Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы


Для чего проводят пункционную биопсию ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ аппарата?

Узелковые поражения щитовидной железы различной природы на данный момент получили широкое распространение.

Таким образом, при узловых изменениях щитовидной железы показана процедура ТАБ. Свыше 90% выявленных узелковых образований являются доброкачественными.

Ценность метода аспирационной биопсии

ТАБ, проводимая под контролем УЗИ, — эффективный метод, позволяющий выявить злокачественную патологию узла исследуемого органа на ранних стадиях развития заболевания. К счастью, большинство выявляемых узелковых образований нетоксичные, незлокачественные, не несут угрозу и не снижают качество жизни. И тем не менее, от 3 до 5% — это серьезная злокачественная патология, которая при условии ранней диагностики достаточно хорошо поддается лечению, в связи с тем, что злокачественные опухоли щитовидной железы, как правило, высокодифференцированные (отличаются не быстрым ростом, обладают не самой высокой степенью агрессивности, поддаются лечению).

Методика проведения тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука

В настоящий момент ТАБ проводится исключительно под контролем УЗИ. Для процедуры используют стандартные одноразовые шприцы 10 и 20 мл и ультратонкие иглы (как правило, диаметром 23-21G). Биопсия щитовидной железы малоболезненна и занимает по времени меньше минуты, направляется и контролируется с помощью аппарата УЗИ. Анестезия не требуется.

Тонкоигольная биопсия позволяет выявить злокачественную патологию щитовидной железы на ранних стадиях развития заболевания

Болевые реакции и возможные негативные эффекты от прокола узла иглой значительно ниже, чем от введения анестезирующих и анальгезирующих растворов. Иногда, для снижения кожной реакции чувствительным пациентам могут быть применены анестезирующие кремы.

Перед процедурой забора материала из узла, пациенту проводится процедура УЗИ щитовидки с целью выявления количества узелковых образований, их месторасположения и размера. Также в процессе УЗИ врач выбирает узелковые образования для пункции.

Затем с помощью специальной насадки на УЗ-датчик проводится сама процедура забора материала. Насадка используется для облегчения попадания в стенку отобранных для процедуры узелковых образований. Обычно производится от двух до трех уколов для того, чтобы набрать нужное количество пункционного материла из разных участков узла.

Берется биоптат из стенок узла, т.к. именно там находится клеточный материал, который может оказаться злокачественным. Для того чтобы прокол был наиболее точным и требуется процедура УЗИ. Манипуляция представляет собой прокол узла и аспирацию (втягивание шприцем) его содержимого. Затем исследуемый материал наноситься на предметное стекло для дальнейшего изучения. Место прокола покрывается на 2 часа стерильным ватным тампоном. Тампон закрепляется пластырем.

В течение 10 минут после взятия биоптата из узла место прокола лучше плотно прижимать ватно-марлевым шариком, чтобы избежать кровотечения и образования гематомы. Через два часа после процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни, в том числе занятиям спортом, водным процедурам и т.п.

УЗИ-контроль процедуры необходим для максимальной точности действий диагноста. Ультразвук позволяет определить локализацию узлов, их величину и прочие визуальные характеристики

Показания к назначению тонкоигольной биопсии

Рекомендовано проводить ТАБ по причинам указанным в п. 2-4 независимо от размера узла:

  1. наличие узелковых образований в тканях щитовидной железы более 1 см. в диаметре;
  2. отягощенный семейный анамнез (наличие онкологических заболеваний исследуемого органа у близких родственников);
  3. подверженность Rg-излучению в течение длительного времени;
  4. признаки злокачественного поражения щитовидной железы, выявленные методом сонографии;
  5. иногда на биопсии настаивает врач УЗИ диагностики, когда ряд эхо-признаков вызывает подозрение на злокачественность процесса.

Подготовка и процедура забора биологического материала

Особой подготовки нет. Перед биопсией не требуется соблюдать диету, режим дня или голодать. Однако есть общие принципы подготовки к любой медицинской процедуре, их лучше соблюдать.

