Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Ультразвуковое исследование щитовидной железы


Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Методика исследования

Ультразвуковое исследование щитовидной железы можно осуществлять в любое время суток, оно не требует специальной подготовки больного. Применяются приборы, работающие в реальном масштабе времени, с частотой датчика 7.5-10.5 МГц. При отсутствии таковых возможно применение датчиков в 5 МГц.

Лучшие результаты получаются при обследовании через водяную ванночку. Если таковая у датчиков отсутствует, то ее можно изготовить из полиэтиленового пакетика, заполненного водой или вазелиновым маслом.

Водяную ванночку накладывают на переднюю поверхность шеи и наносят на нее слой густого геля. Препятствий для хорошей визуализации железы нет, за исключением грубых ожоговых или послеоперационных рубцов в зоне исследования и наличия трахеостомы. Обычно исследование проводится в стандартном поперечном, продольном и множественных косых сканах в положении больного на спине при максимальном запрокидывании головы сзади (для этого под плечи подкладывается валик высотой 7-10 см). Эта поза создает условие для свободного манипулирования датчиком. Иногда исследование проводится и в процессе глотательных движений.

Время исследования 7-10 минут.

На эхограмме щитовидная железа — это подковообразное образование с вогнутостью, обращенной кзади, состоящее из двух долей, неодинаковых по величине, соединенных узким перешейком, с хорошо очерченными контурами, гомогенной мелкозернистой структурой, которая по эхогенности хорошо выделяется от окружающей ткани. В норме щитовидная железа в поперечном скане составляет 5-8 см, переднезадние размеры долей 1.5-2 см, перешеек 5-7 мм. Последний лоцируется не всегда. Иногда удается лоцировать пирамидальную долю, которая отходит от перешейка. Следует отметить, что размеры железы у женщин несколько больше, чем у мужчин, причем она увеличивается в период полового созревания, беременности, во время лактации и менструации, а структура паренхимы становится менее эхогенной.

Размеры железы также могут изменяться в зависимости от степени ее кровенаполнения. В старческом возрасте эхогенность становится выше. Частота обнаруженияжелезы при помощи эхографии составляет 100%, почти всегда удается лоцировать ее полностью. Несмотря на это, детальное изучение железы возможно лишь при обследовании ее частями, т.е. долей и перешейка отдельно в разных сканах.

Определение объема и массы

Определение объема и массы щитовидной железы имеет большое клиническое значение для выявления числа больных зобом, особенно в эндемических зонах, для ведения контроля за лечебно-профилактическими мероприятиями и для расчета дозы радиоактивного йода при лечении больных с тиреотоксикозом. Пальпация и внешний осмотр, применяющиеся довольно часто и в настоящее время, не достоверны, а инвазивные методы сложны, имеют противопоказания и не дают желаемых результатов.

Эхография оказалась самым быстрым и довольно точным методом в определении объема и массы железы. Используемые для этой цели методики основаны на измерении двух (высоты и ширины) или трех (высоты, ширины и толщины) линейных параметров органа.

На поперечной эхограмме измеряется ширина каждой доли (от точки А – место соприкосновения латерального контура железы и сонной артерии в горизонтальной плоскости — проводится линия до соприкосновения железы с трахеей В). Расстояние АВ автоматически высвечивается на экране и является шириной доли. Ширина перешейка — это расстояние от максимально выпуклого места С на перешейке до основания перпендикуляра, опущенного из этой точки на линии трахеи Д.

На продольной эхограмме измеряются два параметра — высота и толщина долей. Для определения высоты долей датчик устанавливается параллельно стволу сонной артерии; смещая его медиально, находят плоскость, проходящую через верхний и нижний полюсы доли — расстояние между полюсами и является высотой доли. Расстояние между наиболее отдаленными точками передней и задней поверхностей железы составляет толщину доли. Если при измерении толщины доли ошибки минимальны, то точность измерения ее высоты во многом зависит от опыта исследователя.

Объем доли Vg (см3 вычисляют по одному из уравнений.)

Уравнение для двух линейных параметров:

Vg = p/6*a*b2

Уравнение для трех линейных параметров:

Vg =p/6*a*b*c,

где а — высота, b — ширина, с — толщина, см, р = 3.14.

Объем доли можно определить и по формуле Brunn, где V правой или левой доли = 0.479 (фактор поправки)* a*b*c

Массу доли (г) определяют по формуле

M = pV g,

Где p = 1.06 г/см3 (общепринятая средняя плотность ткани щитовидной железы).

Читайте также:  Ультразвуковое исследование почек

Измерение параметров осуществляется при включенном В-режиме, хотя возможно и в А/В или В/Д режимах в положении фиксированного изображения.

Для удобства при использовании метода, где требуется измерение трех линейных параметров, желательно применять режим двойной-В, при котором фиксируются два изображения.

При использовании этих уравнений затраты времени на определение объема и массы железы составляют 4-5 минут, так как измерения производит эхографист, а расчеты — компьютер прибора (если обеспечен программой).

