического зоба, реже при беременности. 
  • Зоб с гиперфункцией (зоб + гипертиреоз, повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз, токсический зоб). Зоб с гипертиреозом (тиреотоксикозом) наблюдается при аденоме щитовидной железы (узловой токсический зоб), болезни Базедова (диффузный токсический зоб).
Чаще всего встречается зоб с уменьшением функции щитовидной железы (зоб + гипотиреоз, нетоксический зоб). Наиболее распространенная форма зоба это эндемический зоб возникающий из-за недостатка йода в питьевой воде и продуктах питания. Зоб Хасимото (Хашимото) – представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы с разрастанием в  ней соединительной ткани и развитием симптомов гипотиреоза. Что значит диффузный и узловой зоб? У здоровых людей структура щитовидной железы однородна. Практически все болезни щитовидной железы (в том числе и зоб) меняют ее структуру. С точки зрения изменения структуры щитовидной железы различают диффузный и узловой зоб щитовидной железы. Диффузный зоб щитовидной железы. Диффузный зоб щитовидной железы наблюдается при равномерном увеличении объема щитовидной железы. В переводе с латинского термин диффузный означает равномерный, одинаково распределенный, однородный. Диффузный зоб характеризуется увеличением объема всей щитовидной железы в целом. Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходи в гипотиреоз). Реже диффузный зоб наблюдается на фоне базедовой болезни, при которой наблюдается значительное усиление функции щитовидной железы с возникновением симптомов гипертиреоза (См. Гипертиреоз); в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе. Узловой зоб щитовидной железы Узловой зоб щитовидной железы характеризуется наличием в щитовидной железе одного или нескольких узлов. Узел щитовидной железы представляет собой увеличение ограниченного участка тканей щитовидной железы. В отличие от диффузного зоба, узловой зоб характеризуется неравномерным увеличением щитовидной железы. В зависимости от количества узлов различают одноузловой (определяется только 1 узел) и многоузловой зоб щитовидной железы. Узловой зоб наблюдается при аденоме щитовидной железы, раке щитовидной железы и при некоторых других заболеваниях. Как и диффузный зоб, узловой зоб может протекать с нормальной или  сниженной или усиленной функцией щитовидной железы. Чаще всего наблюдается зоб с гипертиреозом (усиление работы щитовидной железы, токсический зоб). Причиной узлового токсического зоба может быть аденома щитовидной железы. Кистозный зоб щитовидной железы Кистозный зоб щитовидной железы похож  на узловой зоб и также характеризуется ограниченным и неравномерный увеличением определенного участка щитовидной железы, но имеет совершенно иную природу. При кистозном зобе увеличение размеров определенного участка щитовидной железы происходит не из-за разрастания тканей щитовидной железы (как при настоящем узловом зобе), а из-за скопления внутри щитовидной железы вязкого вещества коллоида. Другими словами, кистозный зоб щитовидной железы представляет собой наполненный вязкой жидкостью пузырек, располагающийся в толще щитовидной железы. Смешанный зоб щитовидной железы Смешанный зоб щитовидной железы характеризуется общим увеличением размеров щитовидной железы (как при диффузном зобе) и наличием узлов (как при узловом зобе). Смешанный зоб наблюдается при таких состояниях как Болезень базедова, опухоли щитовидной железы. Каковы причины возникновения зоба? Рассмотрение причин возникновения зоба следует проводить для каждого из видов зоба в отдельности. Ниже мы рассмотрим причины возникновения трех основных видов зоба: диффузного эндемического зоба, диффузного токсического и узлового токсического зоба. Причины возникновения эндемического диффузного зоба Эндемический диффузный зоб это наиболее распространенная форма зоба. Как правило, женщины заболевают эндемическим зобом в 3-4 раза чаще, чем мужчины. В первую очередь это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью. Основными причинами возникновения эндемического зоба являются: Недостаточное содержание йода на территории определенных географических регионах (например, страны Восточной Европы и Азии). Главная причина развития зоба щитовидной железы (90% всех случаев зоба) в России и странах СНГ это дефицит йода. Дефицит йода ведет к нарушению функции щитовидной железы и уменьшению объема образования гормонов щитовидной железы. Чтобы поглотить из крови больше йода, необходимого для синтеза гормонов, щитовидная железа увеличивается в размерах. Видимое увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Как правило, в организм человека йод поступает с пищей и водой в виде солей. В случае поступления необходимого количества йода в организм щитовидная железа образует примерно 100 мкг тироксина и около 10 мкг трийодтиронина (гормоны щитовидной железы). Согласно ВОЗ существуют следующие нормы потребления йода в сутки:      
