Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Стадии рака щитовидной железы


Стадии рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 1 стадии особо себя не проявляет. Размер опухоли на данном этапе может быть любым и находится она в основном в самой железе. В некоторых случаях не исключается распространение ее на близлежащие ткани и лимфатические узлы. На данном этапе рак не способен распространиться на другие части тела. Такая характеристика относится к папиллярному и фолликулярному виду злокачественного новообразования.

При медуллярном раке щитовидной железы наблюдается увеличение опухоли до 2-х сантиметров. В некоторых случаях он слишком мала и распознать ее не так просто.

Рак щитовидной железы на данной стадии поддается быстрому и эффективному устранению. Но в этом случае многое зависит и от самого человека, а также особенностей его организма.

Первая стадия считается начальной. Определить наличие заболевания можно, ведь человек постепенно начинает испытывать дискомфорт и у него появляются некоторые жалобы на собственное состояние. По определенным симптомам и диагностике определяется рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы 2 стадии

Рак щитовидной железы 2 стадии имеет более выраженный вид. Размер опухоли может быть любым, но новообразование при этом значительно распространилось за пределы железы. Возможно поражение лимфатических узлов. Это характерно для папиллярного и фолликулярного вида злокачественной опухоли.

При медуллярном новообразовании выполняется одно или два основных условия. Так, размер опухоли находится в пределах 2 см, ее местоположение ограничено только лишь самой щитовидной железой, за границы она не выходит. Второе условие заключается в наличии опухоли любого размера, которая смогла распространиться на ткани, которые находятся возле места появления опухоли. Лимфатические узлы при этом вовсе не страдают.

На второй стадии бороться с проблемой немного сложнее, но все это поддается корректировке. К сожалению, не многие люди обращают внимания на первые симптомы заболевания и обращаются за помощью поздно. Поэтому рак щитовидной железы не всегда получается устранить.

Рак щитовидной железы 3 стадии

Рак щитовидной железы 3 стадии определяется некоторыми критериями. Так, возможно образование опухоли больше 4-х см, в основном поражена только лишь область щитовидной железы. В некоторых случаях новообразование выходит за пределы и распространяется на близлежащие ткани. Лимфатические узлы на данном этапе не затрагиваются. Второй критерий это наличие опухоли любого размера, которая успела распространиться на близлежащие ткани и поразила лимфатические узлы в области трахеи или гортани.

При медуллярном раке щитовидной железы новообразование имеет любой размер. Оно распространяется на лимфатические узлы, которые находятся вблизи трахеи и гортани. Возможно поражение тканей рядом со щитовидной железой.

Устранить опухоль на данном этапе не так просто. Нужно квалифицированное хирургическое вмешательство. Опухоль значительно увеличивается и приносит человеку не малый дискомфорт. Устранить рак щитовидной железы на данном этапе сложно, но шанс такой имеется.

Рак щитовидной железы 4 степени

Рак щитовидной железы 4 степени несет особую опасность. Выполняется один из основных критериев. Первый вариант подразумевает наличие опухоли любого размера, при этом рак распространяется за пределы области поражения. Он затрагивает трахеи, пищевод и гортань. Возможно сдавливание гортанного нерва.

Второй вариант подразумевает опухоль любого размера, при этом рак распространяется на ткани, находящиеся поблизости пораженного места. Затрагиваются лимфатические узлы или легкие с обеих сторон.

На стадии 4-В рак значительно распространяется на переднюю, часть позвоночного столба или окружает сонную артерию. Возможно поражение лимфатических узлов.

На стадии 4-С опухоль может иметь любой размер и при этом распространяться и на другие части тела. В том числе легкие и даже кости. Возможно поражение лимфатических узлов. На данной стадии рак щитовидной железы имеет одинаковую симптоматику как при папиллярном и фолликулярном, так и медуллярном виде.

ilive.com.ua

Четыре стадии рака щитовидной железы. Выживаемость, лечение, последствия.

Успешное лечение рака щитовидной железы, как и любого другого онкологического заболевания, невозможно без предварительного определения стадии.

Стадия злокачественного образования напрямую влияет на вероятность излечения онкологии: чем выше стадия, тем сложнее достичь выздоровления.

Стадия злокачественного новообразования устанавливается, исходя из результатов, полученных после необходимых диагностических методик. Стадии рака принято обозначать римскими цифрами (I, II, III, IV), которые указывают на размер опухоли, её распространенность, глубину прорастания как в пределах органа, так и за его границы. Эта классификация действует с 1956 г. и актуальна по сей день.