Объем железы можно определить и на основе получения серии послойных номограмм каждой доли в отдельности с высотой среза 5 мм. Объем вычисляется по формуле (Rassmussen и Hjort):

V = p/3 (r1*r1r2*r2),

где r1 — радиус основания, r2 — радиус верхушки доли железы.

Разница между анатомическим и эхографическим определением объема и массы железы варьирует от ± 4 до ± 20%, а при использовании формулы Rassmussen и Hjort составляет менее 1-5%. Эта методика используется крайне редко, так как затраты времени составляют в среднем 5 часов.

Финальный объем и масса всей железы составляют сумму объемов и масс обеих долей.

Объем и масса железы коррелируют с возрастом, полом, весом пациента и в определенной степени с географическим регионом, где проводится исследование.

Средние групповые показатели объема и массы щитовидной железы у здоровых лиц женского и мужского пола в возрасте 4-70 лет в разных регионах мира варьируют и не могут применяться в качестве должных величин для сравнения с фактическими данными, полученными в других регионах. Следовательно, для объективного срав­ нения нужно пользоваться средними групповыми величинами объема и массы железы, полученными в регионе исследования.

Следует отметить, что, несмотря на то, что эхографический метод определения объема и массы железы является наиболее доступным, простым и довольно дешевым, он не может считаться абсолютно достоверным, однако на практике полученные данные вполне устраивают клинициста.

Ценную информацию о размерах железы можно получить и при определении площади и окружности.

Площадь и окружность можно определить двумя методами: эллиптическим, который включает мишень с эллиптической измерительной меткой, и методом очерчивания следа на экране. Методика измерения описана в инструкции к аппарату, расчеты окружности и площади воспроизводит на экране компьютер.

Патология

Эхография позволяет получить богатую информацию о различных патологических состояниях. Для патологически измененной железы характерны: отсутствие щитовидной железы (аплазия), уменьшение размеров железы (гипоплазия), локальное или диффузное увеличение, неровность контуров, изменение эхогенности структуры, наличие очаговых изменений повышенной или пониженной эхогенности, а также вовлечение в процесс близлежащих тканей.

Пороки развития

Врожденная патология щитовидной железы, которая может быть обнаружена при помощи эхографии, встречается редко.

Аплазия (отсутствие щитовидной железы) встречается крайне редко и диагностируется в раннем возрасте. При этом в должном месте или в близлежащих тканях специфичность тиреоидальной структуры не лоцируется, хотя она может находиться и в других органах, не доступных эхографическому исследованию. В подтверждении этого заключения могут помочь клиника и исследование гормонов щитовидной железы.

Гипоплазия (уменьшениеразмеров железы) встречается также редко. Железа меньше средних размеров, характерных для данного возраста и пола.

Врожденные (истинные) кисты встречаются намного реже, чем диагностируются, и считаются таковыми, если обнаруживаются в раннем детском возрасте.

На эхограмме это округлое или овальное образование с ровными четкими контурами и с абсолютно анэхогенным содержимым. Если истинная киста обнаруживается во взрослом возрасте, то ее следует дифференцировать от ложной кисты и узла с коллоидным содержимым, что иногда удается с большим трудом.

При усилении работы прибора и пальпации железы во время исследования при ложной кисте или коллоидном узле иногда удается лоцировать их содержимое в виде эхогенных взвешенных частиц. Современные приборы с высокоразрешающей способностью позволяют в 98-100% дифференцировать истинную кисту от ложной.

Повреждения

Эхографический интерес представляют закрытые повреждения, которые на эхограмме представлены в виде гематомы (образование овальной или неправильной формы с размытыми контурами) низкой эхогенности. Эхография очень информативна при динамическом наблюдении за эволюцией гематомы, процесса рассасывания, фибротизации, гнойного расплавления и образования ложных кист.

Из открытых повреждений для эхографической визуализации доступна лишь колотая рана железы, которая также сопровождается образованием гематомы.

Узловой зоб

Это заболевание, для которого характерно наличие очаговых изменений в виде единичных или множественных узлов. Узлы — одна из наиболее частых патологий, встречающихся при обзорном эхографическом исследовании щитовидной железы.

По данным Л. Сальвиати, G. F. Simeone и др. (1982) и нашим (1992), узелковые изменения щитовидной железы у женщин встречаются примерно в 3-3.5 раза чаще, чем у мужчин. Эта пропорция остается примерно такой же при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Читайте также:  Редко встречающиеся опухоли яичника у женщин – УЗИ

Узел — это округлое, хорошо очерченное от окружающей ткани железы образование, которое в основном располагается в долях, очень редко в перешейке, может лоцироваться с 2 мм. Встречаются единичные и множественные узлы.

По эхогенности узлы могут быть разделены на анэхогенные (жидкие) — содержат только коллоид, гипоэхогенные (низкой плотности), гетероэхогенные (смешанные) — содержат коллоид и твердое вещество, гиперэхогенные (плотные) — содержат только твердое вещество. Края могут быть четкие, неровные, прерывистые, слабо выраженные.