При процедуре отбора биоптата обследуемый находится в положении лежа на спине. Под спину обследуемого кладется подушка, чтобы увеличить угол разгибания шеи пациента, и упростить доступ к щитовидной железе.

Кожа пациента обрабатывается антисептическим раствором, зона пункции ограничивается стерильной салфеткой с отверстием в ней. Проведя предварительное УЗИ, врач приступает непосредственно к процедуре биопсии. Затем место укола изолируется от внешней среды ватным тампоном. На этом забор материала для исследования завершён.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии

Материал, полученный путем ТАБ, подвергается изучению в специализированной цитологической лаборатории, где содержимое предметных стекол окрашивается спец-составом, а затем подвергается изучению цитологом. Изучается состав и структура клеток биоптата.

Случается, что количества клеток в материале недостаточно для изучения и постановки диагноза. В таком случае ответ считается неинформативным и требуется повторная процедура. В хорошей клинике такие результаты бывают менее чем в 10% случаев.

Существуют некоторые правила, согласно которых цитолог формулирует свое заключение:

  1. Доброкачественное узелковое образование, которое именуется «коллоидным». Такой диагноз встречается в 80% случаев и, в большинстве своем, оперативного вмешательства не требует.
  2. II-я группа цитологического диагноза относит узелковое образование, которое подверглось биопсии, в разряд злокачественных новообразований, требующих оперативного вмешательства. Это, как правило, карциномы: анапластическая, папиллярная, медуллярная.
  3. III-я группа: сюда относят так называемые псевдоузлы – образования воспалительного характера (тиреоидит). Дифференциальная диагностика между псевдоузлами и опухолями при ультразвуковом обследовании затруднительна.
  4. IV-я группа – фолликулярная неоплазия. Сомнительный диагноз, т.к. это может быть, как доброкачественное новообразование – фолликулярная аденома, так и злокачественное – фолликулярная карцинома. В этом случае пациенту рекомендуется операция, с последующим изучением качественных характеристик опухоли. Около 80% фолликулярных новообразований – доброкачественные.
Полученный на ТАБ материал направляется для исследования в цитологическую лабораторию. Затем лечащему врачу выдается заключение с результатами проверки

Стандартный срок выдачи результатов в большинстве клиник и центров составляет около недели. Это зависит от клиники, в которой проводится забор материала и от условий ее договора с цитологическими центрами. Однако, реально получить результат в течение 1-2 двух.

Частота повторений манипуляций забора биоптата

При получении достоверного информативного ответа ТАБ не повторяют. Тонкоигольная биопсия представляет собой метод уточнения диагноза, а не отслеживания процесса лечения.

Повторить процедуру пункции могут предложить в нескольких случаях:

  1. Первичный неинформативный ответ. При двух неинформативных ответах пациенту рекомендуется оперативное вмешательство. В связи с тем, что доброкачественность/злокачественность узелкового образования установить по биоптату не получилось. Неинформативный ответ не столь часто встречается. И, тем не менее, он возможен по нескольким причинам. Во-первых, не правильное хранение стекол с биоптатом, ошибка цитолога, ошибка при заборе материала (в биоптат не попали раковые клетки). Еще одна вероятная причина: на момент биопсии опухоль была столь мала, что захватить ее клетки просто оказалось невозможным.
  2. Разрастание тканей узла при диагностировании доброкачественной опухоли с помощью ТАБ.
  3. Появление следующей симптоматики: нарушения глотательной и дыхательной функций, осиплость голоса, кашель и неприятные ощущения в области щитовидной железы.
Проявившиеся через некоторое время после процедуры кашель, осиплость голоса, нарушение глотания могут стать основанием для повторной ТАБ

Выбор медицинского учреждения для забора биоптата

Для того чтобы выбрать медицинское учреждение для любого инструментального исследования, прежде всего, оценивают количество проводимых исследований. Для аспирационных пункций – это, как правило, около 40-ка манипуляций в неделю на бригаду. Естественно, лучше выбирать специализированные учреждения. В какой-то мере — это дополнительная гарантия правильного проведения процедуры биопсии и достоверности ее результатов.

Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии

В ряде случаев при заборе материала методом ТАБ из узла щитовидной железы требуется провести дополнительные исследования следующего материала:

  • смыва с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
  • смыва с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
  • смыва с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.

Первые два теста повышают степень достоверности цитологической экспертизы. Последний – позволяет диагностировать патологию аденомы.

Побочные эффекты от процедуры

Может возникнуть несколько неприятных последствий. Это бывает не часто, но о них нужно знать. Во-первых, это воспалительный процесс в месте прокола, возникающий в результате нарушения правил асептики и антисептики. С таким осложнением лучше обратиться к врачу. Во-вторых, кровотечение в пунктируемое узелковое образование. Сосудистая сетка в месте прокола хорошо развита, и шанс попасть в сосуд достаточно велик. В-третьих, возможно легкое изменение настроения, потливость, сердцебиение, связанное с попаданием в кровь маленькой дозы тиреоидных гормонов. Крайне редкое осложнение, в основном встречается у пациентов с тревожно-мнительным типом личности.

https://www.youtube.com/watch?v=UzJepoovVkU

uzimetod.ru

Тонкоигольная или пункционная биопсия щитовидной железы - что это такое

Биопсия щитовидной железы – наиболее эффективный метод исследования. Диагностическое взятие биологического материала с участков, вызывающих подозрение специалиста на развитие патологии.

Эндокринная система проверяется в ходе комплексных обследований. Патологические уплотнения выявляют у 50% женщин, прошедших проверку. Чаще всего, возраст возможного отклонения — «группа риска» — люди  до 50 лет. У старшего поколения узел увеличен в размерах чаще. Злокачественные опухоли диагностируются до 6% зафиксированных случаев.

Характеристика процедуры

Биопсия щитовидки проводится в лабораторных условиях. Исследование определяет структуру узлового образования.

Медиками разработаны два вида взятия анализов:

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Метод ТАБ относится к малоинвазийным. Для анализа берут специальный лабораторный шприц. Он отсасывает биологический материал. Изучению подвергаются только клетки биоптата.
  2. Пункционная. Образцы тканей получают, проводя прокол тонкой полой иглой и обычным шприцем.

Биопсия щитовидной железы назначается в большинстве случаев один раз. Повторное взятие проб встречается в практике крайне редко.

Показаниями к повторному проведению являются изменения в функциональности органа:

  • рост узловых образований;
  • увеличение лимфатических узловых образований;
  • нечеткие границы патологии.

Разрешена пункционная биопсия щитовидной железы в специализированной лаборатории. Ее назначают, если обнаруживают узел более 1 см. Если узлы имеют объемы меньше, они не подвергаются исследованиям даже при злокачественном проявлении. Но из правила есть исключения. Биопсию не рекомендуют, если больной попал под облучение, второй вариант: у пациента выявлена наследственность заболевания, то есть зарегистрированы случаи рака щитовидки в генетических связях.

Запрещается проводить биопсию в таких случаях:

  1. Пациент отказывается от метода исследования в письменном виде.
  2. Плохая свертываемость крови.
  3. Патологии кровеносных сосудов и систем.
  4. Непереносимость медицинских препаратов определенного назначения.
  5. Хронические заболевания Миокарда.
  6. Острые стадии заболеваний психических систем.

К противопоказаниям относится и возможность провести диагностику другим альтернативным методом, дающим нужную информацию.

Биопсия щитовидной железы что это такое? Основная задача исследования биоптата – микроскопическое определение цитологии пораженных тканевых образований. Анализ даст подробную информацию о степени, стадии и виде поражения, тяжести и особенностях его распространения по внутренним органам. Этот метод показан, когда остальные не дают достаточного количества информации, позволяющего поставить безошибочный диагноз. Чаще биопсию назначают при обнаружении опухолей. Биопсия узла щитовидной железы позволяет выявить болезнь на ранней ступени ее проявления. Диагностическое обследование поможет хирургу увидеть объем патологии и трудности предстоящей операции. Взятие материала щитовидной железы под контролем УЗИ обеспечит точность данных. Хирург с помощью ультразвуковой техники и лабораторного оборудования определяет место проведения операции. Она дает точные данные, большие, чем простая система прощупывания. Шея обрабатывается антисептиком, иногда снимают боли с помощью обезболивающих средств. Местная анестезия не рекомендована для прокола шеи.

