Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Как лечить недержание мочи у мужчин


Как лечить недержание мочи у мужчин

Для представителей мужского пола недержание мочи является серьезной проблемой. Эта патология не опасна для жизни, но сильно снижает ее качество.

Как лечить недержание мочи у мужчин при разных заболеваниях?

В отличие от женщин, представителям сильной половины человечества сложнее дается лечение этого состояния. Проблемы в лечении непроизвольного мочеиспускания возникают из-за позднего обращения к врачу-урологу. По статистике за медицинской помощью обращается всего лишь 30 % больных.

Факторы

Недержание мочи у мужчин становится частой причиной замкнутости, психоэмоциональных стрессов и социальной дезадаптации. Ко всему прочему такая проблема ограничивает возможности бытовой, трудовой  даже интимной жизни сильного пола. Урологи выделяют несколько самых распространенных факторов, которые могут спровоцировать развитие недержания мочи:

  • Нарушение работы центральной нервной системы (из-за инсульта, болезни Паркинсона, повреждений головного и спинного мозга и т.д.);
  • Хирургические операции на органах малого таза (мочевом пузыре, уретре или простате);
  • Возрастные нарушения кровоснабжения мочевого пузыря;
  • Опухоли органов малого таза, в том числе и доброкачественные (аденома простаты);
  • Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит и простатит у мужчин);
  • Камни в почках и мочевом пузыре;
  • Побочные эффекты приема лекарств (антидепрессантов, диуретиков и антигистаминных препаратов);
  • Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.

Классификация

Различные формы непроизвольного мочеиспускания базируются непосредственно на причинах возникновения патологического состояния. Согласно этому можно выделить следующие виды недержания мочи у мужчин:

Стрессовое

В данном случае неконтролируемое мочеиспускание возникает из-за резкого повышения давления в брюшной полости. Это может происходить в результате смеха, чихания или сильного кашля, а также после поднятия тяжестей;

Послеоперационное

Причинами такой патологии служат хирургические операции на мочевом пузыре и уретре мужчины: радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция и прочее;

Недержание от переполнения

Непроизвольное мочеиспускание такой формы обусловлено блокированием уретры. У мужчин это может быть вызвано гипертрофией предстательной железы: разрастаясь, ткани органа сдавливают мочевой пузырь, что приводит к частому мочеиспусканию в небольших количествах.

Медикаментозное лечение

Как лечить недержание мочи у мужчин догадаться не сложно. Обычно при данной патологии используется медикаментозная терапия. Но такой способ эффективен лишь при недержании легкой или умеренной степени тяжести.

  • Препараты. В лечении недержания мочи у мужчин применяют несколько групп лекарств, обладающих противовоспалительным, противомикробным и тонизирующим действием;
  • Физиотерапия. Включает в себя экстракорпоральное магнитное воздействие и чрезкожную электростимуляцию;
  • Упражнения Кегеля для мужчин. Применение методики биологической обратной связи помогает укрепить мышцы тазового дна и контролировать процесс мочеиспускания.

Вместе с этим медики рекомендуют пациентам придерживаться специальной диеты, которая предусматривает сокращение потребления кофесодержащих и алкогольных напитков. Целесообразно отказаться и от курения: статистика показывает, что у курильщиков симптомы непроизвольного мочеиспускания проявляются в разы ярче, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни.

Хирургическое лечение

При тяжелых случаях патологии врачи-урологи вынуждены прибегать к хирургическим методикам лечения. Как лечить недержание мочи у мужчин предлагает современная оперативная медицина?

  • Периуретральная инъекционная терапия;
  • Имплантация кольцевого клапана мочевого пузыря;
  • Слинговые операции.

Гигиена при недержании

При определенных формах болезни помогают простые физические упражнения, но чаще всего мужчинам приходится бороться с первопричиной недержания мочи. Для того чтобы жить максимально полноценной жизнью, пациенты вынуждены прибегать к особым средствам гигиены:

  • Урологические вкладыши при легкой или средней форме непроизвольного мочеиспускания;
  • Впитывающие одноразовые трусы при средних и тяжелых случаях недержания мочи;
  • Подгузники для взрослых при запущенных формах патологии.

terapevtplus.ru

Недержание мочи у мужчин (энурез)

Недержание мочи у мужчин – проблема не слишком распространенная, однако встречающаяся. Около 7% до 65-летнего возраста страдают от данного заболевания. Очень часто энурез у мужчин в преклонном возрасте – причина аденомы простаты, а также оперативного вмешательства по этой же причине.