  • Детям до 5 лет необходимо до 80-100 мкг.
  • Детям до 12 лет необходимо до 130 мкг.
  • Взрослые и дети после 12 лет до 160 мкг.
  • Беременным и кормящим женщинам  около 200мкг.
Загрязнение окружающей среды. Плохая экологическая обстановка ухудшает деятельность щитовидной железы. В организм человека поступают токсичные вещества, которые замедляют активность щитовидной железы.  Таким образом, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, усугубляет дефицит йода и повышает риск развития зоба особенно у лиц, проживающих в высокоиндустриальных зонах. Недостаточное употребление продуктов, которые содержат йод. Продукты, содержащие большое количество йода:
  • Рыба: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось.
  • Фрукты — апельсины, лимоны, бананы, дыня, виноград, ананасы, клубника, яблоки, хурма.
  • Молоко, яйца, масло, говядина.
  • Овощи — чеснок, редис, свекла, картофель, морковь, помидоры.
Причины возникновения диффузного токсического зоба (базедова болезнь) Причина возникновения базедовой болезни заключается в наличии в крови специальных антител, стимулирующих работы щитовидной железы. Данные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы организма на ткани щитовидной железы. Другими словами: собственная иммунная система организма человека начинает вырабатывать определенные вещества, которые, воздействуя на щитовидную железу вызывают усиление ее функции (тиреотоксикоз, токсический зоб). Так как действию антител при диффузном токсическом зобе подвергаются все ткани щитовидной железы, то увеличение ее размеров происходит равномерно. Точная причина развития аутоиммунного ответа на ткани щитовидной железы у больных с базедовой болезнью не известна. Причины возникновения узлового зоба Чаще всего причиной возникновения узлового зоба  является аденома или рак щитовидной железы. Обе болезни возникают из-за нарушения процессов деления и дифференциации клеток тканей щитовидной железы под действием генетических факторов, радиации, токсических веществ. Основные симптомы и признаки зоба Симптомы зоба можно разделить на механические и биохимические (см. ниже). Механические симптомы зоба связаны с давлением увеличенной щитовидной железы на окружающие ее ткани и органы шеи. Биохимический симптомы (эффекты) зоба связаны с нарушением процесса выработки гормонов щитовидной железы (см. выше Каким может быть зоб?). Пациенты с зобом могут долгое время не обращаться к врачу, так как часто, на начальных этапах, зоб протекает практически бессимптомно. По мере увеличения своих размеров, щитовидная железа становится заметной (утолщение на передней поверхности шеи) и начинает давить на соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), что в свою очередь приводит к развитию механических симптомов зоба. На фоне диффузного зоба увеличение щитовидной железы выглядит равномерным и симметричным. На фоне узлового зоба щитовидная железа увеличивается преимущественно с одной стороны (не симметричное увеличение). К симптомам и признакам сдавления соседних органов на фоне зоба относятся:
  • Симптомы сдавления трахеи и гортани.  Больные  жалуются на постоянное и нарастающее затруднение дыхания, постоянную осиплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение «кома в горле», приступы удушья, особенно при изменении положения тела.
  • При сдавлении пищевода, зоб может привести к затруднению глотания.
  • Симптомы и признаки сдавления сосудов шеи. Больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища, головокружения.
Если причиной возникновения зоба является дефицит йода (эндемический зоб), то кроме симптомов сдавления органов шеи появятся и симптомы гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы). Симптомами гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) являются:
  • Поражение дыхательной системы: больные с гипофункцией щитовидной железы склонны к бронхиту, острым респираторным инфекциям, пневмониям.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (гипотония), боли в области сердца, одышка при физической нагрузке.
  • Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образование газов).
  • Признаки поражения нервной системы: сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, нервозность, ухудшение успеваемости в школе, депрессия.
  • Сухость кожи,  уменьшение температуры тела, выпадение волос.
  • Прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит (из-за отеков). Лицо пациента с гипотиреозом становится невыразительным, одутловатым и обрюзгшим.
