Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...



Ультразвуковая диагностика щитовидной железы


УЗИ щитовидной железы – показания, нормы, расшифровка УЗИ щитовидки, подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – популярная и информативная диагностическая процедура, которая назначается пациентам при нарушениях в функционировании железы и подозрении на ряд эндокринных патологий. Каковы показания к проведению данного вида обследования? Как подготовиться у УЗИ щитовидки? Как проходит процедура? Об этом и поговорим ниже.

Оглавление: Что представляет собой УЗИ щитовидки? Показания к УЗИ щитовидной железы Какие симптомы указывают на патологии щитовидной железы? О противопоказаниях Подготовка к УЗИ щитовидки Как проходит УЗИ Какие патологии щитовидки выявляет исследование? Показатели нормы УЗИ щитовидной железы Как часто следует проходить процедуру? Преимущества ультразвукового исследования

Что представляет собой УЗИ  щитовидки?

УЗИ щитовидки – это процедура диагностики, проводимая с помощью современного ультразвукового оборудования. В процессе сканирования специалист получает возможность изучить строение, локацию, размеры и структуры щитовидной, что необходимо для постановки точного диагноза и разработки оптимального терапевтического курса. В том случае, когда УЗИ показало увеличенные размеры, размытость контуров и неоднородность структуры данного органа, это указывает на ряд серьезных нарушений, требующих медицинской помощи.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие опухолевых новообразований, локализующихся в области щитовидной железы, оценить состояние близлежащих лимфатических узлов, строение гортани и мягких шейных тканевых структур. На сегодняшний день УЗИ является наиболее точным и информативным методом диагностики при патологиях щитовидки. Такие процедуры, как компьютерная или же магнитно-резонансная томография, назначаются уже в целях дополнительного исследования.

Обратите внимание: патологии щитовидной железы встречаются, согласно статистическим данным, у 20%  пациентов. Поэтому в профилактических целях УЗИ этого органа рекомендуется делать не реже одного раза в год!

Показания к УЗИ щитовидной железы

Доктора рекомендуют пациентам проведение ультразвукового обследования щитовидной железы в случае следующих клинических показаний:

  • увеличение размеров железы;
  • сбои гормонального фона;
  • генетическая предрасположенность пациента к патологиям щитовидной железы;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • проблемы с естественным зачатием;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • длительный терапевтический курс с применением препаратов гормонального типа;
  • приступы удушья.
  • общая слабость и повышенная нервная возбудимость;
  • ожирение.

Важно! Пациенты в возрастной категории старше 40 лет должны регулярно проходить УЗИ щитовидной в профилактических целях!

УЗИ щитовидки входит в обязательную программу комплексного медицинского обследования, которое рекомендуется проходить женщинам во время планирования беременности. Кроме того, данная диагностическая процедура назначается больным в период подготовки к проведению хирургических вмешательств, с целью оценки состояния железы в послеоперационный период.

Какие симптомы указывают на патологии щитовидной железы?

Специалисты-эндокринологи, в связи с широкой распространенностью заболеваний щитовидной железы, рекомендуют пациентам внимательнее относиться к своему здоровью.

Обратите внимание на следующие клинические признаки, которые могут указывать на серьезные нарушения в функционировании щитовидной железы:

  • повышенная тревожность;
  • эмоциональная нестабильность, частые перепады настроения;
  • кашель, першение;
  • ощущение комка, локализующегося в области гортани;
  • выпадение волос;
  • аритмия;
  • повышенная утомляемость;
  • дрожание пальцев;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • резкое изменение веса;
  • опухолевые новообразования, локализующиеся в области шеи или гортани;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • расстройства сна;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • сиплость голоса;
  • затруднение процессов глотания;
  • чрезмерная потливость.

 Обратите внимание: при появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за профессиональной консультацией и получением направления на ультразвуковое исследование щитовидной железы!

О противопоказаниях

Проведение УЗИ не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья пациента, а потому абсолютных противопоказаний данная процедура фактически не имеет.

Делать УЗИ не рекомендуется при повреждении кожных покровов в области шеи в виде:

  • ожоговых поражений;
  • стрептодермии;
  • травм;
  • определенных заболеваний дерматологического характера.

Подготовка к УЗИ щитовидки

Проведение ультразвукового исследования практически не требует от пациента какой-либо специальной подготовки. Пациентам пожилого и детского возраста рекомендуется проводить данную манипуляцию на голодный желудок, в целях предотвращения возникновения возможных рвотных позывов. Последний прием пищи должен быть не позднее, нежели за 2 часа до предполагаемого исследования.

Отправляясь на УЗИ, возьмите с собой чистое полотенце (для подкладывания под голову), салфетки (для устранения остатков геля), а также результаты ранее проводимых диагностических процедур данного органа. Кроме того, в целях получения максимально точных и достоверных результатов ультразвукового обследования накануне процедуры пациентам необходимо избегать чрезмерного физического утомления и психоэмоциональных потрясений.

Важно! Если вы проходите терапевтический курс с применением каких-либо медикаментозных препаратов, то при планировании ультразвукового исследования щитовидки обязательно сообщите об этом специалисту!

Как проходит УЗИ

Процедура ультразвукового исследования щитовидки проходит абсолютно безболезненно и не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта! В начале больной ложится на спину на специальную кушетку, и обнажает шейный участок. Для того чтобы увеличить визуальную область исследования, под плечи пациента обычно подкалывают дополнительную подушку.

После этого на кожные покровы больного наносится специальный гель, используемый для установления контакта и улучшения прохождения ультразвуковых сигналов.

На следующем этапе процедуры специалист прижимает датчик к шее больного и начинает осматривать область щитовидной железы под разными углами наклона. В ходе исследования от тканевых структур щитовидной отражается специфический ультразвуковой сигнал, который обрабатывается при помощи компьютерного оборудования, а затем визуализируется на экране монитора.