Его можно разделить на три основных типа. Но это лишь общая классификация, так как встречаются и случаи с комбинированными типами.

  1. Стрессовое недержание мочи. В этом случае опорожнение мочевика происходит спонтанно, повлиять на этот процесс может смех, кашель, чихание или физические усилия. Данные расстройства характерны для смещения шейки мочевого пузыря, из-за чего мышцы сфинктера не могут нормально сокращаться. Иногда это происходит в силу возрастных изменений, или хирургического вмешательства.
  2. Нарушенные позывы на мочеиспускание. В этом случае мочевик начинает работать сам по себе, человек не контролирует и не регулирует данные процессы. Причинами подобного состояния могут быть: инсульт, болезнь Альцгеймера, камни в мочевике.
  3. Полное недержание мочи. Позывы на мочеиспускание полностью отсутствуют. Такое может происходить из-за воздействия некоторых препаратов, при неврологических заболеваниях. Кроме того причиной полного недержания может стать привычка, когда в течение долгого времени пациент подавляет естественные процессы. Чаще всего от этого страдают те, кто работает по сменному графику, водители-дальнобойщики, учителя и врачи. Из-за того, что нет возможности вовремя опорожнить мочевик, они сознательно удерживают мочу, от этого мочевик утрачивает тонус и растягивается.

Очень часто мужчины стыдятся своей проблемы, поэтому несвоевременно обращаются за врачебной помощью. Причинами недержания мочи в зрелом возрасте являются неликвидированные детские проблемы. Только 40% людей имеют приобретенное или вторичное заболевание.

Специальные медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря

Кроме вышеперечисленных типов энуреза, врачи также классифицируют заболевание на:

  • постоянное недержание мочи
  • рецидивирующее недержание
  • заболевание, приобретенное по достижению 18 лет
  • ночной энурез у взрослых мужчин

Отдельно следует сказать о таком явлении, как старческое недержание мочи. Главная его причина – гормональные перестройки организма. Часто недержание происходит из-за гипертонуса мышц мочевика. Кроме того, способствовать недержанию мочи в преклонном возрасте могут врожденные неполноценности тканей тазового дна, различные воспалительные болезни системы, а также оперативные вмешательства.

Данная проблема может не только повлиять на качество жизни мужчины, но и стать причиной многих психологических расстройств, а также спровоцировать развитие других воспалительных процессов, например, цистита. Поэтому, как только проблема появилась, стоит немедленно обратиться к врачу. Только специалист может найти, а потом ликвидировать все причины данных расстройств.

Проблема, о которой чаще всего молчат

Лечение недержания мочи у мужчин

Как только у вас появились первые симптомы недержания мочи, не стоит падать духом, или скрывать свое состояние. Есть много методов, которые способны помочь. Выбираются они индивидуально, только врач может правильно назначить лечение. Все основные методы можно разделить на:

  1. Физические нагрузки
  2. Медикаментозное лечение. Есть целый ряд препаратов, которые укрепляют мышцы мочеиспускательного канала и снимают напряжение гладкой мускулатуры. Не лишними будут и специальные таблетки от недержания мочи, которые снижают гиперактивность мочевого пузыря.
  3. Надрезы. Нормализовать отток мочи — новая методика, суть которой сводится к тому, что на шейке мочевого пузыря делается небольшой надрез.
  4. Лечение ультразвуком. Данный метод – новейший в медицине, он до конца еще не освоен. Суть сведена к тому, что разросшаяся ткань дробится ультразвуком, а затем отсасывается при помощи аспиратора.
  5. Воздействие микроволн. Разросшаяся ткань нагревается микроволнами.
  6. Выжидание. Этот метод схож с эффектом плацебо. По неизвестным причинам иногда после окончания обследования состояние больного улучшается, проблема уходит сама по себе.

Есть еще несколько способов, которые обещают избавить человека от проблемы недержания мочи. Правда, врачи пока не применяют их активно и не советуют своим пациентам в силу того, что методы до конца не изучены и не освоены, кроме того есть высокая вероятность осложнений в виде поражения почек. Однако они есть, и сказать об этих методах стоит.