  • У детей на фоне гипотиреоза наблюдается отставание в росте и умственном развитии.
  • У мужчин на фоне гипотиреоза наблюдается снижение потенции и сексуального влечения.
  • У женщин на фоне гипотиреоза нарушается менструальный цикл. Снижение функции щитовидной железы часто является причиной  бесплодия или спонтанных абортов.
Если зоб возник на фоне базедовой болезни или аденомы щитовидной железы, то кроме описанных выше симптомов сдавления органов шеи и увеличения щитовидной железы (признаки характерные для всех видов зоба) будут наблюдаться при признаки гипертиреоза:
  • Длительное повышение температура тела дл 37-38 С
  • Постоянное чувство голода
  • Снижение веса
  • Сухая горячая кожа
  • Выпячивание глаз
  • Мелкое дрожание рук
  • Раздражительность, бессонница.
Подробнее о гипертиреозе читайте в разделе Гипертиреоз Методы диагностики зоба. Самым простым методом диагностики зоба является пальпация (прощупывание) щитовидной железы. С помощью данного метода,  возможно, определить степень увеличения щитовидной железы. Существуют 5 степеней увеличения щитовидной железы по Николаеву: 0 степень зоба  – щитовидная железа не видна и не пальпируется. 1 степень зоба  – щитовидная железа не видна, но пальпируется. 2 степень зоба  – щитовидная железа видна во время глотания. 3 степень зоба  – щитовидная железа изменяет контур шеи, придавая ей вид «толстой шеи». 4 степень зоба  – явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи. 5 степень зоба  – щитовидная железа достигает огромных размеров (сдавление соседних органов).  Для подтверждения диагноза существуют следующие методы обследования больных:
  • УЗИ щитовидной железы
  • Определение времени сухожильных рефлексов.
  • ЭКГ.
  • Определение в крови гормонов щитовидной железы.
Лечение зоба. Лечение зоба проводится врачом эндокринологом и зависит от причины зоба Лечение диффузного эндемического зоба и зоба Хасимото (Хашимото) Основным методом лечения пациентов с зобом, который сопровождается уменьшением функции щитовидной железы, является заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксин).  Для компенсации дефицита гормонов щитовидной железы необходимо правильно подобрать дозу L-тироксина. Лечение L-тироксином проводят под строгим контролем уровня ТТГ (тиреотропного гормона). При правильной заместительной терапии уровень ТТГ должен  быть более 1 МЕ/л (0,3-0,7 МЕ/л). Начальная доза L-тироксина для лечения зоба составляет 15- 25 мкг в сутки в зависимости от уровня ТТГ в крови. Постепенно доза L-тироксина увеличивается  на 20 мкг каждый месяц. Максимальная суточная доза L-тироксина не должна превышать 75-100 мкг.  в сутки. У людей пожилого возраста при лечении зоба необходимо внимательно следить за деятельностью сердца. В случае появления симптомов нарушения работы сердца (боли в области сердца, сердцебиение, чувство страха) следует обратиться к врачу. В случае назначения правильных доз терапевтический эффект отмечается довольно быстро. Как правило, при небольших размерах щитовидной железы состояние нормализуется уже спустя 6-8 месяцев после начала лечения. Но в некоторых ситуациях лечение может продлиться до 2 лет. Длительность лечения зоба гормонами щитовидной железы должна составлять не менее одного года. При нормализации размеров щитовидной железы необходимо перейти на препараты йода для предотвращения рецидива зоба. Народные методы лечения зоба (эндемический зоб или зоб гипотиреозом) Определенную эффективность в лечении зоба показали народные средства. При зобе следует пить порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20-30 дней. При ярко выраженном зобе рекомендуется обтирать шею свежей корой дуба, а также носить на шее бусы из натурального желтого янтаря. Лечение диффузного токсического и узлового зоба Лечение диффузного токсического (болезнь базедова) и узлового зоба подробно описано в соответствующих разделах нашего сайта (см. Базедова болезнь, Аденома щитовидной железы). Профилактика зоба. В настоящее время возможна только профилактика эндемического зоба. Основными видами йодной профилактики зоба являются:
  1. Массовая йодная профилактика. Массовая йодная профилактика заключается в употребление йодированной соли. Необходимо каждый день употреблять йодированную соль до 10г, что позволяет получать в сутки до 200 мкг йода.
  2. Групповая йодная профилактика. В настоящее время существуют группы населения (беременные и кормящие женщины, дети, подростки), которые предрасположены к развитию заболеваний щитовидной железы, в частности зоба. Представители  этих групп должны принимать препараты йода (йодид калия) в следующей дозировке:
  • Дети с 1 до 2 лет  — 50 мкг.
  • Дети с 2 до 6 лет – 100 мкг.
  • Дети до 12 лет    —   150 мкг.
  • Беременные и кормящие  матери- 200 мкг.