Вокруг узлов может лоцироваться кайма шириной 1-2 мм — признак «ореола», который может быть полный и неполный ( прерывистый). Многие исследователи наличие «ореола» связывают со злокачественными изменениями в узле, однако патологогистологические исследования это не подтверждают. Следует отметить, что при злокачественных опухолях чаще встречается неполный (прерывистый) ореол. Выявление в щитовидной железе жидкостных образований в основном обусловлено коллоидным, геморрагическим и некротическим изменениями в пределах узелкового зоба. Схожесть эхографической картины приводит к гипердиагностике в пользу истинной кисты, что нередко является причиной пропуска злокачественного некроза.

Иногда множество разных размеров и эхогенности узелков (так называемый полинодозный узелковый зоб) бывает трудно дифференцировать от поражений при тиреоидите Хашимото. Однако при детальном осмотре ткани щитовидной железы при полинодозном зобе всегда можно найти участки неизмененной паренхимы железы, не содержащие узлы, что не бывает при тиреоидите Хашимото.

Диффузный зоб

При диффузном зобе щитовидная железа увеличена, контуры ровные, хорошо очерченные. При незначительном увеличении железы структура паренхимы и ее эхогенность, как правило, не меняются, тогда как при значительном увеличении структура становится крупнозернистой и ее эхогенность снижается.

Гипотиреоз

Встречается при ряде врожденных и приобретенных патологических состояний щитовидной железы, которые приводят к нарушению функционального состояния и способствуют уменьшению уровня содержания гормонов в крови.

К развитию гипотиреоза может привести также резко выраженный дефицит йода в окружающей среде.

Воспаление щитовидной железы

Остроотечный тиреоидит

Встречается редко. Эхографическая картина заключается в локальном увеличении одной доли, участка перешейка или в диффузном ее увеличении (последнее встречается очень редко). Отмечается болезненность области железы при надавливании зондом во время исследования. Эхогенность пораженного участка железы значительно ниже здорового. Через несколько дней после эффективного лечения параметры и эхогенность железы обычно приходят в норму.

Гнойный тиреоидит

Является следствием прогрессирования остроотечного тиреоидита и характеризуется ограниченным воспалительным процессом с гнойным расплавлением (абсцесс) ткани железы. Могут быть единичные и множественные. На эхограмме этот участок (или участки) лоцируется как эхонегативное округлой или овальной формы образование с нечеткими, иногда прерывистыми контурами.

Иногда при усилении работы прибора в крупных образованиях (абсцессах) удается лоцировать некротические массы в виде эхопозитивных включений. При стихании процесса на месте абсцесса лоцируется скопление эхогенной структуры (рубцовая ткань). Следует отметить, что очень трудно дифференцировать абсцессы от некрозов ткани щитовидной железы, ишемического инфаркта, ложных кист, возникших как следствие бывших кровоизлияний, и др. Иногда единственным отличием может служить присутствие при гнойном тиреоидите острой клиники.

Определенную помощь в дифференциации этих состояний может оказать пункционная аспирационная биопсия.

Подострый тиреоидит

Является редким поражением щитовидной железы, страдают чаще женщины, очень редко дети, в большинстве случаев развивается вскоре после вирусных инфекций. При этом щитовидная железа увеличена локально (чаще одна доля) или диффузно, контуры нечеткие, плохо отграничиваются от окружающих тканей, кожа над железой утолщена, низкой эхогенности.

Структура паренхимы неравномерно низкой эхогенности, однако абсцедирование ее участков обычно не наступает. Иногда в ложе долей может лоцироваться небольшое количество воспалительной жидкости, которая обычно рассасывается вместе с затиханием острого процесса.

Хотя продолжительность заболевания измеряется месяцами и даже годами, может отмечаться полное восстановление всех эхографических показателей, чем данное заболевание и отличается от острого гнойного тиреоидита. Однако в случаях рецидивов и упорного течения может наступить уменьшение (склерозирование) щитовидной железы с неравномерным повышением эхогенности.

Хронический тиреоидит

В группу хронического тиреоидита входят фиброзно-инвазивный (Риделя), лимфоцитарный (аутоиммунный, или болезнь Хашимото) и специфические. Фиброзно-инвазивный тиреоидит (Риделя) встречается очень редко у лиц старше 50 лет, преимущественно у женщин. При этом щитовидная железа увеличена диффузно, но иногда процесс может ограничиваться поражением одной доли. На начальном этапе контуры железы четкие, хорошо выделяются от окружающих тканей, кожа над железой не изменена.

Структура паренхимы высокоэхогенна, с неравномерным распределением сигналов разной интенсивности. В запущенных случаях контуры железы сливаются и прорастают в окружающие ткани, а структура паренхимы полностью теряет свою специфичность, гетерогенна, с преобладанием сигналов высокой эхогенности. Эту форму хронического тиреоидита легко спутать с рубцовыми изменениями или раковым поражением железы. Единственным отличием является то, что при раковом поражении в процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы. Окончательный диагноз за гистологическим исследованием.