О видах рака щитовидной железы вы можете прочитать в статье Виды рака щитовидки

Стадии (клиническая классификация) рака щитовидной железы

  • Стадия I - опухоль локальна, нет метастазов и деформации капсулы железы.
  • Стадия II а – в случает единичной опухоли, которая деформирует капсулу или множественных узлов, но без метастазирования.
  • Стадия II б - опухоль дает метастазы в лимфоузлы с одной стороны железы.
  • Стадия III - прорастание опухоли сквозь капсулу, сдавливание соседних органов, матестазы поражают лимфоузлы с обеих сторон.
  • Стадия IV - прорастание опухоли в соседние ткани или отдалённое метастазирование.

TNM классификация опухолей

  1. T (от англ. “tumor” - опухоль) — размер опухоли, на сколько дифференцированны клетки, разрастание рака по отделам щитовидной железы и в соседние ткани.
  2. N (от англ. “nodes” - узлы) — злокачественные изменения (метастазирование) в регионарных (соседних) лимфатических узлах.
  3. M (от англ. “metastasis” - метастазы) — отдаленные метастазы (в органах и тканях).

Также существуют дополнительные параметры:

G (gradus) — степень злокачественности опухоли, которая определяется по результату гистологического анализа, исходя из степени дифференцировки клеток.

Т: Размер злокачественного новообразования (в сантиметрах)

  • T1:< 1;
  • T2: 1-4;
  • T3: > 4.
  • Т4: опухоль распространяется за пределы щитовидной железы.
  • Т4а: рак затрагивает прилежащие структуры;
  • Т4b: прорастание в позвоночник или соседние крупные кровеносные сосуды.
N: Лимфатические узлы
  • N0: лимфатические узлы не поражены;
  • N1: опухоль затронула соседние лимфоузлы;
  • N1a: разрастание рака в лимфоузлы центральной части шеи;
  • N1b: поражение лимфатических узлов в боковых частях шеи или в груди.
М: Удаленные метастазы
  • М0: отсутствие удаленных метастазов;
  • М1: наличие удаленные метастазов.

Особенности распространения и роста рака трудно вместить в четыре основные стадии. В некоторых случаях для разработки индивидуального плана лечения необходимо более точное определение. Для этого стадии некоторых заболеваний подразделяются на подгруппы.

Подробно о симптомах рака щитовидной железы читайте на нашем сайте.

Гистологические стадии рака щитовидной железы

  • 1 - T1 N0 M0
  • 2 - T2 N0 M0
  • 3 - T3 N0 M0
  • T1-3 N1a M0
  • 4а - T4a N0 M0
  • T1-4 N1b M0
  • 4б - T4b N0-1b M0
  • 4с -Любые Т и N M1

Выживаемость на разных стадиях рака щитовидки

5-летняя выживаемость, %

Стадии

1

2

3

4

Папиллярный рак

100

100

93

51

Фолликулярный рак

100

100

71

50

Медуллярный рак

100

98

81

28

Особенности лечения разных стадий рака

Тактика лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально, исходя их множества показателей, таких как возраст больного, тип новообразования, его агрессивность и т.д.

Основной метод лечения щитовидной железы - удаление рака хирургически. В зависимости от особенностей новообразования, практикуют полное (тиреоидэктомия) или неполное (субтотальная тиреоидэктомия) удаление органа, при необходимости дополненное усечением лимфоузлов и тканей шеи.

В запущенных случаях (разрастания опухоли), на 3 и 4 стадиях применяют комбинированный метод. В рамках комплексного лечения сначала проводят гамма-терапию опухоли и локальных метастазов на шее для того, что бы сдержать распространение злокачественного процесса и добиться уменьшения новообразования, а на втором - радикальное хирургическое вмешательство.

В случае развития у пациентов гипотиреоза (недостатка гормона щитовидной железы) как следствие полного удаления органа - назначают пожизненный приём гормональных препаратов. С другой стороны, некоторые виды рака требуют подавления синтеза тиреотропного гормона, что также проводится медикаментозно.

Особенность рака щитовидной железы - эффективность лечения отдаленных метастазов даже на последних стадиях. В этом случае хорошие результаты дает терапия радиоактивным йодом. Под влиянием радийодтерапии, которая проводится после удаления щитовидной железы, у многих больных полностью излечивают метастазы в легких и наблюдается значительное торможение их разрастания в костях. Использование этого препарата позволило добиться положительных результатов терапии рака щитовидной железы в целом.