polismed.ru

Зоб – не приговор, если лечиться правильно

Это заболевание встречается не только в йододефицитных регионах

Наш организм можно уподобить оркестру, состоящему из множества тонко настроенных инструментов. Дыхание, стук сердца, пережитые мозгом мысли и ощущения – все это отзвуки общей «мелодии», когда органы работают сообща и связаны друг с другом невидимой нотной записью.

Давно известно: даже одна «фальшивая скрипка» в ансамбле способна в одночасье превратить все волшебство музыки в смесь режущих слух звуков и какофонию. Схожие метаморфозы происходят и с нашим самочувствием: если хоть один из внутренних органов начинает давать сбой, нарушается гармония и четко выверенная работа всего организма.

Щитовидная железа всегда одной из первых принимает на себя «удар судьбы» в виде неблагоприятной экологии, стрессов, и неполноценного питания.

Но любой щит может выдержать только определенное давление. Иногда случается, что очередной удар становится решающим и столь серьезным, что если и не разбивает щит «на куски», то оставляет на нем множество глубоких ран и отметин.

Одной из таких «ран» является эндемический зоб. В ответ на неблагоприятное воздействие, вызываемое главным образом недостатком поступающего в организм йода, ткани железы увеличиваются в размерах, деформируются и разрастаются, стараясь таким образом защититься.

Разрастание ткани бывает столь обильным, что в области шеи явственно начинают проступать утолщения, шишечки и бугорки, а иногда они выглядят и как одна большая уродующая облик человека опухоль.

Йод – всему голова

Йод играет важнейшую роль в работе организма, и до 90% суточной потребности в нем человек получает именно благодаря питанию. Недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и многих других продуктов приводит к его недостатку и провоцированию развития эндемического зоба. Но иногда случается то, что метко выражено в короткой русской пословице: «Не в коня корм». Вроде бы все должно быть в порядке, рацион подобран разнообразный и питательный, но организм все равно страдает от йододефицита. Причина состоит в том, что при многих заболеваниях ЖКТ происходит плохое всасывание микроэлементов, и йода в том числе.

Оставшиеся 10 % йода, мы получаем за счет воды, и даже благодаря воздуху, насыщенному им в микроскопических количествах. Вот почему медики давно уже делят регионы на йододефицитные, и с достаточным содержанием йода в окружающей среде. По современным данным, даже средняя полоса России, включительно с Москвой, является регионом с малым содержанием йода. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.

Гормоны: «фабрика жизни»

Щитовидная железа, внешне похожая на предмет одежды истинного английского джентльмена – бабочку, это совсем небольшой по размеру орган, расположенный в так называемой зоне Адамова яблока. При этом она является, по сути, огромным и высокоэффективным производителем гормонов, которые играют важную роль в правильной регуляции бесперебойной работы всего организма.