  1. Расширение уретры при помощи баллона. Небольшой баллончик вводится в мочеиспускательный канал и наполняется жидкостью. Это способствует расширению канала. Проводится процедура амбулаторно и занимает около получаса. Катетер, с помощью которого вводят баллончик, остается на несколько дней. Некоторые врачи уверены, что перед данной процедурой необходимо сделать биопсию, чтобы не пропустить рак. У операции много противопоказаний, особенно она не рекомендована в случает прогрессирующего увеличения предстательной железы. Но некоторые врачи говорят о том, что этот способ может решить проблему. Примерно в 80% случаев наступает улучшение состояния. Но рецидивы случаются довольно часто.
  2. Канальная резекция. Это хирургическая операция. Еще до недавнего времени она была сложной, и пациент долго и болезненно восстанавливался после резекции. Теперь же эта операция проводится очень быстро (около часа), у нее практически отсутствуют побочные эффекты. Катетер оставляют в мочевом пузыре на пару дней, а после того, как его снимут, пациента можно выписывать. Операция никак не влияет на половую активность и не нарушает функции яичек.

Одним из новейших методов лечения недержания мочи у мужчин является применение искусственного сфинктера мочевика. Это так называемый силиконовый протез, который состоит из надувной манжетки, резервуара и помпы. Имплантация происходит с помощью небольшого разреза на промежности и в паховой области. После установки пациенту необходимо некоторое время принимать антибиотики, чтобы избежать инфекции.

Силиконовый протез сфинктера мочевого пузыря — один из новейших методов лечения энуреза

Народные способы лечения энуреза

Лечение народными средствами недержания мочи у мужчин не должно быть основным, а может использоваться только как дополнительные методы.

Подорожник. Две небольшие ложечки травы залейте стаканом кипятка, и дайте настояться час. При этом настой с травой следует закрыть и укутать. Принимать микстуру за полчаса до еды по столовой ложке.

Тысячелистник. Нарежьте траву как можно мельче, залейте стаканом кипятка и дайте настоться час. Принимайте до еды по полстакана три раза в день.

Шалфей. 5 маленьких ложечек травы залейте литром кипятка, оставить настаиваться несколько часов, затем принимать по 200 мо три раза в сутки.

Гимнастика Кегеля при недержании мочи у мужчин

Доктор Арнольд Кегель разработал методику, которая помогает при недержании мочи. Данные упражнения повышают мышечный тонус и улучшают функционирование половой системы. Мышцы, на которые направлены упражнения, находятся между лобковой и копчиковой костями.

Выполняя данные упражнения, следует помнить:

  • Сжимать необходимо только внутренние мышцы таза. Ягодичные, бедерные и брюшные мышцы в упражнениях не участвуют.
  • Сжимать мышцы следует вопреки силе сопротивления.
  • По рекомендации самого Кегеля, сжимать мышцы следует около 300 раз в день и при этом обязательно использовать нагрузку.

Таблица диагностики форм недержания мочи

Если выполнять все рекомендации и правильно делать гимнастику, в 70% наступает улучшение. При этом, в комплексе упражнений Кегеля есть разные по степени сложности тренировки. Их следует делать регулярно, при этом сложность и продолжительность упражнений должны увеличиваться постепенно. Что же это за упражнения:

Медленно сжимаем. Имеется ввиду напряжение мышц, которые участвуют в процессе прекращения выделения мочи. Сперва мышцы нужно напрячь, посчитать до трех и расслабить. Снова считать до трех и напрягать. Через некоторое время увеличьте время напряжения до 20 секунд. Более сложный уровень данных упражнений – так называемый «лифт»: постепенно сжимайте мышцы с небольшой силой, не расслабляйтесь и продолжайте сжимать. Через пять секунд, — еще сильнее. По достижении 7 этажа, начинайте также постепенно снижать напряжение.

Сокращаем. Максимально быстро сжимайте и расслабляйте мышцы.

Выталкиваем. Активизируются мышцы, которые работают при потугах. Особенно хорошо упражнение помогает при легком капельном недержании.

httpv://www.youtube.com/watch?v=tSkGd1CDvII

Не все медики одинаково относятся к данным упражнениям, некоторые очень даже скептически говорят о том, что они не способны помочь в решении такой проблемы, как энурез у мужчин. С одной стороны, данные упражнения по силе каждому. С другой же, уверяют, что данная система не способна искоренить проблему полностью и навсегда, рано или поздно пациентами все-таки приходится обратиться за помощью к медицине, а в некоторых случаях – к оперативному вмешательству.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Можно ли у мужчины полностью вылечить недержание мочи?