В случае неизлечимых форм рака щитовидной железы пациенты проходят лучевую терапию или химиотерапию в паллиативных целях. При этом нередко может возникнуть необходимость в экстренном проведении трахеостомии. Поскольку распространенным м и наиболее опасным симптомом запущенных стадий является сдавление трахеи, которое приводит к серьезному затруднению дыхания вплоть до острого удушья.

Более полную информацию о диагностике рака щитовидной железы можно найти в нашей статье Диагностика рака щитовидки

Последствие рака щитовидной железы

  • нарушения в функционировании некоторых систем в организме из-за недостатка гормонов: тироксина и трийодтиронина;
  • риск гипотиреоидной комы, которая может возникнуть, если долгое время не обеспечивать поступление необходимого уровня гормонов;
  • изменения голоса (хрипота) вследствие снижения эластичности мышц гортани или повреждений гортанных нервов. Это изменение может быть как временными, так и необратимыми;
  • некоторое время после операции может наблюдаться спазм и онемение рук как следствие удаления паращитовидных желез;
  • уменьшение подвижности шеи;
  • в случае полного удаления щитовидной железы – пожизненная заместительная гормонотерапия.

Ответьте, пожалуйста, всего на 3 вопроса

ru.bookimed.com

Стадии рака щитовидной железы

Содержание:

Рак щитовидной железы встречается довольно редко, заболеваемость среди прочих онкологий составляет не более 2%. При данном виде рака злокачественные клетки образуются из тканей щитовидной железы. Наиболее часто рак щитовидки поражает людей, подвергшихся радиационному облучению, а так же пожилых людей.

Кроме того к причинам возникновения заболевания так же относят хроническую недостаточность йода в организме человека. Так же в группе риска находятся люди с доброкачественными опухолями щитовидки, нарушениями иммунно-нейро-эндокринного характера, с генетической предрасположенностью к данной болезни.

Надо сказать, что у женщин рак щитовидной железы встречается в 3,5 раза чаще, чем у мужчин. Риск возникновения данного заболевания растет с возрастом человека.

Диагностика рака щитовидки довольно сложна за счет размытой клинической картины. При этом рак метастазирует в лимфатические узлы и прочие органы на раннем этапе, отмечается безболезненность при пальпации узлов.

На сегодняшний день при классификации рака щитовидной железы применяют два метода, при этом считается, что наиболее точно отражает картину развития заболевания отечественный метод распределения болезни по стадиям, хотя, классификация по системе TNM позволяет более точно дать прогнозы развития рака.

Первая стадия рака щитовидки

Для первой стадии характерно наличие небольшой одиночной опухоли, не влияющей на расположение щитовидной железы, а так же не вызывающая ее деформацию. При этом прорастаний в расположенные рядом лимфатические узлы и ткани не обнаруживается.

Обычно размеры ракового новообразования на данной стадии не превышают 2см, однако, у пациентов в возрасте до 45 лет при папиллярной или фолликулярной форме рака, размер опухоли может быть любым.

Вторая стадия рака щитовидки

На второй стадии новообразование может вызвать смещение щитовидной железы, однако метастазов все еще нет. Данный этап в медицине разделяют на две подстадии:

- IIа – опухоль может быть как единичной, так и множественной. Смещаемость органа, метастазы и признаки прорастания капсулы отсутствуют.

- IIb – имеются смещаемые метастазы в районе поражения.

При наличии фолликулярного или папиллярного видов рака щитовидки у людей в возрасте до 45 лет для данной стадии заболевания характерно прорастание опухоли на прочие ткани и органы, например, кости, легкие, а так же лимфоузлы.

При этом у пациентов старше 45 лет размеры новообразования могут достигать 4см, а раковые клетки еще не выходят за пределы органа.

В случае наличия медуллярной формы рака щитовидки либо опухоль размером свыше 2см не распространяется за пределы органа, либо новообразование любого размера поражает расположенные рядом ткани, не затрагивая лимфоузлы.

Третья стадия рака щитовидки

На третьей стадии рака щитовидной железы опухоль может дать метастазы в расположенные рядом лимфоузлы. Для данного этапа так же существует разделение на две подстадии.

При подстадии IIIa новообразование может быть как одиночным, так и множественным, при этом оно прорастает капсулу и сдавливать пищевод или трахею.

При подстадии IIIb новообразование имеет такую же степень распространения, или меньшую. Однако наблюдаются одно- или двусторонние смещаемые метастазы.

При фолликулярном или папиллярном виде рака щитовидки на третьей стадии опухоль может либо иметь любые размеры, но при этом поражать близлежащие ткани, а так же лимфоузлы, расположенные в районе гортани или же трахей, либо быть размером до 4см, но при этом располагаться исключительно в области органа.