Первые два из этих гормонов – йодосодержащие тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Их роль трудно переоценить – именно они стимулируют рост и общее развитие тканей организма, начиная с самого детства. Они повышают психическую активность и ускоряют течение всех мыслительных процессов – бодрость духа и душевное здоровье также напрямую находятся в их власти. Вот почему заболевания щитовидной железы приводят к тому, что дети начинают отставать в развитии, а взрослые становятся вялыми, и у них отмечаются сонливость, проблемы с памятью и общее недомогание. Не стоит удивляться столь серьезным последствиям – ведь кроме вышеперечисленных функций, йодосодержащие гормоны также повышают общую потребность тканей в кислороде; ответственны за нормализацию системного артериального давления; и наконец, поддерживают температуру тела на достаточном уровне.

Третий немаловажный гормон вырабатываемый щитовидной железой – кальцитонин. Он компенсирует износ костей путём встраивания кальция и фосфатов в костную ткань. Именно благодаря ему новая костная ткань образуется намного быстрее и легче. Этот гормон йода в своем составе не содержит.

Три вида угрозы

На первых порах человек может не замечать проблемы со своим здоровьем, ведь так легко соотнести повышенную раздражительность, упадок сил или ухудшение памяти с обычной усталостью. Но мало-по малу развитие заболевания может привести к явному выпиранию (вздутию) шеи в передней части, в области кадыка. Это ведет к тому, что увеличенная железа давит на трахею, окружающие ее нервы и кровеносные сосуды. Неприятные симптомы уже явственно обращают на себя внимание:

* появляется затруднение дыхания; * изменяется голоса и степень его охриплости; * накатывают приступы удушья, кашель;

* возникают затруднения при глотании пищи и головокружение.

По характеру разрастаний, сам зоб далее делят на три вида:

Диффузный зоб, когда наблюдают равномерное увеличение объема щитовидной железы.

Узловой и кистозный зоб проявляет себя неоднородной структурой разрастаний, состоящей из узелков или кист. И если узлы при этом являются увеличением ткани, то кисты представляют собой небольшие участки, наполненные вязкой жидкостью – коллоидом.

И наконец, третий вид – смешанный зоб, когда с общим увеличением ткани присутствуют и узлы.

Две стороны одной медали

Но знать, как выглядит внешне разрастание тканей зоба, мало. Далее на первый план выходит поиск причины наблюдаемого эндемического зоба. Кроме гиперплазии щитовидной железы при недостатке йода – гипотериозе, существует еще диаметрально противоположное состояние – гипертериоз. Разберемся по порядку, как проявляет себя каждое из них.

Гипотериоз характерен тем, что щитовидная железа работает не в полную силу, и это отражается на общем самочувствии – процессы в организме как бы затормаживаются, или начинают давать сбои. Характерными признаками являются снижение иммунитета, с развитием частых бронхитов и ОРВИ; слабость, сонливость и ухудшение памяти. В дальнейшем, при более неблагоприятном течении, сюда могут присовокупиться боли и ощущение сдавленности в области сердца, одышка, тошнота и потеря аппетита. И это при сопутствующем увеличении массы тела, так как контроль за полноценным сжиганием жиров бывает нарушен.

Гипертериоз является заболеванием аутоиммунным, и происходит не от недостатка йода, а от избытка выработки гормонов самой щитовидной железой. Можно сказать, что она, образно говоря, «сходит с ума» и выбрасывает в кровь такое большое количество гормонов, что они начинают отравлять организм.

Так возникает Базедова болезнь, известная еще с глубокой древности. Кроме увеличения щитовидной железы, ее характерным признаком является перевозбужденное состояние нервной системы – повышенный пульс, высокое давление, бессонница и крайняя раздражительность. Щитовидная железа в прямом смысле заставляет работать организм на износ, появляется повышенная потливость, непереносимость жары и резкое похудение. В запущенных случаях развивается визитная карточка Базедовой болезни – экзофтальм, то есть выпученные глаза.