Специалист записывает результаты, поочередно рассматривая перешеек и щитовидные доли, оценивая размеры и структурное состояние щитовидной железы, после чего делается соответствующее заключение. Продолжительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.

Обратите внимание: Специалист по проведению ультразвукового исследования выдает заключение о состоянии щитовидной железы, а постановкой диагноза и определением целесообразности проведения дополнительных диагностических процедур занимается уже врач-эндокринолог!

Какие патологии щитовидки выявляет исследование?

Проведение такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяет выявить у пациента наличие следующих заболеваний:

Важно! Проведение ультразвукового исследования помогает выявить патологические процессы, локализующиеся в области щитовидной железы, на самых ранних стадиях развития, что существенно облегчает последующее лечение и повышает его эффективность!

Показатели нормы УЗИ щитовидной железы

Расшифровкой и интерпретацией результатов занимается квалифицированный специалист по ультразвуковой диагностике. Точный диагноз ставится пациенту врачом-эндокринологом.

В норме щитовидная железа должна иметь стандартную форму и плотность, однородную структуру, ровные и четкие контуры. При отсутствии каких-либо нарушений и патологических процессов, шейные лимфатические узлы не увеличены, а кистозные или же опухолевые новообразования отсутствуют.

Во время диагностики большое значение уделяется размерам самой щитовидной железы. В норме ее объем у представительниц прекрасного пола должен быть не более 18 мм, а у мужчин не более 25 мм.

Обратите внимание: Норма размеров щитовидной железы у маленьких пациентов устанавливается специалистом-эндокринологом в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как половая принадлежность и возрастная категория.

Как часто следует проходить процедуру?

Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы не имеет противопоказаний или же возрастных ограничений, а также не наносит никакого вреда здоровью пациента.

В профилактических целях данную диагностическую процедуру рекомендуется проходить ежегодно (особенно актуально это правило для пациентов в возрастной категории старше 40 лет).

При наличии сомнительных результатов исследования или в процессе терапевтического курса при патологиях щитовидной железы и некоторых заболеваниях эндокринного характера, данная диагностическая процедура может проводиться с периодичностью до трех раз на протяжении недели.

В том случае, если у пациента имеются тревожные симптомы или склонность к нарушениям в функционировании данного органа, УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить не реже, чем каждые полгода.

Преимущества ультразвукового исследования

Медики выделяют ряд несомненных преимуществ, которыми характеризуется ультразвуковое исследование железы щитовидки, по сравнению с другими видами диагностических процедур.

К ним принято относить следующие факторы:

  • минимальный спектр противопоказаний;
  • безболезненность;
  • никаких возрастных ограничений;
  • высокая точность и информативность исследования;
  • возможность проведения диагностики у беременных женщин.
  • отсутствие необходимости в нарушении целостности кожных покровов;
  • доступная, демократичная стоимость;
  • исключение каких-либо рисков инфицирования пациента в процессе диагностики;
  • возможность проведения диагностической процедуры без специальной подготовки;
  • нет радиационного, лучевого, ионизирующего воздействия.

УЗИ щитовидной железы — это предельно точная, информативная процедура, позволяющая выявить нарушения в функционировании данного органа на самых начальных стадиях патологического процесса. Ультразвуковое исследование характеризуется предельной безопасностью для здоровья пациента, поэтому его проведение разрешено даже маленьким детям и женщинам, ожидающим появления малыша. В профилактических целях обследование ультразвуком щитовидной рекомендуется делать не реже одного раза на протяжении года. Помните о том, что своевременная диагностика существенно облегчает последующее лечение и многократно повышает шансы на получение положительных результатов!

Казак Александр, врач-терапевт

1,196 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

(134 голос., средний: 4,53 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

УЗИ: эффективный способ диагностики щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы помогает получать замечательной четкости изображения, на которых видны индивидуальные особенности анатомии щитовидной и паращитовидных желез. К тому же УЗИ щитовидной железы дает возможность диагностировать врожденные и приобретенные аномалии желез.

Наконец, благодаря ультразвуку доктора могут обнаружить злокачественные и доброкачественные новообразования этих органов, наблюдая их также и в динамике, при регулярных посещениях пациентами диагностического кабинета, и принять обоснованное решение о необходимости и объеме хирургического вмешательства.

Все эти факторы в совокупности превратили УЗИ щитовидной железы в один из самых популярных способов диагностики патологии щитовидной железы

Анатомия и функции

Щитовидная железа – эндокринный паренхиматозный орган, который обычно выглядит как подкова. Находится этот орган на передней стороне шеи над хрящями гортани, а именно над щитовидным и перстневидным. Масса железы у взрослого человека составляет пятнадцать – тридцать грамм. Данные показатели колеблется в зависимости от возраста, пола, региона проживания и фазы репродуктивного цикла у женщин.

Щитовидная железа — жизненно важный орган. По сути это маленькая фабрика гормонов. С ее конвейера сходят жизненно необходимые гормоны: Т3 (расшифровка:гормон трийодтиронин) и Т4 (химическое название — тетрайодтиронин или тироксин).

Зачем же нужны эти гормоны? Они участвуют в регуляции окислительных и восстановительных процессов клеток. Подвластны этим гормонам также следующие процессы:

  • распад жиров,
  • регулирование уровня глюкозы в крови,
  • выработка половых гормонов,
  • развитие и рост организма в целом,
  • синтез белка.

Сама щитовидная железа состоит из 3 основных частей: 2 парные доли (так называемые боковые), а также часть не образвующая пару — перешеек. Форма парных боковых долей может напоминать ассиметричные по размерам перевернутые пирамиды. Задняя поверхность их лежит над хрящами гортани. Под задней поверхностью также остается пищевод и трахея.

Перешеек обычно представляет собой соединение нижних отделов боковых долей. При этом верхний край перешейка обычно располагается над уровнем первого хряща трахеи. Пирамидальная доля визуализируется приблизительно у 30% людей. Пирамидальная доля “лежит” на верхнем крае перешейка или переднем крае боковой доли.