Инконтиненция (недержание) – явление нераспространенное среди трудоспособного населения: менее 7 процентов мужчин младше 65 лет страдают от этого недуга. Недержание мочи у мужчин не относят к самостоятельным заболеваниям, а называют симптомом другого патологического процесса в организме, который привел к нарушению мочеиспускания.

Причины патологии

Процесс мочеотделения и контроль над ним – это слаженная работа многих механизмов, каждый из которых может дать сбой. Поэтому причины недержания мочи у мужчин могут быть самыми разными и приводить к протеканию мочи в дневное время и во сне:

Заболевания предстательной железы. В норме она окружает уретру, не препятствуя нормальному оттоку урины. Но когда железа увеличивается в размере (доброкачественная гиперплазия) или развивается злокачественная опухоль, мочеиспускательный канал оказывается частично сжатым, что приводит к непроизвольному протеканию мочи.

Поражение нервов. Процесс мочеиспускания контролируется нервами, которые, в свою очередь, проводят сигнал от мозга к мышцам мочевой системы. Любое заболевание или травма, повреждающие нейроны, провоцируют проблемы с выводом урины из мочевого пузыря, в том числе и инконтиненцию. К недугу могут привести следующие нейрогенные расстройства:

  • болезнь Паркинсона;
  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • травма спинного мозга или его врожденные пороки развития.

Слабость тазовых мышц, которая может развиться вследствие гиподинамии или сидячей работы.

Последствия операций, проводимых на органах малого таза: резекция простаты, аденомэктомия. При этом не имеет значения, каким путем проводилось вмешательство – через разрез тканей в надлобковой области или через уретру.

Гиперактивный мочевой пузырь. Пациенты с такой патологией одновременно отмечают у себя недержание урины, учащенное мочеиспускание и очень сильные, внезапные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Наличие конкрементов в мочевом пузыре.

Наружная дистанционная лучевая терапия – процедура для лечения злокачественной опухоли простаты, которая приводит к временным (но в некоторых случаях постоянным) нарушениям процесса мочеиспускания. К временному проявлению патологии может привести прием некоторых медикаментов:

  • лекарства для лечения гипертонии;
  • антидепрессанты;
  • наркотические обезболивающие медикаменты;
  • мочегонные средства;
  • транквилизаторы;
  • противоаллергические средства.

В редких случаях патологию могут спровоцировать сильные стрессы или психические заболевания. Какой бы ни была причина, спровоцировавшая недержание мочи у мужчин, все они поддаются лечению: иногда достаточно консервативных методов, но в ряде случаев показана операция.

Виды и симптомы инконтиненции у мужчин

По различным этиологическим факторам недержание мочи разделяют на 6 видов:

  1. Стрессовая инконтиненция. Характеризуется наличием провоцирующих факторов, приводящих к резкому повышению давления в мочевом пузыре. Сюда относят кашель, смех или другие состояния, вызывающие напряжение этого органа. При этом сфинктер не может полноценно удержать мочу и происходит ее непроизвольное подтекание. Часто встречается стрессовое недержание после проведенной операции в области простаты, когда имело место повреждение сфинктерного механизма. Такой вид инконтиненции может развиться как следствие слабости тазовых мышц, когда мочевой пузырь провисает, сдавливается его шейка и меняется угол размещения.
  2. Ургентная инконтиненция. Промежутки между позывами к мочеиспусканию сокращаются, они становятся внезапными, очень сильными, когда протекает небольшое количество мочи. Такое состояние характерно для гиперактивного мочевого пузыря.
  3. Смешанная инконтиненция. Проявляется симптомами нескольких видов патологии, но чаще сочетает в себе проявления стрессового и ургентного разновидностей инконтиненции.
  4. Послеоперационная инконтиненция. Развивается в результате проведенного на мочеиспускательном канале или простате хирургического вмешательства. Может протекать в легкой форме, которая требует только консервативного лечения. Если патология переходит во вторую форму, более тяжелую, нужна повторная операция.
  5. Недержание от переполнения. Такой вид недуга развивается на фоне постоянного переполнения мочевого пузыря и, одновременно, в связи с неспособностью мышц этого органа полноценно опорожнять пузырь. В результате моча непроизвольно вытекает из переполненного органа, не вмещаясь в его полость. Характерный симптом такого состояния – тяжесть или даже тупая боль в области мочевого пузыря.
  6. Ночная инконтиненция (или ночной энурез). Характеризуется подтеканием урины во сне, что не связано с развитием острого заболевания или большим употреблением жидкости перед сном. Может быть хронической или рецидивирующей, приобретенной или врожденной. В последнем случае проблемы с непроизвольным мочеиспусканием во сне наблюдались в детском возрасте и не были как следует вылечены.
  7. Временная инконтиненция. Подтекание мочи наблюдается на протяжении короткого времени (во время бодрствования или во сне) и проходит после устранения провоцирующего фактора: интоксикации, сильного стресса, применения некоторых медикаментов, различных видов инфекций.