Читайте также:  Диагностика рака матки – УЗИ

Этим заболеванием страдают чаще женщины в возрасте 40-50 лет, но может встречаться и в детском, и в юношеском возрасте. Протекает в двух формах — гипертрофической и атрофической.

Лимфоцитарный тиреоидит Хашимото, гипертрофическая форма

Характеризуется диффузным увеличением всей железы, хотя редко может сопровождаться увеличением лишь пирамидальной доли или перешейка.

Контуры железы нечеткие, прерывистые, а в более поздние сроки почти не выделяются от окружающих тканей. Эхогенность железы гомогенно низкая, почти такая же, как у мышц шеи. Вся железа пронизана разной толщины и направленности эхогенными (фиброзными) нитями и мелкоточечными кальцификатами.

Специфичность структуры паренхимы железы отсутствует, чем и отличается от многоузлового зоба, при котором между узлами лоцируется неизмененная структура паренхимы железы.

Атрофическая форма

Атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита в основном встречается у лиц пожилого возраста, т.е. на фоне уже гипоплазированной железы. Эхографическая картина в целом такая же, как при гипертрофической форме.

Опухоли

Доброкачественные опухоли

К часто встречающимся доброкачественным опухолям относят аденому, а кредко встречающимся — липому, миому, фиброму, тератому, гемангиому и параганглиому.

Аденома

Встречается в виде единичных или множественных узлов и составляет примерно 15-17% от общего количества узелковых образований.

Аденоматозный узел

Это округлое, разных размеров (от 0.5 см и более), хорошо контурированное, низкой или высокой гомогенной эхогенности образование, которое в основномлокализируется в долях и очень редко в перешейке. При склеротических, деструктивных изменениях эхогенность узла становится гетерогенной, а в центре могут образоваться кальцификаты, которые иногда оставляют акустическую тень.

В более 50% случаев вокруг узла лоцируется гипоэхогенный (1-2 мм) полный ореол. В тех редких случаях, когда эхогенность структуры узла не выделяется из общей структуры паренхимы железы, гипоэхогенный ореол оказывает существенную помощь в распознавании и дифференциации аденоматозного узла.

При полинодозном поражении щитовидная железа может иметь нормальные размеры при наличии мелких узлов и большие размеры при наличии крупных узлов. Характерна диффузная узелковая негомогенность железы, т.е. присутствуют узлы разных размеров и эхогенности.

Следует отметить, что эхография на современном этапе развития не позволяет дать качественную оценку изменения узла на уровне гистологических форм. В дифференциальной диагностике помогают клиника и пункционная аспирационная биопсия.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют небольшую часть заболеваний и в целом встречаются очень редко.

Эхографическая картина полиморфна, так как злокачественная опухоль может иметь форму узла различной эхогенности с наличием или без наличия прерывистого ореола и жидкостных образований.

Однако в большинстве случаев злокачественные образования эхографически выявляются в виде солидных структур и представляют собой участки неоднородной эхогенности с размытыми прерывистыми границами. Нередко по периферии узла лоцируются кальцификаты в виде линейных или точечных плотных структур, редко дающие акустическую тень. К сожалению, чаще всего рак щитовидной железы пропускается под видом деструктивных (распада) узлов. Эхокартина начальных форм рака очень затруднена, так как ничем не отличается от многих состояний, имеющих доброкачественный характер.

Метастазы в щитовидной железе встречаются очень редко в виде очаговых разных размеров и эхогенности образований, которые дифференцировать от зобных и аденоматозных трудно или почти невозможно.

Таким образом, эхография в реальном масштабе времени является единственным визуальным методом, позволяющим быстро и безболезненно для больного изучить состояние нормы и патологии щитовидной железы, получить быструю, ценную информацию об очаговых и диффузных структурных изменениях паренхимы, состоянии контуров, определить объем, площадь и массу щитовидной железы. Незаменимый метод при массовом обследовании населения, особенно в эндемических зобных зонах. Следует считать его ведущим и приоритарным в обследовании щитовидной железы.

Эхография позволяет вести эффективное визуальное динамическое наблюдение за состоянием жидкостных и плотных образований в паренхиме железы, наблюдать за больными, подвергшимися лучевой терапии в области шеи и головы, с целью выявления рецидива рака после гемитиреоидэктомии.

Является ценным и эффективным путеводителем при проведении пункционной аспирационной биопсии с целью диагностики или лечения.

health-medicine.info

Как расшифровать данные ультразвукового исследования щитовидки

Щитовидная железа влияет на все обменные процессы в организме человека. Любое отклонение от нормы сказывается на качестве жизни. Далеко не всегда нарушения и изменения этого органа у мужчин, женщин и детей можно заметить визуально. Чаще всего точный диагноз дает только УЗИ щитовидной железы. А расшифровка результатов, которые дает ультразвуковое исследование, является основанием для определения основного направления терапии.

Поводы для УЗИ щитовидки

УЗИ щитовидной железы назначается при наличии следующих показаний:

  • изменения (боль, опухоль, плотные узелки) в области шеи, видимые невооруженным взглядом;
  • нарушения гормонального фона;
  • вялость, плохое самочувствие, бледная кожа, усталость даже от непродолжительных физических нагрузок.