Щитовидная железа находится в мешочке, сформированном соединительной тканью.. Мешочек состоит из внутренней и наружной капсул. Внутренняя капсула представлена тканью фиброзной природы с перегородками, которые идут глубоко внутрь паренхимы. Эти перегородки разделяют железу на дольки. Железа прикрепляется к гортани специальными фиброзными пучками, которые относятся к наружной капсуле.

Щитовидная железа питается и связывается с центральной нервной системой за счет основных нервно-сосудистых пучков. Данные пучки включают в себя основными крупными сосудами, такими как общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Нервная система представлена в щитовидной железе стволом блуждающего нерва.

Эти нервно-сосудистые пучки также сильно помогают врачам-диагностам, так как являются ориентирами для выполнения прицельной биопсии щитовидной железы, контролируемой специалистом УЗИ. Часто наряду с железой одновременно оцениваются и шейные поверхностные лимфоузлы. В нормальном состоянии лимфоузлы на эхограмме не обнаруживаются.

Кровоснабжение щитовидной железы происходит через 2 артерии: верхние и нижние щитовидные артерии. Около боковых долей щитовидной железы можно также обнаружить 2 пары околощитовидных (паращитовидных) желез. В очень редких случаях на УЗИ визуализируются добавочные околощитовидные железы, количество которых может достигать 16!

Показания

Основными показаниями к проведению УЗИ щитовидной железы являются следующие:

  • обнаруженное пациентом увеличение размеров щитовидной железы;
  • клинические и лабораторные показатели нарушения работы щитовидной и паращитовидных желез;
  • динамическое наблюдение в ходе лечения;
  • болезненность в области железы;
  • травма шеи;
  • при ручном обследовании (пальпации) выявляется узловатость;
  • оценка состояния близлежащих регионарных лимфоузлов, если у докторов имеются подозрения на распространение метастаз.

Как проводится обследование?

Для того чтобы провести ультразвуковое обследование щитовидной железы, используются следующие виды датчиков:

  • линейный
  • секторный
  • конвексный.

Диапазон работы такого датчика составляет от 5 до 13 МГц. Несмотря на то, что исследование может быть проведено различными видами датчиков, предпочтение отдается линейному датчику, который работает в диапазоне от 5 до 13 МГц.

Пациент укладывается на спину, с запрокинутой назад головой, при необходимости под шею можно положить валик. После исследования в состоянии покоя, пациента просят сглотнуть, слегка повернуть голову, сделать глубокий вдох. Это необходимо для оценки подвижности и наличия ригидности щитовидной железы. Специальной подготовки к ультразвуковому исследованию щитовидной и околощитовидных желез не требуется.

Врач-диагност начинает обследование в поперечной проекции. Для получения таких изображений датчик устанавливают перпендикулярно средней линии шеи в области первого-второго хрящей гортани и смещают вниз до яремной впадины. В норме в этой проекции четко видны поперечные срезы перешейка и двух боковых долей железы, гортань, сосудистые пучки, кожа, мышцы. В этом срезе измеряют толщину перешейка, ширину боковых долей.

При продольном сканировании датчик разворачивают из поперечного положения – для правой доли по часовой стрелке, для левой – против часовой, до момента выведения полюсов и появления сосудистого пучка у латерального края. В этом срезе проводятся измерения – определяют толщину и продольный размер. Объем доли определяют по формуле эллипсоида Брунна: V=0,479*длина*ширина*толщина.

Ультразвуковая картина

Расишфровка заключения УЗИ щитовидной железы требует высокой квалификации и знания нормальной картины. Контуры щитовидной железы могут быть немного деформированы лежащими под железой органами (пищеводом и трахеей), однако в норме контуры четкие и ровные. На ультразвуке также видно паренхиму долей железы. Паренхима (ткань) щитовидной железы имеет мелкозернистую структуру и обладает пониженной эхогенностью.

При определении нормальной картины паренхимы щитовидной железы врачи-диагносты ориентируются на показатели эхогенности слюнных желез, располагающихся возле ушей. В норме показатели этих органов обладают одинаковой эхогенностью.

Правильная оценка и расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы не обходится без изучения перешейка щитовидной железы. Эхогенность перешейка щитовидной железы несколько выше эхогенности долей вследствие его более близкого расположения к коже. Пониженная эхогенность паренхимы долей также обусловлена фолликулярной ее структурой с наличием мелкодисперсной жидкости – коллоида – в фолликулах.

Кпереди от щитовидной железы на эхограмме визуализируются гипоэхогенные мышцы шеи и подкожно-жировая клетчатка. Позади перешейка определяется тень трахеи, обусловленная наличием воздуха в ней. Между левой долей и трахеей визуализируется пищевод в виде округлой структуры, трубчатой при продольном сканировании, с эхогенной многослойной стенкой и анэхогенным содержимым.

При УЗИ щитовидной железы в режиме цветового допплеровского картирования можно заметить срезы щитовидных артерий вен в области полюсов долей щитовидной железы и в центре.

Лимфоузлы

Лимфоузлы могут определяться как округлые структуры диаметром до 8-9 мм с четким и ровным контуром, тонкой яркой капсулой, гиперэхогенным центром с гипоэхогенным периферическим ободком. Такого рода показатели характерны для верхнешейных и подчелюстных лимфоузлов.

Другие группы лимфатических узлов, расположенных в проекции медиальных треугольников, в норме не визуализируются.

Паращитовидные железы на УЗИ

Известно, что паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон и кальцитонин, необходимые в организме для регуляции содержания кальция и фосфора.

Патологические процессы в паращитовидных железах влекут за собой их увеличение или уменьшение. Кроме того, форма желез также может измениться. Такого рода отклонения от нормы могут быть диагностированы с помощью УЗИ паращитовидных желез.