Любой вид такой патологии сегодня успешно лечится после установления точного диагноза и провоцирующего фактора, на который и будет направлена дальнейшая терапия.

Диагностические мероприятия

Уточняя симптомы и проявления этого патологического состояния, врач в первую очередь определит наличие у мужчины заболеваний простаты, что часто становится причиной недержания мочи. Врач задаст стандартные вопросы из шкалы простатических симптомов и проведет ректальное исследование предстательной железы.

Уролог выявляет наличие сексуальных расстройств, мочекаменной болезни, гормональных нарушений и других урологических заболеваний, после чего назначает пациенту ряд дополнительных исследований:

  • «кашлевая» проба: проводится на повторном приеме у уролога при наполненном мочевом пузыре;
  • УЗИ мочевого пузыря и простаты. В последнем случае чаще используется трансректальное УЗИ;
  • рентгенография мочеточников, почек и мочевого пузыря. Позволяет определить наличие конкрементов;
  • комбинированное уродинамическое исследование.

Если после комплексного обследования уролог не определил отклонений со стороны мочеполовой системы, пациента направляют к невропатологу.

Высокую эффективность в определении активности головного мозга и нервных окончаний в мышцах мочевого пузыря показывают электроэнцефалография и электромиография. В первом случае электроды закрепляют на голове пациента, во втором – в нижней области живота.

Лечение инконтиненции

В первую очередь лечение недержания мочи подразумевает поведенческие методы:

  • больному рекомендуют ограничивать количество употребляемой жидкости во второй половине дня, особенно если мужчина страдает от недержания во сне;
  • обучение мочевого пузыря, которое подразумевает удлинение времени между мочеиспусканиями с двух до трех часов;
  • выполнение упражнений Кегеля – эффективная тренировка мышц тазового дна. Чтобы их прочувствовать, на время прервите поток мочи при посещении туалета: мышцы, задействованные в процессе прерывания, и нужно тренировать упражнениями Кегеля. Чтобы их правильно выполнять, напрягайте мышцы тазового дна на 3 секунды, при этом должны быть ощущения сжатия и их приподнимания. Затем расслабьтесь на 3 секунды и повторите упражнение. Такую гимнастику нужно делать 3 раза в день по 10 подходов.

Первые результаты поведенческого лечения будут заметны не ранее, чем через 3-6 недель.

Если такая терапия не дала эффекта, назначают медикаментозное лечение инконтиненции. Назначение лекарств обязательно, если патология имеет неврологическую или инфекционную природу. При недержании мочи в зависимости от причины недуга могут назначить:

  • антибиотики: эффективны при воспалении уретры или мочевого пузыря;
  • альфа-блокаторы: предотвращают неправильное сокращение пузыря, из-за которого небольшое количество мочи самопроизвольно вытекает из его полости;
  • блокаторы 5-альфа редуктазы: показаны при доброкачественной гиперплазии простаты, так как под действием препарата сокращается размер увеличенной предстательной железы;
  • антихолинергические и спазмолитические препараты: снижают тонус мышц, вызывающих непроизвольное сокращение мочевого пузыря;
  • некоторые антидепрессанты: их компоненты оказывают блокирующее действие на нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря.

Во многих случаях таблетки могут действительно помочь, но при хронической инконтиненции, аденоме простаты, задержке мочи и некоторых других патологиях показано оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, которое может назначить уролог:

  1. Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Операция подразумевает внедрение в уретру силиконового протеза, который состоит из трех частей: резервуар с жидкостью, манжетка и помпа.
  2. Введение специального геля в пространство около уретры. Такая манипуляция создает дополнительную поддержку мочеиспускательному каналу, из-за чего моча не может самостоятельно вытечь из мочевого пузыря.
  3. Слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого мочеиспускательный канал «обертывают» петлей из инертного материала. Она приподнимает уретру, в результате чего внутрибрюшное давление меньше действует на сфинктер.
  4. Если вследствие повреждения нервов функция пузыря потеряна или ожидается полное удаление этого органа из-за злокачественной опухоли, используют метод отведения мочи. В ходе операции хирург из участка тонкого кишечника формирует резервуар для урины, к которому подшивает мочеточники. Урина попадает в этот резервуар и через катетеры, выведенные на переднюю брюшную стенку, оттекает в мочеприемник.