Причины неприменения обезболивания:

  1. Укол не вызывает сильной боли, мало отличается от привычных уколов.
  2. Состав, используемый для анестезии, может проникнуть в ткани органа, данные будут ложными.

На область операционного укола укладывается салфетка с обеззараживающим средством. Прокол проводится полой иглой. Под аппаратным контролем УЗИ острие иглы всегда видимо. Когда игла достигает узла, врач вбирает в полость иглового пространства содержание пораженных тканей.

Чтобы материал для исследования был разнообразным, шприцом двигают по разным сторонам уплотнений. Специалист пытается взять анализ из разных частей узловой опухоли. Правильная методика предполагает взятие из 2-3 мест зоны поражения. Во время всех действий врача больной лежит в неподвижной позе. Он не имеет права даже проделывать внутренние движения, например, сглатывать слюну. Весь полученный материал выжимается из шприца на заранее приготовленные стерильные стекла. Область прокола закрывается медицинским пластырем. Вся процедура взятия анализа длится одну-две минуты. Переносимость операции достаточно высокая. Это объясняется низкой степенью ощущения боли. Пациент отдыхает после операции короткий промежуток времени, больше он нужен для приведения в порядок психики человека. Затем возвращается к привычным для жизни делам.

Подготовка пациента

Специальной подготовки больных к биопсии не требуется. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы не должна пугать пациента. При волнении пациенту назначают слабое успокоительное средство. Мини-вмешательство во внутренние органы эндокринной системы проходит по особым правилам узким специалистом.

Подготовительный этап включает следующие действия:

  1. Изучение содержания крови и мочи.
  2. Выявление воспалительных и инфекционных процессов.
  3. Изучение состава приема больным медицинских препаратов.
  4. Проверка на аллергию и свертываемость крови.

Следует помнить, что прокол и взятие анализа не могут вызвать заболевание, стать его причиной. Анализ только выявляет его наличие в организме. Пациенты боятся диагноза, который может принести анализ – рак. Но знание поможет начать лечение, незнание приведет к тупику. Болезнь будет двигаться по своим законам, человек будет терять здоровье. Страх не должен руководить пациентом. Лучший путеводитель в данной ситуации – желание выздороветь.

Этап изучения материала

Полученный анализ направляется в лабораторию. Материал проверяется в высушенном состоянии. Его окрашивают специальными медицинскими красителями и начинают рассматривать под микроскопом.

Видов анализирования полученного биоптата два:

  • гистологическое;
  • цитологическое.

Гистологическое изучает срезы тканевых частей щитовидки или опухоли. Для проверки берут специальный раствор, парафин и красители. Окрашивание разделяет все клетки по цветовому тону. Врач под микроскопом, зная цвет здоровых тканей, выявляет наличие и качество пораженных. Результаты анализов пациент получает не сразу. Самый короткий промежуток – 4 дня, максимальный – 14 дней. Все зависит от оборудования и опыта врача, сложности ситуации с пациентом.

Встречаются в медицинской практике случаи, когда нужен срочный результат гистологического исследования. Тогда материал берут в ходе операции. Биоптат замораживают. Затем все проходит, как и в прежнем варианте. Длительность анализа от начала исследования до завершения – 40 минут. Врачи часто практикуют срочную гистологию, если нет времени для изучения типа опухолевого образования, например, назначена операция.

Цитологический вид обследования изучает не тканевые срезы, а клеточные структуры. Метод помогает определить характер патологии, когда ткань взять невозможно.

Методика позволяет определить характер опухоли:

  • доброкачественность;
  • злокачественность;
  • воспаление;
  • реактивность;
  • предраковое состояние.

Биоптатом делают мазок по медицинскому лабораторному стеклу, затем начинается распределение под микроскопом. Цитологический вид проще гистологического, но более точным и предоставляющим достоверные данные признана гистология.