В целях обнаружения паращитовидных желез врач-диагност исследует заднемедиальную плоскость боковых долей и заднюю поверхность щитовидной железы. Поиск соответственно проходит в поперечной и продольной поверхностях. Обычно пары околощитовидных желез обнаруживаются у нижних и верхних полюсов долей щитовидной железы. Но иногда их можно найти под внутренней капсулой щитовидной железы.

Околощитовидные железы в норме могут не определяться, но иногда визуализируются как округлые образования, контуры которых представлены в виде четких ровных линий повышенной эхогенности. размерами 2-8 мм. Эхогенность их паренхимы ниже в сравнении с эхогенностью паренхимы щитовидной железы. УЗИ паращитовидных желез дает достаточно информации для ранней диагностики развивающихся патологий.

Нормальные размеры железы

Расшифровка и оценка заключения после УЗИ щитовидной железы не представляется возможным без учета размеров щитовидной железы.

Нормальные показатели размеров щитовидной железы у мужчин в зависимости от возраста.

У мужчин

Усредненные значения линейных размеров щитовидной железы и ее объема у мужчин

( таблица по Харченко В.П., Котлярову П.М., Сметаниной Л.И., 1999 г.)

Возраст, лет Правая доля, см Левая доля, см Перешеек, см Объём, см3
ширина длина передне-задний размер ширина длина передне-задний размер передне-задний размер
16-17 1,56 4,60 1,61 1,53 4,43 1,54 0,35 10,96
18-20 1,51 4,79 1,43 1,51 4,44 1,36 0,34 12,55
21-30 1,64 4,79 1,76 1,63 4,60 1,65 0,30 13,35
31-40 1,69 4,70 1,76 1,63 4,51 1,73 0,32 13,40
41-50 1,66 4,47 1,81 1,63 4,42 1,76 0,32 14,23
51-60 1,60 4,40 1,70 1,65 4,35 1,75 0,29 14,11
61-70 1,51 4,33 1,81 1,34 4,21 1,79 0,24 13,73

Примечание: среднее отклонение (для всех возрастов) для длины долей составляет не более 0,5см, для ширины – 0,2см, для глубины – 0,2см, для переднезаднего размера перешейка – 0,1см, среднее отклонение величины объема щитовидной железы не превышает 0,4 куб.см.

Нормальные размеры у женщин

Нормальные показатели размеров щитовидной железы у женщин в зависимости от возраста.

Усредненные значения линейных размеров щитовидной железы и ее объема у женщин

( по Харченко В.П., Котлярову П.М., Сметаниной Л.И., 1999 г.)

Возраст, лет Правая доля, см Левая доля, см Перешеек, см Объём, см3
ширина длина передне-задний размер ширина длина передне-задний размер передне-задний размер
16-17 1,50 4,57 1,49 1,43 4,44 1,46 0,45 10,40
18-20 1,59 4,69 1,47 1,59 4,52 1,47 0,46 10,68
21-30 1,65 4,58 1,66 1,61 4,44 1,61 0,43 11,29
31-40 1,66 4,64 1,65 1,59 4,45 1,59 0,45 12,09
41-50 1,67 4,54 1,61 1,58 4,43 1,58 0,38 11,00
51-60 1,72 4,38 1,57 1,66 4,25 1,53 0,41 11,38

Примечание: среднее отклонение (для всех возрастов) для длины долей составляет не

более 0,5см, для ширины – 0,2см, для глубины – 0,2см, для переднезаднего размера перешейка – 0,1см, среднее отклонение величины объема щитовидной железы у женщин не превышает 0,7 куб.см.

Заключение врача ультразвуковой диагностики

По окончании исследования специалист УЗИ выдает заключение, на основании которого лечащий врач разрабатывает подходящую тактику обследования и лечения пациента. В случае, если патологические изменения не выявлены, протокол УЗИ щитовидной железы может иметь следующий вид:

Щитовидная железа имеет нормальные размеры (указываются цифровые значения), форма подковообразная, симметричная (допустимо асимметричная), контуры четкие и ровные, эхографическая структура однородная, мелкозернистая, эхогенность не изменена. при глотании gодвижность железы в норме. Взаимоотношения щитовидной железы с окружающими органами и тканями не нарушены. Патологических образований не выявлено. Лимфоузлы не визуализируются (или визуализируются неизмененные верхнешейные лимфоузлы).

Заключение: эхографических признаков патологии щитовидной железы не выявлено.

Выявляемые патологии

Давайте кратко опишем основные аномалии щитовидной железы, которые достаточно эффективно диагностируются с помощью УЗИ.

Гипоплазия щитовидной железы – на сонограммах отмечается уменьшение одной или обеих долей в размерах, эхоструктура паренхимы при этом не меняется. Общий объем железы при односторонней гипоплазии может остаться в пределах нормы.

Дистопия щитовидной железы – изменение обычного положения щитовидной железы вследствие неправильной внутриутробной закладки органа. На УЗИ можно обнаружить щитовидную железу в области подъязычной кости или частично смещенной за грудину.

Гиперплазия щитовидной железы (диффузный зоб) – бывает связана с йододефицитным состоянием или аутоиммунным процессом (Базедова болезнь). В первом случае гиперплазия может быть диффузной, размеры железы увеличены при относительно однородной эхоструктуре и неизмененной эхогенности, или коллоидной, при этом варианте эхоструктура железы изменена за счет расширенных от 3 до 8 мм фолликулов с анэхогенным содержимым.

Аутоимунные патологические процессы часто приводят к повреждению паренхимы щитовидной железы, которая приобретет на изображениях неоднородную структуру. Структурные изменения происходят за счет того, что участки низкой эхогенности и линенйные участки повышенной эхогенности чередуются.

В целом эхогенность железы снижена, васкуляризация ткани железы неравномерная. Похожая картина аутоимунного поражения наблюдается при аутоимунном тиреоидите Хашимото – при этом заболевании выделяют гипертрофическую и атрофическую форму, последняя встречается редко (около 10% случаев).