Помните, что при своевременном обращении к урологу хирургическое вмешательство может и не понадобиться. Поэтому не стоит пытаться лечить недержание мочи у мужчин народными методами, доверьте свое здоровье профессионалам.

aurolog.ru

Почему возникает недержание мочи у мужчин и как лечить патологию?

Недержание мочи — патология, в ходе которого наблюдается спонтанное истечение урины из мочевого пузыря. Происходит подобное, чаще всего, по причине заболеваний мочевыделительной системы. Несколько реже наблюдается изменение характера иннервации нижележащих выделительных структур (мочевого пузыря, сфинктера, уретры). Мужчины сравнительно редко встречаются с подобным состоянием, поскольку уретра у них в разы длиннее женской и моча попросту не успевает эвакуироваться из организма.

Недержание мочи опасно тем, что в подавляющем большинстве случаев оно является симптомом другого, более серьёзного заболевания

Согласно данным медицинской статистики, на долю описанной патологии приходится порядка 25% всех обращений к врачу-урологу. Как врачи, так и сами пациенты недостаточно внимательны к описываемому состоянию, списывая его на банальное ослабление сфинктера мочевого пузыря по причине старения тела. Это большая ошибка. На указанную причину приходится не более 15% всех клинических случаев. Во всех остальных ситуация приходится говорить о заболеваниях. Но о каких, как их диагностировать и вылечить?

Причины патологического состояния

Причины всегда патологические. Часть из них связана непосредственно с патологиями мочевыделительной системы, в остальных же ситуациях речь идет о нарушении иннервации мочеполовых структур.

Урологические причины

  • Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы

    Простатит (см. подробнее). Частая причина развития недержания урины у мужчин в возрасте старше 45 лет. Согласно данным статистики (европейские источники), простатит имеет прямую зависимость от возраста человека: чем старше мужчина, тем выше вероятность поражения. В возрастной категории 70+ число больных близится к сотне процентов. По своему характеру простатит представляет собой воспалительно-инфекционное или дистрофически-дегенеративное заболевание предстательной железы. Характеризуется рядом симптомов:

    • Недержанием мочи вследствие ослабления сфинктера. Он компрессируется разросшимися тканями железистого органа.
    • Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь. Орган сдавливает простата и развивается ложное ощущение переполненности пузыря. Срабатывает рефлекс.
    • Эректильная дисфункция. Развивается вследствие нарушения иннервации полового члена. Так называемые кавернозные нервы начинают отмирать, итогом становится невозможность проведения сигнала от головного и спинного мозга к половому члену. Импотенция стойкая, поддается терапии с трудом.
    • Боли в области лобка, пениса, ануса, поясницы.
  • Гиперплазия предстательной железы (см. подробнее). Наравне с простатитом — это классическая патология мужчин старшего возраста. По характеру определяется как разрастание предстательной железы. Симптоматика идентична простатиту. Дополнительно характеризуется никтурией: необходимостью часто посещать туалет в ночное время. Связано это с застоем мочи в пузыре и его неполным опорожнением.
  • Гиперактивность мочевого пузыря (см. подробнее). Считается типично женским заболеванием, но это не совсем так. Чаще развивается у молодых мужчин со слабым типом нервной системы. Строго говоря, болезнью не считается. Это особенность вегетативной нервной системы. Недержание мочи в данном случае имеет императивный характер, то есть не поддается сознательному подавлению. Проблема встречается сравнительно редко: примерно, у 1 человека на 10 000 населения.
  • Простатэктомия. Операция по тотальному удалению предстательной железы. Характеризуется повреждением сфинктера мочевого пузыря. Как правило, длится не долго: продолжительность острого периода описанного состояния составляет не более 2-3 недель. Считается неприятным побочным эффектом проведенной операции.

Другие патологии

В остальных же случаях речь идет о проблемах не урологического, а иного профиля. Среди типичных патологий:

  • Любые повреждения спинного мозга могут негативно отражаться на мочевыделительной функции

    Повреждения спинного мозга и его корешков. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, травмы спинного мозга приводят к нарушению иннервации нижних отделов мочевыделительного тракта. Помимо недержания мочи наблюдается недержание кала и газов. Пропустить указанную патологию попросту невозможно: помимо недержания урины отмечаются интенсивные боли в области пораженного участка, иррадиирующие в нижнюю часть живота, нарушения двигательной активности. Возможны парезы и параличи.