При появлении вышеперечисленных симптомов у пациентов, проживающих в условиях плохой экологии (особенно у девушек на этапе планирования беременности) УЗИ щитовидки необходимо проводить регулярно, хотя бы раз в шесть месяцев (максимум год).

Расшифровка данных выявляет следующие проблемы:

  • отклонение размеров органа от нормы;
  • изменение плотности и структуры тканей;
  • появление кист, узелков, опухолей;
  • изменения, происходящие в лимфоузлах и кровеносных сосудах.

Нормативные показатели

В норме щитовидная железа представляет собой орган, находящийся в области трахеи. Щитовидка состоит из двух долей (практически равных по размеру), которые разделяются плотным перешейком. Отсутствие его выясняется довольно часто и является одним из вариантов нормы. Внутренняя часть железы состоит из небольших фолликулов, полностью однородных. Состояние их очень важно, поскольку именно они вырабатывают гормоны, важные для женщин, мужчин и детей. Объем тканей органа у женщины не должен превышать 18 мл, 25 мл у мужчины и 15 мл у детей в зависимости от возраста.

Размеры органа, соответствующие норме, наглядно представляет следующая таблица:

Параметр

Мужской пол

Женский пол

Длина (мм)

40

25

Ширина (мм)

20

15

Толщина (мм)

15

10

Расшифровка представляет собой сопоставление полученных данных физиологическим нормам женщин, детей и мужчин.

Параметры исследования щитовидной железы

Ультразвуковое исследование определяет несколько характеристик органа, их отклонение от нормы является основанием, на котором делается окончательное заключение и назначается метод лечения. Итак, важные параметры:

  • форма;
  • внутренняя структура;
  • размер и состав уплотнений (при их наличии).

У абсолютно здорового человека щитовидная железа располагается в нижней или средней части шеи. Заключение эндокринолога дает следующие данные:

  • типичная локация (норма);
  • аберрантная (патологическая локация).

УЗИ щитовидки в обязательном порядке включает исследование ее формы и контуров. Заключение врача содержит одну из следующих характеристик:

  • Плоская щитовидка (без изменений), допускается незначительное удлинение.
  • Отсутствие четких контуров.
  • Значительное увеличение в объёме. Такая форма может быть признаком диффузного зоба (при наличии тиреоидных тканей) или вирусной инфекции.

Заключение о присутствии какого-либо заболевания делают по степени четкости формы органа. Границы, отчетливо определяющиеся на мониторе, являются признаком здорового органа. Размытость контура — явный симптом заболевания, большая степень часто является признаком злокачественного перерождения.

Большое значение имеет и сравнительная характеристика долей органа. Так, значительная разница между ними может быть признаком таких патологий как:

  • аплазия — отсутствие одной из долей (полная или частичная);
  • гипоплазия — врожденная или приобретенная недоразвитость долей.

Такие отклонения от нормы очень опасны, особенно для детей. В подобных ситуациях часто наблюдают отставание в физическом и умственном развитии.

Анализ структуры

УЗИ выявляет отклонения в структуре органа или его эхологическую неоднородность. У здорового человека орган состоит из нескольких миллионов мелких фолликулов и заключение эндокринолога будет содержать запись «эхогенность без патологий».

Определить наличие отклонений можно по нестабильному сигналу аппарата. В этом случае на экране будут видны участки со структурой, отличной от здорового органа. Обычно они напоминают пчелиные соты. Такие показатели присущи следующим патологиям:

  • киста;
  • зоб;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные).

В большинстве случаев изменения в структуре, свидетельствуют о необходимости срочного медикаментозного и гормонального лечения. Следует заметить, что эхогенная неоднородность встречается и у физически здоровых людей при присутствии в крови антител к некоторым веществам. УЗИ железы показывает месторасположение, размер и внутреннюю структуру имеющихся уплотнений.

Новообразования дифференцируются в зависимости от величины на:

  • фокальные (размер менее 10 мм);
  • узловые и опухоли (при размере более 10мм);
  • кисты — шарообразные уплотнения с четкими границами, заполненные гноем;
  • узловой зоб – плотное однородное новообразование.

Скопление множества уплотнений в щитовидке говорит о наличии опухоли в органе. По внешним характеристикам можно судить о характере новообразования. Аденома (доброкачественная опухоль) имеет явные границы, злокачественные новообразования (раковые) отличаются тем, что раковые клетки смешиваются со здоровыми тканями, невозможно точно установить границы. Окончательное заключение о характере такой опухоли поможет установить только расшифровка данных, которые дает исследование состава этого уплотнения (биопсии или пункции).

Для получения точного диагноза зачастую требуется изучение кровеносной системы органа и лимфатических узлов, располагающихся поблизости. Исследование носит название «доплерография», но дополнительного оборудования не нужно — аппарат УЗИ справляется с этой задачей. Иногда этот анализ показывает необходимость дополнительных манипуляций (например, если диагностировано изменение кровотока). Такое заключение часто является признаком рака.