Узловой зоб – патологическое состояние, характеризующееся наличием узла (узлов) в щитовидной железе на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов. Узлом считают округлое образование с тонкой гиперэхогенной капсулой, которая не всегда визуализируется, гипоэхогенным венчиком вокруг и часто сосудистым ободком. Узел может быть гипер-, изо- и гипоэхогенным, а также иметь смешанную эхогенность. По данным УЗИ дифференцировать доброкачественную опухоль от ракового узла невозможно, для этого применяют тонкоигольную аспирационную биопсию.

Ультразвуковое изображение щитовидной железы. Пациентке 60 лет. Верхняя стрелочка показывает на специфический ореол щитовидной железы, нижняя — на его исчезновение в нижней части. Такое явление может говорить о доброкачественных образованиях органа. Требуется пункционная биопсия для уточнения диагноза. Источник radiopaedia.org.

Посттравматическая картина щитовидной железы характеризуется некоторым увеличением пораженной доли, снижением ее эхогенности, могут визуализироваться гематомы, зоны фиброза.

Таким образом, УЗИ щитовидной железы представляет эффективное, безболезненное и потому очень популярное обследование. Данный способ диагностики позволяет врачам заранее определить очень многие патологии и благодаря этому вовремя начать необходимое лечение. Отметим также, что расшифровка и окончательные выводы должны быть сделаны высококлассными специалистами.

Похожие статьи

uziprosto.ru

УЗИ щитовидной железы – что надо знать про обследование

Ирина18.10.2017УЗИ щитовидной железы – что надо знать про обследование

Дорогие читатели, очень часто в своей жизни врачи направляют нас на обследования. В том числе и УЗИ. Как правило, если такие обследования назначаются, появляется волнение, тревога. А почему мне назначили такое обследование? Значит, не все в порядке? Одним из таких обследований является УЗИ щитовидной железы. Сегодня врач Татьяна Антонюк расскажет нам о подготовке к такому исследованию, что показывает оно, как его делают. Передаю ей слово.

Добрый день всем читателям блога Ирины. Как вы знаете, щитовидная железа – один из главных органов эндокринной системы. Этот небольшой орган в форме бабочки играет значительную роль в нормальной работе всего человеческого организма. Он вырабатывает необходимые гормоны, регулирует энергетический и жировой обмен, отвечает за кровотворение и баланс женских половых гормонов, необходимых для успешного протекания беременности. Как правило, патологии щитовидной железы отмечают у детей и женщин.

Обратившись к врачу с такими жалобами, как общая слабость, резкое увеличение или, напротив, снижение веса, боли в сердце, неуравновешенное настроение, многие пациенты получают совет проверить именно щитовидку. К наиболее безопасным и информативным методам диагностики принадлежит УЗИ щитовидной железы. Процедура практически не имеет противопоказаний и может проводиться как для взрослых, так и для детей.

Кому нужно делать УЗИ

До внедрения УЗИ-диагностики патологии щитовидной железы определяли на основе данных внешнего осмотра и прощупывания. Современные методы позволяют получить более достоверную и надежную информацию. В ряде случаев УЗИ органа может быть назначено в профилактических целях. Но, как правило, направление на процедуру получают в следующих случаях:

  • наличие неблагоприятных факторов в жизни пациента: работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятном районе, частая смена климатических поясов;
  • возраст после 40 лет, когда человек вступает в группу риска появления и развития опухолей;
  • наследственный фактор – заболевания щитовидной железы были отмечены у ближайших родственников;
  • нарушения менструального цикла, бесплодие по неустановленной причине, период планирования беременности;
  • после длительного приема гормональных препаратов;
  • наличие симптомов, которые свидетельствуют о патологии органа (проблемы с весом, чувство постоянного холода, наличие припухлости в области шеи, перепады настроения, общая слабость и повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, дрожание и отек конечностей, усиленное потоотделение).

Показаниями к направлению на УЗИ щитовидки могут быть повышенная сонливость и апатия (особенно у детей), постоянное покашливание, першение и чувство дискомфорта в горле при глотании.

Заболевания щитовидной железы отрицательно сказываются на состоянии кожи, волос и ногтей. Очень часто женщина или девушка продолжает мучить кожу различными препаратами вместо того, чтобы пройти УЗИ-диагностику и установить причину своих неприятностей. Припухлости и ощущение кома в горле заставляют заподозрить болезнь горла, но квалифицированный врач отправит на УЗИ.

К сожалению, с каждым годом приходится констатировать рост количества заболеваний щитовидной железы, в том числе и у детей. Так, по данным исследований ВОЗ, в течение последних десятилетий частотность появления зоба в возрасте старше 14 лет увеличилась на 6%, приобретенного гипотериоза – на 7-8%. Причины таких нарушений различны: проживание в экологически неблагоприятных районах, недостаток йода в пище, частые инфекционные заболевания на фоне ухудшения деятельности иммунной системы организма.

Что выявляет УЗИ

Данный метод диагностики необходим для определения структуры, строения и расположения органа, получения информации о наличии отеков, узловых уплотнений (кист), доброкачественных или злокачественных новообразований уже на ранних стадиях их развития. УЗИ щитовидной железы проводят женщинам при мастопатии, эндометриозе.

Также такой вид УЗИ часто назначают во время беременности. Данное обследование очень важно для будущих мам, с его помощью можно обнаружить дефицит йода в организме. Недостаток данного элемента может вызвать преждевременные роды, кровотечение, повышение артериального давления.

При помощи УЗИ можно определить наличие таких патологий, как зоб, тиреоидит (воспаление железы), гипотиреоз (понижение выработки гормонов, нарушающее обмен веществ).

Разобравшись, что показывает УЗИ щитовидной железы, перейдем к этапу подготовки к процедуре.