Все исследования проводит специалист – цитолог. Он же предоставляет результат.

Все ответы делят на группы:

  • недиагностический итог;
  • доброкачественное или злокачественное образование;
  • подозрение на неуточненное заболевание.

Недиагностический результат получается, если у пораженной области повышена плотность, клетки внутри поражения разнородны и не дают точной картины клиники. Процедуру рекомендуют повторить.

При заболеваниях щитовидки очень важно поставить точный диагноз. Ошибки приводят к нежелательным ухудшениям и осложнениям.

Врачебный и самостоятельный контроль состояния после биопсии

В течение последующих дней после анализа пациент должен внимательно прислушиваться к внутренним процессам. В месте, где остался прокол, если проведена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, будет ощущаться болезненность. Врачи разрешают при повышенном уровне восприимчивости к боли использовать обезболивающие составы.

Уход за областью прокола заключается в несложных мероприятиях:

  1. Подержать специальную нашейную повязку назначенное специалистом время – 2 часа.
  2. Ограничить на организм и тело физическую и психическую нагрузку.
  3. Выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Гигиенические процедуры не запрещены, но переусердствовать с ними не стоит, как и выбирать какие-то сильные химические составы для очистки тела. Не рекомендуется и перегрев тела.

С врачом поддерживается постоянная связь.

Сразу следует обратиться к специалисту, если появились симптомы:

  • кровотечение;
  • сложность и преграды при глотании воды и пищи;
  • место ввода шприца опухло или воспалилось, причиняет боль человеку;
  • температура тела повышена;
  • заметно увеличились лимфоузлы.

Обычно после подобной манипуляции пациенты чувствуют себя удовлетворительно, осложнений после процедуры не замечено.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

Нет комментариев

schitovidka.com

О биопсии щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – одна из методик диагностики эндокринных заболеваний. Пункцию применяют в первую очередь для подтверждения или опровержения наличия онкологии. С помощью биопсии можно выявить рак на ранней стадии и вовремя провести радикальное лечение.

Показания для проведения исследования

На пункцию может дать направление эндокринолог, хирург, терапевт или врач общей практики. В большинстве крупных населенных пунктов исследование выполняется и по полису обязательного медицинского страхования, и в коммерческих медицинских учреждениях. В любом случае для записи на биопсию необходимо заключение лечащего врача с рекомендацией пройти эту процедуру.

Стандартные показания для биопсии:

  • наличие в долях щитовидки одного или нескольких узлов с диаметром более 10 мм;
  • наличие узла в перешейке;
  • любой пальпируемый узел щитовидки;
  • новообразования с кальцинатами, внутренним кровотоком, неоднородной структурой по УЗИ.

Повторное исследование необходимо при быстром росте узла (более 5 мм за 6 месяцев) или появлении новых жалоб (охриплость, боль, удушье).

Кроме того, пункцию могут назначить для подтверждения функциональной активности новообразования. В этом случае биопсия выступает альтернативой исследованию радиоизотопным методом (сцинтеграфии).

В редких ситуациях тонкоигольную аспирацию рекомендуют пациентам без узлов в щитовидной железе. Так, эта диагностика может помочь в подтверждении подострого тиреоидита, хронического аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса и т. д.

Когда биопсия противопоказана?

Инвазивное вмешательство. Оно несет некоторые риски для здоровья пациента. По этой причине его стоит проводить с учетом мер предосторожности.

Так, следует учесть, что процедура не рекомендуется:

  • при манифестном тиреотоксикозе;
  • при наличии воспалительных элементов на коже над областью щитовидки;
  • во время острых заболеваний (ОРЗ, грипп, пневмония и т. д.);
  • в период обострения хронической патологии (пиелонефрит, язвенная болезнь и т. д.).

Манифестный тиреотоксикоз – это состояние выраженной избыточной активности щитовидной железы. Тиреоциты выделяют в кровь слишком много гормонов (тироксина, трийодтиронина). Сам по себе тиреотоксикоз является большой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Он провоцирует тахикардию, аритмии, повышение артериального давления. Выраженный тиреотоксикоз приводит к развитию относительной недостаточности надпочечников. Из-за этого возникает угроза развития криза. Резкое ухудшение самочувствия может быть спровоцировано пункционной биопсией.