При медуллярном виде рака щитовидки для третьей стадии развития болезни характерно наличие новообразование любого размера и поражение лимфоузлов, расположенных рядом с трахеей или гортанью. Кроме того раковые клетки могут быть распространены на область рядом со щитовидной железой.

Четвертая стадия рака щитовидки

Четвертая стадия является наиболее агрессивной по своему развитию за счет поражения не только лимфатических узлов, но и наличия отдаленных метастаз в прочих органах и тканях организма.

При этом данный этап развития болезни подразделяется на два подтипа:

- IVa - не происходит смещения щитовидной железы, не наблюдается региональных метастаз, а новообразование прорастает расположенные рядом ткани и органы.

- IVb – новообразование дает региональные метастазы, его распространение такое же, как при подтипе IVa.

Классификация по системе TNM

Наиболее точный прогноз развития заболевания может дать международная классификация рака по системе TNM, индексы «T», «N» и «M» которой довольно точно отражают степень распространения рака в организме пациента.

Индекс «Т» позволяет отразить состояние первичной опухоли:

  • Тх – невозможно оценить состояние первичной опухоли;
  • Т0 – первичной опухоли нет;
  • Т1 – размер новообразования не превышает 1см, сама опухоль строго локализована;
  • Т2 – размер новообразования не превышает 4см, опухоль так же локализована;
  • Т3 – размер новообразования превышает 4см, оно по-прежнему ограничено тканями органа;
  • Т4 – раковая опухоль прорастает капсулу;

Индекс «N» отражает характер поражения региональных лимфоузлов:

  • Nx – невозможно оценить степень поражения лимфоузлов;
  • N1 – поражение региональных лимфоузлов отсутствует;
  • N1a – наблюдается поражение шейных лимфоузлов только со стороны ее расположения;
  • N1b – наблюдается поражение шейных лимфоузлов с обеих сторон, а так же медиастинальных, срединных и расположенных на противоположной стороне;

Индекс «М» отражает характер процесса метастазирования:

  • Мх – невозможно оценить наличие отдаленных метастаз;
  • М0 – отдаленных метастаз нет;
  • М1 – отдаленные метастазы есть.

ДисбактериозДисбактериоз тонкой кишки. Дисбактериоз толстой кишки. Лечение дисбактериоза с помощью антибактериальных и бактериальных препаратов. Меры профилактики дисбактериоза.

Кишечная палочка. Симптомы и лечениеВ статье «Кишечная палочка. Симптомы и лечение» описано, что представляет собой кишечная палочка, приведенным симптомы кишечной палочки. Представлена общая информация о том, как лечить кишечную палочку.

Последствия после микроинсультаПоследствия после микроинсульта могут не возникнуть в том случае, если пациенту была оказана своевременная помощь. Последствия микроинсульта у подростков и детей.

Комментарии

Главная / Советы / Прочие темы / Стадии рака щитовидной железы

www.luxmama.ru

Стадии и прогноз при раке щитовидной железы

Существует несколько систем для определения стадий рака, на основании которых составляется прогноз. В этих системах рассматриваются различные характеристики как раковых опухолей, так и самих пациентов. К счастью, при раке щитовидной железы прогноз обычно очень благоприятный. В отличие от многих других видов рака, здесь большое значение имеет возраст пациента и время, когда был поставлен диагноз.

Пациенты, которым 45 лет и меньше, редко умирают от рака щитовидной железы, независимо от того, поражены лимфатические узлы вокруг щитовидки, от того, распространился ли рак на прилегающие ткани, и даже от того, дал ли он метастазы. Однако для пациентов более старшего возраста все эти факторы имеют большое значение. Однако и для них распространение раковых клеток в лимфатические узлы обычно не означает более низкую выживаемость. Распространение злокачественных клеток в лимфоузлы повышает вероятность рекуррентного рака щитовидной железы, но он тоже довольно легко поддается лечению хирургическими методами и радиоактивным йодом.

Стадии рака щитовидной железы

Наиболее распространенной классификацией стадий развития рака является TNM (T - tumor, или опухоль; N - nodule, узел; M - distant metastasis, отдаленные метастазы).

Т: Размер опухоли (в сантиметрах)

  • T1: < 1cм;
  • T2: 1-4 cм;
  • T3: > 4 cм.
  • Т4: опухоль прорастает за пределы щитовидной железы.
  • Т4а: прорастание в прилежащие структуры;
  • Т4b: прорастание в позвоночник или прилежащие крупные кровеносные сосуды.