Как подготовиться к УЗИ

Узнав о предстоящем обследовании, пациенты начинают интересоваться, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы. Как правило, обследование делают раз в полгода, в более частом его проведении нет необходимости. Каких-либо специфических действий подготовка к процедуре УЗИ щитовидной железы не требует.

При проведении процедуры происходит давление датчика на горло, поэтому у детей, пожилых людей или ослабленных больных может возникнуть рвотный рефлекс. В связи с этим, отвечая на вопрос, можно ли есть перед УЗИ щитовидной железы, врачи отвечают отрицательно.

Прием йодосодержащих препаратов должен быть приостановлен за несколько дней до проведения процедуры. В ряде случаев подготовка к исследованию УЗИ щитовидной железы предусматривает предварительную сдачу анализа крови на содержание гормонов.

В день проведения обследования пациент должен взять с собой полотенце или салфетку для удаления остатков геля с области шеи. Одежда должна быть свободной и не стеснять горло, украшения лучше оставить дома. Если есть результаты предыдущего обследования, их желательно взять с собой для того, чтобы врач мог провести сравнение и сделать соответствующие выводы.

Несколько слов о подготовке к УЗИ щитовидной железы у женщин. Проведение обследования зависит от менструального цикла. Во время месячных данный вид диагностики лучше не применять. Наиболее информативные данные будут получены на седьмой-девятый дни цикла.

Проведение УЗИ-диагностики у беременных женщин допустимо на любом сроке вынашивания плода. Оно безопасно для самочувствия матери и ребенка.

Определенная подготовка к УЗИ щитовидной железы нужна маленьким детям. Активным малышам трудно оставаться неподвижными во время обследования. Поэтому нужно позаботиться о том, чтобы чем-то занять ребенка, взять с собой книгу, игрушку или планшет с мультфильмами.

Как делают УЗИ щитовидной железы

Процедура ультразвукового исследования занимает немного времени и длится от 15 до 20 минут. Пациент не испытывает болезненных ощущений или чувства дискомфорта. Положение человека, которому проводят обследование, может быть сидя или лежа.

Процедура заключается в следующем:

  1. Пациент занимает удобное для него положение. Для большего комфорта под шейную область подкладывают валик, обеспечивая запрокидывание головы.
  2. На область расположения щитовидной железы наносят специальный гель.
  3. Проводят сканирование участков шеи с различных ракурсов при помощи звукового датчика.
  4. Протокол обследования включает следующие пункты: оценка структуры, размещения и однородности органа, состояние паращитовидной железы, лимфатических узлов, тканей гортани и шеи.
  5. Степень кровоснабжения щитовидной железы определяется с помощью цветового доплер-УЗИ. Обследование позволяет выявить направление кровотока, определить участки ткани с его усилением.
  6. Пациент получает на руки заключение, в котором указаны результаты обследования и соответствующие выводы. При необходимости делается снимок.

Точность результатов УЗИ зависит от чувствительности используемого устройства и квалификации специалиста-эндокринолога.

Как делается УЗИ щитовидной железы детям

Процедура ничем не отличается от той, которую проводят взрослым пациентам. Ребенку нужно объяснить, что обследование проводится для его здоровья, не причинит ему боли или дискомфорта.

Предлагаю ознакомиться с видео, как делают УЗИ щитовидной железы.

Есть ли противопоказания

Противопоказаний к данному обследованию не существует. УЗИ не проводится только в том случае, если в области шеи имеются физические травмы, сопровождающиеся воспалением и болью.

Расшифровка результатов

Для расшифровки УЗИ щитовидной железы нужны минимальные знания о норме внешних показателей органа. Щитовидная железа должна быть расположена в нижнем или среднем отделе шеи.

Нормальный объем для женщин составляет от 4,4 до 18 мл, для мужчин от 7,7 до 25 мл, у детей в зависимости от возраста от 5,4 до 16 мл. Средний вес органа взрослого от 12 до 25 г. При этом обращают внимание на возраст и вес пациента. Например, при среднем весе 61-70 кг объем органа должен быть примерно 22 см3.

Размеры долей железы: длина – 2,5-6 см, ширина – 1-1,8 см, толщина – 1,5-2 см. Толщина перешейка – от 4 до 8 мм. Иногда перешеек отсутствует, это не является патологией. Диаметр паращитовидных желез 2-8 мм.

У женщин в период месячных и во время беременности щитовидная железа несколько увеличивается в размерах (не более 20 мл), что также не является нарушением нормы.

Для определения патологических изменений при расшифровке результатов УЗИ щитовидной железы обращают внимание на следующие критерии:

  • контуры желез – должны быть четкими и ровными;
  • структура – в норме однородна, с присущей ей зернистостью;
  • эхогенность – степень интенсивности отражения сигнала при УЗИ, повышение и понижение данного показателя является признаком патологии;
  • наличие измененных очагов – это участки со сниженной или повышенной эхогенностью, наиболее часто встречаются узлы (единичные или множественные);
  • состояние лимфоузлов – должны иметь четкие контуры, не содержать кист;
  • кровоснабжение – должно быть без особенностей.

В результате проведения обследования могут быть выявлены различные патологии, такие как:

  • зоб – на УЗИ объем щитовидной железы увеличен, при прощупывании пациент ощущает боль;
  • гипотериоз – объем железы ниже нормы;
  • киста – на УЗИ четко видны полости заполненные жидкостью, заболевание сопровождается болезненностью, ярко выраженной отечностью в области шеи;
  • тиреоидит – размеры железы увеличены, наблюдается повышенная эхогенность, неоднородность структуры, отечность, вызванная патогенными вирусами или бактериями;
  • аденома (доброкачественное образование) – характерно увеличение объема органа;
  • злокачественные образования – УЗИ показывает высокую плотность, неровные контуры органа, обособленность от здоровой ткани, увеличение лимфатических узлов.

Специалист, который проводит УЗИ-исследование, не дает ответа на вопрос о злокачественности или доброкачественности обнаруженных образований. Окончательное заключение и диагностику осуществляет исключительно врач-эндокринолог на основании комплексного обследования. Он же назначает дальнейшее лечение.