  • Сахарный и несахарный диабеты. Для диабета сахарного типа патогномонично повышение уровня глюкозы в крови по причине недостаточной выработки инсулина. В отличие от этого заболевания, несахарный диабет характеризуется снижением выработки специфического гормона-вазопрессина, ответственного за нормальную фильтрацию почками жидкости. В обоих случаях наблюдается интенсивное мочеизнурение. Из организма выходит более 3 литров жидкости. Возможны объемы в 15 и более литров. В результате тяжелого течения диабетов развивается перерастяжение мочевого пузыря и расслабление сфинктера.
  • Неврологические заболевания. Болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз. Эти недуги дают типичную симптоматику. Если болезнь Паркинсона и рассеянный склероз иногда поддаются медикаментозной терапии, то с деменцией ничего не поделать. Остается лишь применять памперсы для взрослых. Современная медицина неспособна действенно справиться с последствиями сенильного (возрастного) разрушения церебральных структур.
  • Инсульт. Может повлечь за собой нарушение работы особых центров головного мозга. Поддается коррекции, но с трудом.
  • Воздействие на область мочевого пузыря ионизирующего излучения. В первую очередь человек встречается с указанной проблемой в период лучевой терапии по поводу рака простаты или самого мочевого пузыря. Это временный эффект, который проходит спустя 2-3 недели с момента окончания лечения.
  • Рак предстательной железы или мочевого пузыря.
Это исчерпывающий перечень причин. Возможны и непатологические причины. Так, у молодых мужчин причиной недержания мочи выступают стрессы и нервное перенапряжение. Хотя встречается подобное редко, такие случаи возможны.

У пожилых людей почти всегда речь идет об описанных выше заболеваниях, в том числе неврологического профиля. Проблемы со спинным мозгом, диабет, а также гиперактивность мочевого пузыря возрастных «предпочтений» не имеют.

Симптоматика

Симптомы непосредственно самого недержания мочи включают в себя:

  • Сильные позывы к посещению туалета. При императивных позывах речь идет о нестерпимом и резком желании помочиться.
  • Выход урины из мочеиспускательного канала. В небольших количествах, либо в большом объеме, когда речь заходит об императивных позывах.

Провоцировать состояние недержания урины могут:

  • чихание;
  • кашлевой рефлекс;
  • смех;
  • перемена положения тела;
  • резкая физическая нагрузка, в том числе поднятие тяжестей.
Состояние наблюдается в любое время суток, в том числе в ночное. Недержание урины существенно снижает качество жизни пациента, вызывая неуверенность в себе, чувство собственной ненужности, ущербности и иные психологические проблемы и комплексы.

Несмотря на то, что моча не задерживается в пузыре, это далеко не всегда означает, что орган пуст. Часто наблюдается обратная ситуация: урина истекает из мочевого пузыря, но сам орган переполнен. Такое случается при простатите и гиперплазии простаты на поздних стадиях. Опасность подобного заключается в высоком риске разрыва пузыря или формирования острой почечной недостаточности.

Диагностические мероприятия

К какому врачу обратиться?

Диагностика недержания урины — прерогатива специалиста-уролога. Можно и даже рекомендуется обратиться к урологу-андрологу (андролог специализируется на проблемах мужской половой сферы). Дополнительно могут потребоваться консультации нейрохирурга, невролога, ортопеда.

Первичная консультация и сбор анамнеза

Первичная консультация начинается с устного опроса больного на предмет его жалоб.

Чем точнее пациент расскажет о своих проблемах, тем быстрее врач поймет, в чем суть вопроса.

Далее производится сбор анамнеза: врач уточняет, какие заболевания перенес человек за свою жизнь. Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как перенесенные венерические инфекции, переохлаждение, наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы.

В обязательном порядке показано пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Оно дает возможность оценить размеры органа, его структуру, наличие или отсутствие патологических узловых включений и иных новообразований. Это немного неприятная, но необходимая манипуляция, которая, к тому же, дает возможность оценить наличие болевых реакций со стороны органа.