Из-за процедуры в кровь попадает чуть больше коллоида и гормонов (по причине повреждения фолликулов). Кроме того, любое хирургическое вмешательство провоцирует выброс адреналина и норадреналина. В результате все симптомы тиреотоксикоза резко усиливаются.

При кризе больных беспокоит:

  • нервозность;
  • чувство страха;
  • дрожь во всем теле;
  • учащенный пульс (более 120-150 в минуту);
  • повышение давления (более 140/90 мм рт. ст.);
  • профузный пот;
  • одышка;
  • ощущение удушья;
  • интенсивная головная боль;
  • повышение температуры тела до степени лихорадки (более 40 градусов по Цельсию).

Тиреотоксический криз угрожает жизни пациента. В этом состоянии обязательно требуется срочная медицинская помощь (транквилизаторы, гипотензивные средства, бета-блокаторы, тиреостатики, глюкокортикоиды и т. д.).

Если у пациента диагностирован тиреотоксикоз и ему все-таки требуется тонкоигольная аспирационная биопсия, то правильная тактика состоит в тщательной подготовке к исследованию. Сначала проводится лечение тиреостатиками, достигается стойкий эутиреоз, и только затем больной направляется на аспирационную биопсию.

Методы пункционной биопсии

Аспирационную биопсию проводит хирург или врач другой специальности (прошедший дополнительное обучение). Пункцию выполняют в условиях лечебного учреждения. Клиника должна иметь все необходимые лицензии и разрешения на этот вид медицинских манипуляций. Биопсию выполняют в условиях процедурного кабинета или в операционной.

Существует две основных техники:

  • биопсия щитовидной железы под контролем ультразвука;
  • биопсия узла без использования ультразвука.

Первый метод несколько дороже, так как требует привлечения еще одного специалиста и использования аппарата УЗИ. Однако у такой диагностики гораздо больше возможностей и меньше осложнений.

Преимущества пункции под контролем ультразвука:

  • можно исследовать небольшие и глубокорасположенные узлы;
  • можно выбрать наиболее подозрительные участки узла для биопсии;
  • риск травмировать крупный сосуд сведен к минимуму.

Если врач работает без ультразвука, то для пункции ему доступны только хорошо пальпируемые новообразования. Считается, что из всех узлов, которые необходимо пунктировать, только 20-30 % легко обнаруживаются при ощупывании шеи. Таким образом, большую часть новообразований тиреоидной ткани можно пропунктировать только под контролем ультразвука.

Как проходит процедура

Особой подготовки к исследованию не требуется. Желательно прийти на процедуру натощак или после легкого завтрака.

Тонкоигольная аспирационная биопсия занимает всего несколько минут.

Вначале врач приглашает пациента пройти в кабинет. Затем помогает удобно расположиться на кушетке. Пациент должен лежать на спине. Под заднюю поверхность шеи помещается специальная подушка, которая помогает удерживать голову в правильном положении (запрокинутой).

Кожу шеи обрабатывают антисептиком. Может использоваться медицинский спирт, борная или салициловая кислота.

Дальше, если используется контроль УЗИ, врач наносит на кожу специальный гель и устанавливает датчик аппарата над областью щитовидки. Он выводит на экран ультразвуковую картинку узла.

Хирург берет стерильный шприц. Игла направляется перпендикулярно к поверхности узла и вводится в мягкие ткани. Наконечник проникает через кожу, капсулу железы, нормальную тиреоидную ткань и капсулу узла.

Этот момент наиболее болезненный во время всей процедуры. Дискомфорт сопоставим с неприятными ощущениями во время внутримышечных инъекций. В большинстве случаев никакой анестезии не требуется. Если у вас низкий болевой порог, то следует сообщить об этом врачу. Возможно, он примет решение использовать местное обезболивающее. Например, может применяться мазь с лидокаином или другие препараты.