Борьба с недугом

Диагностика зоба всегда многопланова. Она включает в себя, кроме УЗИ щитовидной железы (одного из самых распространенных способов выявить, что с ней что-то не в порядке), еще и сдачу крови на гормоны Т3 и Т4, с целью узнать выходят ли их показатели за допустимые пределы, как в меньшую так и в большую стороны. Только имея такие комплексные данные, врач эндокринолог имеет возможность назначить правильное лечение.

Лечение зависит от вида заболевания – при гипотериозе пациенту назначается гормональная терапия, призванная устранить дефицит гормонов. Длительность такого лечения в среднем длиться не менее года, после чего назначаются йодосодержащие препараты, для дополнительной поддержки функции щитовидной железы. При гипертериозе наоборот, все силы должны быть брошены на снижение выработки гормонов. В большинстве случаев помогают специальные препараты, то есть имеет место обычное фармакологическое лечение. Но в последние годы большую популярность завоевала радиойодтерапия – один из самых современных методов. При ее использовании происходит ввод в организм радиоактивного йода, который уничтожает разросшиеся клетки, распространившиеся за пределы самой железы.

При этом как бы немного особняком всегда стоит узловой зоб. В зависимости от обстоятельств, врач-эндокринолог может назначить, кроме ультразвукового исследования, еще и забор ткани щитовидной железы на биопсию. Это делается для того, чтобы точно определить, являются ли узел доброкачественным или злокачественным новообразованием. Стоит добавить, что узловой зоб иногда не вызывает расстройства общих функций щитовидной железы. Если узлы были обнаружены, и анализ гормонов показывает что все функции организма в норме, то показано ежегодное врачебное наблюдение.

Но любое наблюдение и контроль у докторов будут неполными без действенного участия самого пациента. Никогда не следует запускать свое здоровье, и тем более в такой деликатной области, как эндокринная система.

Народные советы

Перед вами – действенные и проверенные народные средства лечения зоба, известные с глубокой древности.

Отвар брусничный. Взять 1 столовую ложку ягод брусники, 200 миллилитров воды. Ягоды залить холодной водой, вскипятить на слабом огне, охладить и процедить. Принимать до еды по ¼ стакана 2-3 раза в день.

Настой листьев черники и голубики. Взять 1 чайную ложку листьев черники, 1 столовую ложку молодых побегов и листьев болотной голубики, 500 миллилитров воды. Листья и побеги измельчить, перемешать, залить 500 миллилитрами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать следует по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Лечебный настой. Взять по 1-ой столовой ложке травы манжетки обыкновенной, травы галеги лекарственной, травы фиалки трехцветной, дымянки обыкновенной и листьев шалфея лекарственного. Травы необходимо по отдельности измельчить и перемешать. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить. Принимать по ½ стакана теплого чая 3-4 раза в день.

www.km.ru

Зоб — симптомы, лечение

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

Болезни щитовидной железы проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки — относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние — еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.

У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

Щитовидная железа при осмотре

У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

Зоб при осмотре ставят, если:

  • железа четко видна при осмотре;
  • размеры долей больше 2-4 см в длину;
  • в ткани прощупываются узлы.

После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

Норма по УЗИ

Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см3.

Каждая доля железы в среднем имеет:

  • длину от 20 до 40 мм;
  • ширину 10-20 мм;
  • толщину 13-22 мм.

Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см3. С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см3, а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ — до 4 см3. В 6 лет объем ткани — до 5,5 см3, в 7-8 — до 7 см3, в 9-10 лет — до 9 см3, в 11-12 лет — до 12 см3, в 13-15 лет — до 16 см3. У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.

По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

Зоб по УЗИ мужчине ставят:

  • при объеме ткани более 25 см3;
  • при наличии узлов.

Классификация зоба

Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

Выделяют:

  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • смешанный зоб.

Узловой зоб — это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

Диффузный зоб, наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

Смешанный зоб — это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

По ней выделяют всего 3 степени зоба:

  • 0 степень — щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
  • 1 степень — ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
  • 2 степень — железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

У мужчин по УЗИ:

  • 0 степень соответствует объему до 25 см3;
  • 1 степень соответствует объему до 30 см3;
  • 2 степень соответствует объему более 30 см3.