Инструментальные и лабораторные исследования

Далее проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. В зависимости от профиля недуга, перечень может быть весьма широким. В первую очередь показаны:

  • Урофлоуметрия. Оценка скорости тока мочи. Дает возможность выявить гиперплазию предстательной железы. Способствует косвенному выявлению простатита.
  • УЗИ мочевыделительной системы. Требуется комплексная оценка всех выделительных структур. В том числе почек, мочевого пузыря (для оценки наличия и количества остаточной мочи), простаты (для подтверждения простатита, исключения его калькулезной формы с развитием конкрементов).
  • Исследование сока предстательной железы. Точный метод диагностики простатического поражения.
  • Спермограмма.
  • Исследование количества мочи (суточного диуреза) по Зимницкому.
  • Исследования крови, в том числе венозной, общий анализ мочи. При урологических проблемах отмечается картина воспаления.

Для определения иных проблем требуется проведение дополнительных исследований:

  • Рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • МРТ/КТ-диагностики головного мозга (демонстрирует очаги разрушения), пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также указанный способ обследования может понадобиться для верификации неопластического процесса и его стадирования.
  • Энцефалограммы.
Указанных исследований вполне достаточно. В комплексе со сбором анамнеза и устным опросом они позволяют поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания, вызывающего недержание. Терапия должна быть комплексной с применением медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение

Применяется для терапии большинства состояний. В зависимости от типа заболевания, показаны:

  • В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия.

    Альфа-адреноблокаторы. Снимают патологический спазм шейки мочевого пузыря, нормализуют отток урины.

  • Спазмолитики. Купируют патологическое напряжение мышц.
  • Анальгетики. Устраняют болевой синдром.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Назначаются против воспаления мочевыделительных и иных структур.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Применяются для стабилизации размеров аденомы простаты.

Болезни позвоночника лечатся дополнительно хондропротекторами (Структум и иные), способствующими укреплению костно-мышечных и хрящевых структур. В исключительных случаях может потребоваться операция по устранению компрессии спинного мозга и нервных корешков, ответственных за соответствующие нервные импульсы.

Терапия заболеваний неврологического профиля проводится препаратами ангиопротекторного действия, антикоагулянтами, специфическими лекарствами против болезни Паркинсона и иными фармацевтическими средствами.

Физиотерапия

Действенна только при урологических и ортопедических проблемах. Назначаются:

  • ультразвуковое лечение;
  • магнитотерапия;
  • лечение теплом;
  • электрофорез.
Указанные методики эффективно снимают воспаление, нормализуют отток крови, купируют болевой синдром и инициируют регенеративные процессы в тканях.

Лечебная физкультура

Ограничивается комплексом упражнений Кегеля (см. тренировка лобково-копчиковой мышцы). По своей сути это единственное упражнение, направленное на укрепление сфинктера мочевого пузыря и нормализацию сократимости мочевыделительных путей. Требуется 100-200 раз в сутки напрягать и расслаблять сфинктер. Чтобы понять, как выполнять данное упражнение, следует прервать процесс мочеиспускания несколько раз. Так, можно обнаружить мышцу, которую следует напрягать (подробнее по ссылке выше).

Хирургическое вмешательство

Может потребоваться установка искусственного сфинктера. Иные способы оперативного вмешательства применяются строго по показаниям и только в крайних случаях.

Уход за больными

В случае, если пациент страдает патологиями не урологического, а неврологического профиля, тем более, если больной лежачий, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • поддерживать постоянный психологический контакт с человеком;
  • регулярно проводить проветривание помещения, в котором располагается пациент;
  • приобрести или взять в аренду специальную кровать, матрац;
  • проводить профилактические мероприятия по предотвращению образований пролежней;
  • использовать подкладное судно, полиэтиленовые мочеприемники для ношения;
  • регулярно подмывать пациента и проводить профилактику опрелостей;
  • использовать подгузники.

Если пациент страдает болезнью Альцгеймера, сделать родные ничего не могут — остается постоянно ухаживать за человеком. Во всех остальных случаях рекомендуется помочь больному пройти курс реабилитации. Длительность тщательного ухода определяется тяжестью состояния.

Выводы

Недержание мочи — серьезная проблема. Требуется комплексный подход в диагностике и лечении этого состояния. Большая роль отводится реабилитации после курса терапии. В этом деле очень важна поддержка родственников. Своими силами бороться с патологией не стоит — нужно обращаться к врачу. Только так можно рассчитывать на положительные результаты.

Рекомендуем к просмотру:

menquestions.ru


Смотрите также