После того, как игла вошла внутрь узла, врач аспирирует часть его содержимого. Для этого просто отодвигается поршень шприца. Внутрь попадает коллоид, железистые клетки, кровь и другие элементы.

После этой манипуляции игла выводится. Кожа повторно обрабатывается антисептиком. На область раневого канала накладывается небольшая стерильная повязка.

Содержимое шприца переносится в пробирки и на предметные стекла. Материал фиксируется специальным составом.

После пункции пациент практически сразу может покинуть поликлинику и вернуться к обычному режиму дня. В первые дни после исследования может ощущаться небольшой дискомфорт в области шеи. Боль чаще всего усиливается при ощупывании кожи и во время резких движений.

Результаты исследования

Полученный во время пункции материал берут на исследование в лабораторию. Там гистологи тщательно изучают предметные стекла под микроскопом. По результатам этой диагностики устанавливается предварительный диагноз. По результатам анализа и данным клинической картины устанавливается окончательный диагноз.

Задачи гистолога:

  • оценить количество и качество полученного материала;
  • соотнести с нормой строение клеток щитовидной железы;
  • найти в пунктате клетки крови и верифицировать их;
  • уточнить признаки секреторной активности;
  • определить соотношение коллоида и функциональных клеток;
  • выявить наличие атипичных клеток.

Если онкологических клеток не найдено, то узел считается доброкачественным.

Такое новообразование может быть:

  • аденомой;
  • коллоидным узловым зобом с различной степенью пролиферации;
  • проявлением аутоиммунного тиреоидита;
  • истинной кистой щитовидной железы.

Если найдены признаки секреторной активности, то вероятна автономная работа узла. Это значит, что новообразование является источником избыточного количества тиреоидных гормонов.

Если по результатам пункции поставлен диагноз рака, то гистолог уточняет характер процесса.

Гистологи могут установить:

  • медуллярный рак;
  • папиллярный рак;
  • фолликулярный рак;
  • другие формы (низкодифференцированные).

Если по пункции найдены злокачественные клетки, то немедленно требуется консультация онколога. Этот специалист установит стадию процесса и выберет тактику лечения.

К сожалению, пункционная биопсия не является абсолютно точным исследованием.

Ошибки могут быть связаны:

  • с малым размером опухоли;
  • с недостаточным количеством забранного материала;
  • с избытком крови в пунктате.

Во всех этих случаях гистолог может «пропустить» онкологическую опухоль. Именно поэтому даже после пункции каждый узел щитовидной железы нуждается в регулярном наблюдении. Если со временем появляются показания, то может быть сделана повторная биопсия щитовидной железы.

endokrinka.ru

Что из себя представляет биопсия щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы диагностируются различными методами. Один из самых эффективных – биопсия щитовидной железы.

Метод предназначен для определения злокачественной или доброкачественной природы уплотнений и узлов. Полное название диагностического метода – тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы.

Кому показана биопсия

Большинство заболеваний щитовидной железы диагностируются без применения пункционной иглы. Биопсия щитовидной железы назначается тем пациентам, симптоматика которых указывает на аутоиммунные тиреоидиты или новообразования.

Основные показания к проведению процедуры:

  • Пункцию берут, если узел имеет большие размеры, свыше 1 см.
  • Новообразование растет быстро, на 2 или 3 мм за шесть месяцев.
  • Анализ берется, если новообразование включает микрокальцинаты, кровеносные сосуды или, если такое образование имеет очень плотную структуру. При этих показаниях пункция делается даже при сравнительно небольших узлах.

На решение эндокринолога могут повлиять и такие факторы:

  • онкология у родственников;
  • радиоактивное облучение;
  • детский или подростковый возраст;
  • расположение разрастания в перешейке.