Самодиагностика и самолечение могут нанести непоправимый вред и поэтому недопустимы.

УЗИ щитовидной железы доступно к проведению всем пациентам, у которых выявлены подозрения на те или иные патологии. Своевременное проведение этого метода диагностики позволяет выявить заболевания или отклонения от нормы и провести соответствующее лечение, не позволяя болезни перейти в тяжелую форму.

Антонюк Татьяна

Я благодарю Татьяну за весь материал по проведению УЗИ щитовидной железы. Все-таки когда посвящен во все тонкости и детали процесса, чувствуешь себя и спокойнее, и увереннее, и, я надеюсь, вся эта информация пригодится тем, кому предстоит такая процедура.

И для настроения прозвучит ADAGIO IL DIVO. Тема известна многим. Как чудесно она звучит у музыкантов.

Почему слезятся глаза и что делатьВ каких продуктах содержится йодЦелебные настои из перегородок грецкого орехаЙодовая сеткаИсландский мох. Лечебные свойства. Применение. РецептыСимптомы и причины повышенного сахара в крови 

irinazaytseva.ru

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является современным и надежным способом диагностирования патологических процессов, протекающих в этом важном органе. Такие исследования необходимо проводить при малейшем подозрении на развитии болезнетворного процесса, ведь всем известно, что раннее обнаружение болезни — это хороший шанс вылечить больного без использования радикальных методов.

УЗИ щитовидной железы является современным и надежным способом диагностирования патологических процессов, протекающих в этом важном органе.

УЗИ щитовидной железы позволяет выявить отклонения на самых ранних стадиях, когда еще не наблюдается визуальное увеличение зоба. Правильная расшифровка результатов исследований обеспечивает оптимальный подход к лечению больного — своевременно и эффективно. Этот метод очень широко используется по всему миру и доказал свою полную состоятельность как надежный инструмент эндокринолога при диагностировании болезней.

Особенности патологий щитовидной железы

Щитовидная железа (щитовидка) является составным элементом эндокринной системы человека и выполняет важнейшую функцию — секрецию гормонов, отвечающих за обменный процесс, воздействующих на тонус сердца и центральной нервной системы, влияющих на созревание организма и умственное развитие человека. Она единственный источник йодсодержащих ферментов.

Основными заболеваниями органа является:

  1. Гипертиреоз: чрезмерная активизация секреторной функции железы, приводящая к нарушению обменных процессов и ряда функций других внутренних органов.
  2. Гипотиреоз: недостаточность секреторной функции, ведущая к замедлению обмена веществ и дефициту гормонов.
  3. Эндемический зоб: нарушение функций железы в результате дефицита поступающего йода.
  4. Тиреотоксикоз: избыточная секреция тироксина, ведущая к развитию токсического зоба.
  5. Тиреоидит: воспаление щитовидной железы.

Заболевание органа приводит к его структурным нарушениям. Прежде всего увеличивается объем железы. Увеличение может быть диффузное и узловое (диффузно-очаговое). Диффузный вид характеризуется расширением всей железы, а узловой тип предусматривает наличие отдельных очагов (узлов). Такие узлы могут иметь форму аденомы, кисты, тератомы, гемангиомы, параганглиомы, липомы или злокачественной опухоли. По характеру образования различается токсический и нетоксический зоб.

Необходимость проведения УЗИ

Функциональные нарушения в щитовидной железе приводят к заметным нарушениям в функционировании органов сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной систем, органов дыхания, центральной нервной системы.

В детском и подростковом возрасте патологии могут повлиять на умственное развитие и половое созревание. Все это указывает на важность обнаружения зарождающегося заболевания на самой ранней стадии при помощи УЗИ щитовидки.

Ультразвуковая диагностика необходима при проявлении следующих характерных симптомов, таких как необъяснимая нервозность или, наоборот, вялость; появление температуры субфебрильного характера; чувство кома в горле и частое покашливание; изменение ритма сердца (учащение или замедление); тремор; выпадение волос; ощущение вздутия в области щитовидки при пальпации; другие признаки опухоли; ожирение или значительное похудение. Особенно важно провести УЗИ щитовидной железы при беременности. В целом проводить такое исследование рекомендуется один раз в год, особенно женщинам в возрасте старше 35 лет, когда патологии щитовидки проявляются наиболее часто. Периодические обследования следует производить ребенку. Особое внимание возможности развития заболеваний следует уделять людям, проживающим в районах, где есть естественный дефицит йода в питьевой воде и продуктах питания.

Принцип УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы основано на просвечивании органа ультразвуковыми лучами. По их рассеиванию и отражению можно понять, каково состояние железы: размер, состояние границ, кровеносных сосудов и лимфатических узлов, равномерность и плотность структуры. наличие и параметры новообразований, наличие патологий. Врач, сравнивая полученные результаты с нормой, оценивает состояние щитовидной железы и определяет направление лечения.

Нормальные параметры

По результатам УЗИ специалист выдает заключение, в котором отражается ряд показателей:

По результатам УЗИ специалист выдает заключение.