N: Лимфатические узлы

  • N0: лимфатические узлы не поражены;
  • N1: распространение рака на регионарные лимфатические узлы;
  • N1a: поражение лимфоузлов в центральной части шеи;
  • N1b: поражение лимфоузлов в боковых частях шеи или в груди.

М: Удаленные метастазы

  • (распространение рака в другие в области организма, например, в легкие или кости).
  • М0: отсутствие удаленных метастазов;
  • М1: наличие удаленные метастазов.

На основании этих трех категорий раку присваиваются первая, вторая, третья или четвертая стадии. Первая - начальная стадия с наилучшим прогнозом, четвертая - последняя, и прогноз наименее благоприятный. В приведенной ниже таблице представлен прогноз по локальным рецидивам (вероятность рекуррентного рака щитовидной железы в области шеи), рецидивам в удаленных органах и десятилетней выживаемости для разных стадий высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Стадия

Возраст < 45

Возраст > 45

Локальный рецидив

Рецидив в удаленных органах

Десятилетняя выживаемость

I

Любые Т и N, M0

T1 N0 M0

5.5%

2.8%

98%

II

Любые Т и N, M1

T2 N0 M0

7%

7%

89%

III

-

T3 N0 M0

T1-3 N1a M0

27%

13.5%

Приблизительно 82%

IVa

-

T4a N0 M0

T1-4 N1b M0

IVb

-

T4b N0-1b M0

IVc

-

Любые Т и N M1

60.9%

100%

50%

Обратите внимание на то, что для пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы (в том числе, папиллярным и фолликулярным раком) возраст является самым важным прогностическим фактором. Если пациенту меньше 45 лет, даже при наличии метастазов прогноз будет очень хорошим.

При составлении прогноза для пациентов с медуллярным раком щитовидной железы возраст не играет такой большой роли. В среднем, у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при росте опухоли только в пределах щитовидной железы (Т1-3) десятилетняя выживаемость составляет 95%. У пациентов с метастатическим медуллярным раком щитовидной железы выживаемость от 20% до 40%.

Важно отметить, что классификация бывает очень субъективной, особенно для опухолей, имеющих мало особых характеристик - например, при фолликулярном раке. По этой причине точно определить стадию фолликулярного рака щитовидной железы может быть труднее, чем при других видах рака - вывод будет во многом зависеть от субъективного мнения врача. Например, одни врачи оценивают капсулярную и сосудистую инвазию (минимальное разрастание рака, которое можно увидеть только через микроскоп), как распространение рака, а другие - нет. Соответственно, будет различаться оценка стадии рака и прогноз.

Для прогнозирования развития болезни у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы существует специальный метод - MAICS (аббревиатура используемых прогностических факторов: наличие удаленных метастазов (Metastasis), возраст (Age) пациента, прорастание (Invasion) в прилегающие ткани, видное невооруженным глазом, полнота (Completeness) хирургического удаление опухоли и размер (Size) опухоли). Все эти факторы используются для подсчета общего показателя MAICS следующим образом:

Факторы

Численное значение

Имеются ли удаленные метастазы - то есть, распространился ли рак за пределы шеи?

да = 3

нет = 0

Возраст пациента в момент диагностирования папиллярного рака щитовидной железы

Моложе 39 лет = 3.1

Старше 40 лет = 0.08 x возраст пациента

Видел ли хирург во время операции, что опухоль распространилась за пределы щитовидной железы?

да = 1

нет = 0

Были ли такие части опухоли, которые хирург не смог удалить (например, части, крепящиеся к трахее)

да = 1

нет = 0

Размер опухоли

0.3 x размер опухоли в сантиметрах

После того, как для каждого фактора определено численное значение, все суммируется и получается показатель MAICS, на основание которого определяется вероятность того, что пациент проживет не мене 20 лет после того, как у него диагностировали папиллярный рак щитовидной железы. У большинства пациентов с таким диагнозом MAICS менее 6.0.

Показатель MAICS

< 6.0

6.0 - 6.99

7.0 - 7.99

> 8.0

Двадцатилетняя выживаемость

99%

89%

56%

24%

А в этих таблицах показана пятилетняя выживаемость для пациентов с разными типами рака щитовидной железы:

Папиллярный рак щитовидной железы

Стадия

5-летняя выживаемость

I

Около 100%

II

Около 100%

III

93%

IV

51%

Фолликулярный рак щитовидной железы

Стадия

5-летняя выживаемость

I

Около 100%

II

Около 100%

III

71%

IV

50%

Медуллярный рак щитовидной железы

Стадия

5-летняя выживаемость

I

Около 100%

II

98%

III

81%

IV

28%

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru


Смотрите также