Жалобы при зобе

Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

Признаки сдавления:

  • удушье;
  • сухой кашель;
  • охриплость;
  • першение в горле;
  • дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • отеки лица и шеи.

При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/тиреотоксикоза. Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза — ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

Заболевания щитовидной железы

Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

Очаговые образования бывают при:

Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

  • болезнью Грейвса;
  • диффузным эндемическим зобом;
  • хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
  • подострым тиреоидитом.

Диагностика при зобе

Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

Основное комплексное обследование

При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

Обычно рекомендуют:

  • сдать анализы крови на тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и кальцитонин;
  • определить уровень тиреотропина (ТТГ);
  • оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
  • исследовать биохимию крови и клинический анализ;
  • пройти электрокардиографию.

По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

Основная задача радиоизотопной технологии — оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

При зобе может быть выявлен:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • эутиреоз;
  • наличие «горячих» узлов (функционально активны);
  • наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
  • наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).

Лечение зоба

Каждое заболевание требует собственной тактики лечения. Иногда при зобе терапию проводят медикаментами. В других случаях нужны радикальные вмешательства — операция или лечение радиоактивным йодом.

При диффузном эндемическом зобе и эутиреозе терапию начинают с препаратов йода. Первые полгода пациент получает только этот медикамент. Далее проводится контрольное исследование по УЗИ. Если подтверждается положительная динамика, то продолжают лечение йодсодержащими препаратами. Если УЗИ демонстрирует отрицательный результат, то к лечению подключают гормоны. Мужчине прописывают синтетический аналог тироксина. Доза зависит от массы тела пациента. Обычно требуется не очень много препарата. Корректируют дозу по уровню ТТГ. Цель лечения — достичь нижних границ нормы по ТТГ. Такое состояние близкое к тиреотоксикозу блокирует стимулирующее воздействие гипофиза на щитовидку и часто позволяет получить уменьшение объема железистой ткани. Если и этот метод оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение.

При смешанном и узловом зобе в эндемических регионах терапию начинают с препаратов йода. Такое лечение требует большой осторожности. Его не назначают мужчинам после 40 лет из-за опасности возникновения тиреотоксикоза. Основная тактика для смешанного и узлового зоба: наблюдение и хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Грейвса у мужчин может включать:

  • тиреостатики;
  • оперативное вмешательство;
  • радиоактивный йод.

Тактика у пациентов мужского пола должна быть более радикальной. У них гораздо ниже шанс успеха медикаментозной терапии. Обычно после отмены тиреостатиков наблюдается рецидив заболевания. Поэтому зоб при болезни Грейвса у мужчин лучше убрать (операцией или радиоактивным йодом).

Узловой токсический зоб и аденому также желательно лечить радикально. Сначала у пациента достигают баланса гормонального фона (тиреостатиками). Дальше проводится операция или радиойодтерапия.

Хронический аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипотиреозом. В этом случае мужчине подбирают дозу синтетического тироксина. Операцию проводят при большом объеме тиреоидной ткани.

Подострый тиреоидит устраняют с помощью противовоспалительной терапии. Назначают стероидные и нестероидные средства. Временно может потребоваться заместительная гормональная терапия тироксином или тиреостатиками. В редких случаях мужчинам назначают хирургическое вмешательство.

Все онкологические опухоли щитовидной железы устраняют радикально. Как только установлен диагноз, пациентов направляют на операцию. При высокодифференцированных раках лечение может также включать радиоактивный йод.

Показания для операции при зобе:

  • размер узлов более 4 см;
  • наличие злокачественных клеток;
  • наличие токсических узлов и аденом;
  • сдавление зобом окружающих тканей;
  • косметический дефект.

Мужчины редко идут на операцию из эстетических соображений. Чаще всего причиной хирургического вмешательства становится подозрение на онкологию.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Рекомендуем к просмотру:

menquestions.ru


Смотрите также