Как проводят биопсию

  • Биопсия щитовидной железы не требует предварительной подготовки, но во время проведения процедуры пациент должен точно следовать указаниям врача, чтобы избежать осложнений.
  • За несколько часов до проведения пункции не рекомендуется принимать пищу, специалисты рекомендуют голодание на протяжении десяти часов.
  • Во время процедуры тонкоигольной биопсии щитовидной железы врач вводит иглу в область щитовидной железы и берет необходимый для анализа образец, затем передает его специалисту, проводящему цитологические тесты. В некоторых случаях требуется взять несколько образцов, поэтому врач делает необходимое количество проколов.
  • Особенно чувствительные пациенты, считают, что им будет больно и их преследует страх во время процедуры. Специалисты утверждают, больно не будет, такой анализ идентичен по ощущениям со сдачей крови из вены. Биопсия щитовидной железы – это также больно, как укол.
  • Во время проведения процедуры пациент лежит на спине, чтобы полностью избежать боли, не рекомендуется двигаться. Полная неподвижность поможет врачу точно попасть в узел, и результат анализа будет более точным. Нельзя сглатывать, игла может сместиться и результат будет неправильным.
  • Пациентам с остеохондрозом после проведения биопсии щитовидной железы нельзя сразу вставать, так как может закружиться голова. Специалисты рекомендуют несколько минут полежать, затем осторожно сесть и лишь после этого можно медленно встать.
  • Особенно чувствительным пациентам перед биопсией делают успокоительный укол.

Результаты анализа тонкоигольной биопсии

Тонкоигольная биопсия может подтвердить или опровергнуть наличие онкологии в узле или позволить диагностировать воспаление щитовидной железы.

В полученном на руки результате могут содержаться такие данные:

  • фолликулярный эпителий;
  • узловой зоб;
  • коллоид;
  • кровь.

Пациент может успокоиться, так как на 90 % тонкоигольная биопсия указывает на доброкачественное новообразование.

Результат анализа с такими данными:

  • карцинома;
  • карциома;
  • подозрение на карциому.

На 100% говорит о злокачественном новообразовании.

Результат тонкоигольной биопсии необходим для ранней диагностики рака и успешного медицинского вмешательства.

Насколько безопасна биопсия щитовидной железы

Процедура полностью безопасна, несильная боль в области прокола может беспокоить пациента несколько дней, также, возможны гематомы на шее. Что сделать, чтобы избежать гематом? Врачи советуют, после забора материла на несколько минут плотно приложить ватный тампон в область укола.

Контролирует проведение процедуры препарат УЗИ, он гарантирует попадание в необходимую область и дает точность результата.

Один из мифов, популярный у пациентов – укол провоцирует разрастание онкологических опухолей. Таких негативных результатов в медицинской практике не зафиксировано.

Возможные осложнения

  • Как и любая манипуляция, пункция щитовидной железы может вызвать осложнения, о которых пациентов предупреждают перед забором материала. Подписав разрешение, пациент получает информацию о возможных негативных последствиях:
  • Укол может повредить капилляры и мышцы, расположенные над железой. Профессионалу с опытом обычно удается избавить пациента от гематом и боли в области прокола.
  • Во время забора может быть повреждена трахея, что вызывает кашель, не требующий лечения.
  • После пункции может повыситься температура, не вызывающая опасений, так как проходит без медицинского вмешательства.
  • Впечатлительные пациенты испытывают стресс во время процедуры и после нее, таким людям назначают успокоительное и полный покой.
  • Испытанный страх может вызвать учащение сердечного ритма и беспокойство, для нормализации состояния пациента врач проводит профилактическую беседу после проведения пункции и назначает легкое успокоительное.

Продолжительная лихорадка, кровотечение, трудности с глотанием – это состояния, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу.

Практические рекомендации

При подготовке к анализу следует учитывать, что после проведения пункции и получения результата, необходимо забрать предметное стекло. Если результат исследования указывает на онкологию, с предметным стеклом можно обратиться для анализа в другую лабораторию, чтобы подтвердить или опровергнуть полученные данные.

Пересдать анализ советуют, если результат не позволяет точно оценить доброкачественность или злокачественность образования. Этому может помешать слишком плотная ткань узла или разнородные клетки, взятого материала. Для полной уверенности и получения правильного результата в таких случаях, биопсию советуют сдать в другой лаборатории.

shhitovidnayazheleza.ru


Смотрите также