  1. Расположение, форма и очертание щитовидной железы. Нормальные показатели: расположение — типичное или низкое; форма — классическая (плоская, удлиненная или шаровидная); контур — четкий.
  2. Размеры и объем: длина доли — 4-6 см, ширина — 1,3-1,8 см, толщина — 1,5-1,8 см; доли одинаковы; толщина перемычки — 4-8 мм. Нормальный объем железы определяется исходя из собственного веса человека: при весе до 50 кг — 15,5 куб.см, до 60 кг — 18,7 куб.см, до 70 кг — 22 куб.см, до 80 кг — 25 куб.см, до 90 кг — 28,4 кг, 100 и более кг — 32 куб.см. Ребенку свойственно иметь нормальную железу объемом до 15 куб.см. Отклонение от приведенных размеров говорит о возможном патологическом процессе.
  3. Структура: в норме эхогенность структуры щитовидки отмечается как «без особенностей»; нормальной, т.е. однородной структурой считается мелкоячеистое строение железистой ткани, у которой точечная гипоэхогенная зернистость составляет не более 1 мм; не должно выявляться тканей соединительного или фиброзного типа.
  4. Фокальные образования: в нормальном состоянии не должно быть никаких образований, т.е. в заключении запись — «отсутствуют»; при наличии новообразований принимается следующая классификация: размером до 10 мм — фокальное образование, свыше 10 мм — узел.
  5. Анализ кровотока: допплерография проводится путем совмещения УЗИ и цветного допплеровского картирования (ЦДК) — определяется состояние сосудов, плотность и характер кровяного потока, состояние и размер лимфатических узлов. В норме узлы должны иметь четкие границы, а длина быть больше ширины не более чем в 2 раза.

Особо опасно воздействие щитовидной патологии на ребенка, так как его развитие сильно зависит от нормального функционирования органа. УЗИ ребенку назначается при следующих условиях: появление дефектов на шее (шишки, искривление); быстрое похудение или набор веса; возникновение проблем с глотанием; одышка; наличие у ближайших родственников эндокринных болезней; проживание в районах с загрязненной экологией или дефицитом йода в воде; перенесение серьезного заболевания, особенно инфекционного характера и при сильной простуде.

Проведение УЗИ щитовидной железы

Где сделать УЗИ щитовидной железы? Этот вопрос решается просто: методика исследований имеет широкое распространение и осуществляется любым медицинским центром. Исследования не требуют предварительной подготовки.

Как делают УЗИ щитовидной железы?

Процедура ультразвукового диагностирования проводится быстро и просто; она абсолютно безопасна для организма, в т.ч. для ребенка и беременной женщины.

Исследования проводятся в положении лежа на спине с запрокинутой немного назад головой, для чего под плечевой пояс подкладывается мягкий валик. На переднюю шейную поверхность наносится тонкий слой прозрачного геля для усиления ультразвука. Специальный датчик приставляется к поверхности шеи, и производится испускание луча в сторону железы.

Ультразвуковой сигнал проникает в ткани органа и по-разному отражается от различных структур. Отраженный сигнал (эхо) анализируется компьютером, а результат (эхогенность) выводится на монитор.

Расшифровка эхогенности проводится врачом; он также определяет нужные параметры и составляет заключение.

Расшифровка результатов УЗИ

Расшифрованный сигнал УЗИ сравнивается с нормальными показателями. Отклонение параметров от нормы может свидетельствовать о заболевании щитовидной железы.

Например, две характерные картины исследования при нарушениях диффузного типа:

  1. Вид эхоструктуры: увеличение объема железы при однородной ее структуре; ультразвуковые признаки: увеличение органа, наличие риска загрудинного расширения, увеличение касается части доли, всей доли, обеих долей или перемычки; гиперплазия при неизменной однородности строения ткани — возможные заболевания: эндемический зоб, тиреотоксикоз, последствия операции на железе (компенсационная гипертрофия);
  2. Вид эхоструктуры: увеличенная железа с неоднородной структурой; ультразвуковые признаки: наличие многочисленных узлов или обширных одиночных образований, изменяющих структуру окружающих тканей — возможное заболевание: аутоиммунный тиреоидит.

Онкологическая опухоль устанавливается по выявленным отражениям сигнала на УЗИ.

Наличие диффузно-очагового поражения устанавливается по выявленным отражениям сигнала в новообразованиях:

  1. Обширные единичные узлы: образования характеризуются гипо- или гиперэхогенной картиной и наполненными жидкостью кистами, наблюдаются четкие границы и тонкий черный ореол вокруг образования; последний признак указывает на доброкачественность патологии; при наличии в центральной части некротической зоны можно ожидать онкологическую опухоль.
  2. Киста: имеет четкий и правильный контур, анэхогенный характер.
  3. Абсцесс (кровотечение) в железе: при УЗИ имеет вид структуры со смешанной эхогенностью и неявными границами.
  4. Кальцификация: характеризуется гиперэхогенными зонами с темной линией за ними, может иметь единичный характер или множественный вид с расположением в цепь или группами.

Расшифровка некоторых заболеваний

Гипотиреоз (зоб Хашимото): выделяется изменение структуры дегенеративного характера, появление участков соединительной или фиброзной ткани.

Ряд болезней щитовидки имеют характерные картины УЗИ:

  1. Токсический зоб: наблюдается увеличение объема железы при неизменной структуре.
  2. Узловой зоб: выявляется очаг увеличенной плотности, четко отделенный от здоровых тканей.
  3. Гипотиреоз (зоб Хашимото): выделяется изменение структуры дегенеративного характера, появление участков соединительной или фиброзной ткани.
  4. Тиреоидит: небольшое увеличение объема, отечность органа, появляются полости с гнойной массой.

Исследования с применением ЦДК

Совмещение УЗИ с методом цветного допплеровского картирования (ЦДК) позволяет визуально контролировать перемещение жидкостей в организме в системе онлайн и, соответственно, проводить анализ параметров движения.

Анализ кровотока в сосудах образований позволяет точно дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных новообразований. ЦДК дает возможность определить важнейшие характеристики потока: направление перемещения, скорость и характер (турбулентность) движения.

Только с помощью этого метода можно оценить, например, систему васкуляризации опухоли. Метод обладает высокой чувствительностью и точностью в ранней диагностике опухолевых явлений. Оцененный с применением ЦДК уровень васкуляризации позволяет прогнозировать темп роста новообразования.

Совмещение УЗИ и ЦДК позволяет значительно повысить точность диагностирования таких заболеваний, как патологические генетические отклонения, аденомы, доброкачественные и онкологические новообразования, тиреоидит в хронической и острой форме.

medik.expert


Смотрите также