Любые отклонения от нормы, кроме удлинения органа (при условии, что длина не превышает ширину в 2 раза) влияют на функционирование органа. Тревогу эндокринолога вызывает увеличение и размытость лимфоузлов.

УЗИ щитовидной железы и расшифровка полученной информации назначается для уточнения диагноза. Зачастую заключение врача выявляет раковые клетки на начальной стадии болезни у всех категорий населения. Процедура не отнимает много времени и абсолютно безболезненна.

загрузка...

загрузка...

prozhelezu.ru

Узи щитовидной железы

       admin      Главная страница » Диагностика      Просмотров:   1127

Щитовидная железа влияет на функционирование многих органов. От ее работы зависит функционирование сердца, мозга и репродуктивной системы.

Также железа выделяет специальные тиреоидные гормоны, которые влияют на активность белковых молекул.

Поэтому для нормального функционирования организма без здоровой щитовидки не обойтись.

Статистика говорит нам, что 20% людей на Земле болеют теми или иными болезнями щитовидки (в некоторых районах этот показатель гораздо больше — до 50% людей).

УЗИ щитовидки

К факторам риска относятся:

  • Плохая экология.
  • Недостаток йода.
  • Интоксикации.
  • Длительный стресс.
  • Инфекции и заболевания внутренних органов.
  • Механические травмы шеи.

Однако что делать, если существуют подозрения на болезни щитовидный железы? Для этого нужно пройти процедуру обследования УЗИ щитовидной железы

УЗИ исследование щитовидной железы

Щитовидка располагается довольно близко к поверхности кожи. Это делает возможным ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы делается врачом-специалистом.

При помощи УЗИ щитовидки исследуются такие параметры:

  1. Строение железы. Здоровая железа имеет такое строение — две доли и один перешеек, который соединяет доли. Иногда к железе примыкает пирамидальное тело. Также около здоровой железы могут располагаться небольшие тканевые выросты, которые врачи называют «антипирамидками». В случае опухолей возникают большие наросты вокруг железы (однако опухоль нужно отличать от пирамидок и «антипирамидок»). Также существует такое нарушение, как агенезия. Это порок внутриутробного развития, когда железа не разделяется на две половинки и не формируется перешеек.
  2. Расположение железы. Бывает несколько типов расположения железы — типичное, низкое, а также аберрантное. Первые два типа не являются опасными, а вот последнее может доставить своему владельцу массу хлопот.
  3. Контуры железы. В норме контуры железы просматриваются четко. В случае воспаления или образования опухолей контуры смазываются.
  4. Структура железы. Нормальная здоровая щитовидная железа обладает зернистой крепкой структурой. Отклонение от нормы может говорить о наличии заболеваний.
  5. Очаговые образования (опционально). Если человек болен раком, УЗИ покажет различные дополнительные образования возле железы. Чтобы определить тип новообразования, врач может провести более подробное ультразвуковое исследование очагового образования.
  6. Эхогенность. Эхогенность напрямую зависит от структуры железы. Если железа слишком мягкая или слишком твердая, на дисплее аппарата высветится, что эхогенность нарушена.
  7. Лимфоузлы. Около щитовидки располагаются лимфоузлы. По характеру их строения можно определить, есть ли у щитовидки опухоли или нет.

Как часто нужно проходить проверку щитовидной железы?

Врачи советуют проходить УЗИ щитовидной железы раз в год. В ряде случаев нужно пройти дополнительную проверку щитовидной железы (даже если врач не дал на это направление):

  • Беременность.
  • Плохая наследственность. Если ваши родители страдали болезнями щитовидки, вам нужно чаще проходитьультразвуковое исследование щитовидки. Ведь на ранних стадиях болезни щитовидки легче лечатся.
  • Сахарный диабет.
  • Экологически вредные производства, а также работа в условиях повышенной радиации.
  • Достижение сорокалетия.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Психологические нарушения — нервозность, сонливость, апатия и так далее.
  • Резкое ожирение, а также резкая потеря веса.
  • Длительное повышение температуры на 1-1,5 градуса.
  • Чувство постороннего предмета в горле.
  • Подозрение на рак.

Преимущества ультразвукового исследования

УЗИ щитовидки обладает большим количеством преимуществ:

  • Данный метод исследования абсолютно безопасен. Его могут проходить взрослые, старики, дети, беременные женщины и так далее.
  • Доступность и простота исследования.
  • Очень высокая точность. УЗИ позволяет видеть новообразования размером всего около 2 миллиметров.
  • Не требует облучения.

Однако нужно помнить, что для точной постановки диагноза потребуются дополнительные методы диагностики.

Что видно на узи щитовидной железы

Дополнительные и альтернативные методы диагностики

Существует некоторые альтернативные способы диагностики работы щитовидной железы. Эти способы признаются научным сообществом:

  1. Пальпация щитовидки. Врач при помощи надавливания определяет консистенцию и размеры железы, а также проверяет наличие опухолей. Серьезный недостаток данного метода — очень низкая точность.
  2. Допплерография. Эта методика является модификацией ультразвукового исследования щитовидной железы. При помощи этого исследования обычно тестируют кровоток. Если он нарушен, то врачи обычно говорят о нарушении работы щитовидки.
  3. Биопсия. В случае подозрения на опухоль врачи берут образец ткани щитовидной железы. Этот процесс называют биопсией. Кусочек ткани отправляют в лабораторию, где при помощи специальных методик выделяют клетки щитовидки и обследуют их на наличие рака.
  4. Сцинтиграфия. Если щитовидка имеет необычное расположение или диагностирован тиреотоксикоз, врачи могут провести сцинтиграфию — вживление в организм радиоактивных изотопов с целью уточнения диагноза.
  5. Термография. Данный метод основан на составлении тепловой карты организма. Если щитовидка работает неправильно, на инфракрасном снимке это будет видно.
  6. Гормональный анализ. Щитовидка синтезирует большое количество гормонов. Если ее работа нарушена, то это почти всегда влияет на синтез новых гормонов. Для этого врач берет на анализ кровь и исследует ее на количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой.
  7. Компьютерное исследование.
  8. Магнитно-резонансное исследование.

Для похода на УЗИ-осмотр возьмите с собой полотенце под голову.

Если у вас есть предыдущее заключение УЗИ щитовидной железы, возьмите его с собой и покажите вашему врачу.

Перед прохождением процедуры врачи советуют утром ничего не кушать.

Нужно понимать, что предварительный прием пищи никак не влияет на качество процедуры. Этот совет делается, чтобы не было дискомфорта во время процедуры.

Сама процедура выглядит так:

  1. Пациент ложится на кушетку специальной конструкции. Голову придется немного запрокинуть.
  2. Для улучшения качества исследования на шею наносится специальный гель.
  3. Врач берет в руки специальный Т-образный аппарат, включает его, подключает к монитору, после чего подносит к шее.
  4. Прибор испускает специальные ультразвуковые волны, которые отражаются от поверхности железы. Отраженные волны улавливаются самим прибором. После этого на экране появляется изображение, на котором просматривается железа пациента.

Результаты исследования. Норма и патология

Результаты узи щитовидной железы

При нормальном развитии размер щитовидной железы у мужчин составляет 25 миллиметров; размер щитовидной железы у женщин — 18 миллиметров. У детей размер щитовидной железы довольно сильно отличается.

На ее размер влияют генетические факторы, возраст, пол и некоторые другие параметры.

Результаты исследования фиксируются на специальном листе-заключении. Его заполнение обычно составляет 5-10 минут. В нем указаны результаты исследования.

Также врач фиксирует основные параметры железы пациента — размер, структуру, наличие новообразований, контуры, эхогенность и так далее.

Также врач вклеивает в исследование фотографию щитовидной железы.

Также в листе есть пункты, которые врач заполняет опционально — это результат исследования паращитовидных желез, лимфоузлов и так далее.

Расшифровка результатов УЗИ-исследования

Расшифровкой УЗИ-исследования занимается ваш лечащий врач.

При помощи ультразвука можно диагностировать такие заболевания:

  1. Диффузно-токсический зоб. Характерные признаки болезни — железа увеличена, высокая возбудимость, резкое похудение, учащенное сердцебиение, производство гормонов железой нарушено.
  2. Узловой зоб. Характерные признаки болезни — легкое уплотнение возле щитовидки, небольшое повышение температуры, слабость.
  3. Гипотериоз. Характерные признаки болезни — недостаточное производство гормонов, ухудшение памяти и внимания, отеки, слабость.
  4. Опухоли. Характерные признаки болезни — большое количество уплотнений около железы, нарушена выработка гормонов, неконтролируемый рост лимфоузлов.

proshchitovidku.ru

УЗИ щитовидной железы: норма, отклонения, расшифровка

Каждому человеку, который хоть единожды обращался в больницу по тому или иному поводу, приходилось сталкиваться с инструментальными методами исследования. Всем хотелось бы также четко понимать, что означают слова и цифры, указанные в заключение УЗИ щитовидной железы. Можно ли научиться расшифровывать сложные медицинские термины?

Когда пациента направляют на ультразвуковое исследование щитовидной железы, то врачу-эндокринологу для постановки диагноза необходимо получить результаты таких показателей, как:

Помимо этих пунктов, в заключение также будет подробное описание структуры лимфоузлов шейного отдела.

Показатели ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы норма – именно такой диагноз получит пациент, если у него по результатам исследования не будет выявлено патологических изменений органа. Это означает, что ткани и клетки органа не находятся в измененном состоянии. Нормальные показатели УЗИ исключают наличие опухолевых образований, а также кист, диффузного зоба и т. д.

Орган должен правильно физиологически располагаться, иметь четкие контуры и характеризоваться отсутствием эхогенных структур. Анализы УЗИ щитовидной железы обязательно должны продемонстрировать объем железы. У мужчин объем щитовидной железы составляет 25 куб.см, а у женщин – 18 куб.см.

Щитовидная железа норма – заключение такого рода говорит о том, что в пределах допустимого значения находятся лимфоузлы шейного отдела, а также подключные и подчелюстные.

Норма объема щитовидной железы

Получив анализы ультразвукового исследования, первый пункт, который увидит пациент, это контуры железы и ее норма объема. Что это значит?

Как правило, показатель контура щитовидной железы может стать тем первым звоночком, который сообщит о нарушениях работы органа или же о начале воспалительного процесса в нем. Если контуры размытые и плохо читаются на экране монитора во время УЗИ, то это указывает на то, что орган поражен злокачественным новообразованием. В случае плохой видимости структурных очертаний щитовидной железы, можно утверждать, что ее ткани начали прорастать в органы, расположенные рядом.

Щитовидная железа норма выглядит на УЗИ как два небольших участка, соединенных между собой тонкой полоской. Визуально орган в норме напоминает по своим очертаниям и контуру бабочку. Если же пациент, пытаясь расшифровать анализы исследования, видит, что орган приобрел округлую форму или же вовсе стал неопределенной структуры, то это показывает наличие дисфункции щитовидной железы.

Нарушения функциональности этого органа в первую очередь может быть дефицитом йода, поступающего в организм, а также снижением работы гипофиза. Передний отдел головного мозга – гипофиз является важным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. Как было указано выше, размеры железы в норме составляют 18 сантиметров кубических.

Структура

Ультразвуковое исследование щитовидной железы должно включать в себя такие показатели, как структура ткани и ее эхогенность. По своей структуре железа может быть как однородной, так и неоднородной. Но, если применить понятие однородности к органу эндокринной системы, то оно будет немного отличаться от стандартного. Однородная структура органа подразумевает под собой ее зернистость.

Если же щитовидная железа поражена такими заболеваниями, как зоб Хашимото, диффузный зоб, а также кистами различного рода или же злокачественными опухолями, то исследование органа аппаратом УЗИ покажет вам на мониторе «пчелиные соты». Визуально создается ощущение, что щитовидная железа изъедена какими-то микроорганизмами. Но, на самом деле, это означает, что орган нуждается в срочном медикаментозном или же хирургическом лечении.

Следует знать, что показатели неоднородности железы свойственны также и для абсолютно здорового органа. Запись в протоколе УЗИ следующего характера «умеренно неоднородная структура щитовидной железы» появляется у тех пациентов, анализы крови которых показали повышение титра антител к веществам тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эхогенность щитовидки

Щитовидная железа норма включает в себя показатели эхогенности тканей органа или же «тона» щитовидки. Исследование эндокринной системы проходит на ультразвуковом аппарате, который способен распознавать и анализировать лучи, отражающие железой. Эти ультразвуковые лучи выстраиваются на экране монитора в виде изображения в серых тонах.

Эхогенность в данном случае означает градацию серых оттенков по всей площади щитовидной железы. То есть воспалительные процессы, протекающие в тканях, будут представлены в темно-сером оттенке, граничащем с черным тоном. Если же исследование показало «черную» эхогенность, то это должно насторожить не только врача-оператора УЗИ, но и пациента. Так как такие анализы могут указывать на первую стадию злокачественного образования. В норме эхогенность будет выражена в светлых оттенках.

Если расшифровать анализы УЗИ по показателю «эхогенность», то:

  • Изоэхогенная зона означает, что ткани органа в норме, без патологий;
  • Гиперэхогенный участок – светлая зона, в которой ткани не изменены диффузно;
  • Гипоэхогенная зона означает наличие темных участков, в которых предположительно проходит воспалительный процесс;
  • Анаэхогенный участок – черная зона, в которой наблюдаются кисты и новообразования злокачественного характера.

Кровоснабжение тканей щитовидной железы

Нарушение кровоснабжения органов может привести к тому, что ткани начнут постепенно атрофироваться, то есть отмирать. Именно поэтому так важно сделать анализы на определение степени кровоснабжения. Норма в данном случае будет продемонстрирована в виде различных разноцветных сигналов, отражающихся по всей площади железы.

Известно, что при наличии воспалительного процесса, протекающего в тканях, кровоток усиливается. В момент проведения УЗИ пациент может обратить внимание на экран монитора. Если у вас создастся ощущение, что изображение на экране горит огнем и пульсирует, то это свидетельствует об усилении кровотока. Если же изображение стабильно, то тогда эндокринная система в норме.

Лимфоузлы шейного отдела

Как было отмечено выше, УЗИ также проводится и на лимфоузлах шейного отдела. Если лимфатические узлы будут иметь правильные структурные очертания, ровный контур, соответствующую длину, нормальный кровоток, то это свидетельствует о том, что лимфоузлы в норме.

Заключение УЗИ должно быть оформлено в виде протокола. Если щитовидная железа пациента в норме, то результат анализа будет звучать как – патологические изменения органа эндокринной системы отсутствуют. Если же один из показателей будет не в норме, то необходимо срочно диагностировать причину отклонений и корректировать ее.

ogormonah.ru


Смотрите также