Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Мочекаменная болезнь стентирование


Стент в почке – лучшая помощь в лечении мочекаменной болезни

Сегодня заболеваниями выделительной системы страдает огромное количество жителей планеты. Слова «мочекаменная болезнь» и «пиелонефрит» перестали быть новыми для многих людей, заботящихся о состоянии собственного организма и здоровье своих близких. Для лечения этих и других болезней в настоящее время применяется такой метод оперативного вмешательства, как почечный стент.

Когда без стента не обойтись

Стент в почке – это длинная трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь, которая проходит по мочеточнику и облегчает отток мочи в случае его затруднения вследствие какого-либо заболевания. Отток мочи может быть затруднен из-за засорения мочеточника камнями или сгустками крови. Мочеточник может быть придавлен опухолью, или его проход может быть перекрыт послеоперационным отёком. Во всех этих случаях установка такой трубки не только желательна, но и крайне необходима, так как она может предотвратить сильные боли и даже разрушение почечной структуры. На фото показана операция, по установке трубки в организм.

На фото -операция по установке стента в почку

Причины установки стента могут быть самые разные, но чаще всего ими являются обструктивные (обструкция – закупоривание полых сосудов) заболевания почек. К ним относятся:

  1. Уролитиаз (почечные камни)
  2. Новообразования (опухоли) в выделительной системе
  3. Аденома простаты
  4. Сдавливание мочеточника опухолями других происхождений.

Стентирование при мочекаменной болезни

Самой частой причиной для установления трубки является, естественно, мочекаменная болезнь. При этом оперативное вмешательство применяется только тогда, когда заболевание сопровождается осложнениями, такими как гидронефроз (расширение почечной структуры), пиелонефрит (воспаление почек), выраженный болевой синдром. Стент при мочекаменной болезни широко применяется, когда нужно спасти ту или иную структуру выделительной системы от разрушения. Трубка поддерживает просвет мочеточника открытым на время избавления от инфекции или удаления камня, после чего немедленно необходимо провести ее извлечение. Удаление катетера стента из почки при мочекаменной болезни – важнейшая часть операции.

Дополнительная информация о мечении МКБ почек  озвучена в данном видео:

Несмотря на то, что стентирование является оперативным вмешательством, процедура не считается опасной, а риск развития осложнений минимален. Тем не менее, во избежание необратимых изменений какой-либо структуры необходимо регулярно посещать медицинские проверки и следить за своим здоровьем, так как вовремя начатое лечение может избавить пациента от необходимости переносить дополнительные операции.

dvepochki.ru

Стент в мочеточнике: установка, удаление, осложнения

Содержание статьи:

В урологии есть ряд патологических состояний, когда нарушается отхождение мочи из почки. Если не восстановить адекватный пассаж мочи, то развивается гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз), если срочно не принять меры, гидронефроз переходит в пионефроз (присоединение агрессивной микробной флоры с развитием гнойного воспаления). Единственным способом спасти жизнь, в этом случае, будет выполнение нефрэктомии (хирургической ампутации почки).

Признаки гидронефротической трансформации К сожалению, применение самых лучших современных антибиотиков не избавит от вторичного воспаления, пока почка не будет адекватно, полностью дренироваться. В этих случаях выполняют установку урологического стент-дренажа через мочеточник в почечную лоханку (некоторые пациенты называют это состояние «стентирование мочеточника», что не совсем корректно).

Рассмотрим, какие состояния могут привести к нарушению оттока мочи. К таковым относят: • осложнения мочекаменной болезни, вызванные обструкцией камнем мочеточника, • врожденные стриктуры мочеточника у детей, приобретенные стриктуры мочеточника на фоне длительного воспаления, в том числе, и специфической этиологии, например, туберкулезного процесса в мочеполовой системе, • сужения мочеточника на фоне проводимой лучевой терапии по поводу опухолевой патологии, • состояния после операции на органах верхних мочевых путей (ВМП), • врожденные аномалии развития ВМП, например, мегауретер с гидронефрозом,

Стент–дренажи в правой и левой почке • новообразования злокачественного характера урогенитального тракта, • сдавление мочеточника опухолью забрюшинного пространства, • фиброз, • гемотампонада мочеточника на фоне кровотечения (закупорка кровяным сгустком), • разрастания лимфоидной ткани при лимфоаденопатии и др. Если патологический процесс расположен в нижних мочевых путях, выполняют либо наложение эпицистостомы, либо устанавливают постоянный катетер трансуретрально. Если по каким–либо причинам установка стента в мочеточнике невозможна, производят оперативное лечение – нефростомию, в этом случае дренаж для отвода мочи выводится непосредственно из почки, минуя мочеточник и мочевой пузырь, а моча поступает в мочеприемник.

Стентирование мочеточника при беременности

Беременность является фактором риска для развития воспалительного процесса в верхних мочевых путях, что обуславливается давлением растущей матки и изменением гормонального фона, который влияет на тонус мочеточников.

При застойных явлениях происходит размножение патогенной микрофлоры, что приводит к развитию гестационного пиелонефрита беременных. Состояние представляет опасность для развития плода и жизни матери, урологам известны случаи осложнения гестационного пиелонефрита в виде карбункула почки, апостематозного или острого гнойного пиелонефрита, когда из–за попадания бактерий в кровь достаточно быстро присоединяется уросепсис. В этом случае, речь идет о спасении жизни матери, возможной нефрэктомии и невозможности дальнейшего пролонгирования беременности.

Вероятность неблагоприятных осложнений выше, если имеет место сопутствующая патология: • аномалии развития мочевых путей (нефроптоз, добавочный сосуд, сужение лоханочно–мочеточникового сегмента и.т. д.),

• рецидивирующий пиелонефрит, существовавший и до беременности,

• мочекаменная болезнь, • сахарный диабет, • СПИД,

• поликистоз и пр.

Ретроградное стентирование мочеточника у беременной помогает предотвратить грозные осложнения и позволяет благополучно выносит беременность и родить здорового ребенка. Стент–катетер удаляют через несколько недель после родоразрешения, после проведенной антибактериальной терапии или выполненной хирургической коррекции патологии. Так как ребенок уже родился, ограничений по применению антибактериальных средств нет, и на первое место выходит здоровье матери. В некоторых случаях, удается сохранить лактацию.

Как происходит установка стента в мочеточник

Урологический стент – это одноразовая, изготовленная из специальных материалов (чаще полиуретан) трубка, окончания которой имеют загнутую форму, очертаниями напоминающая «морского конька». Катетеры для дренирования почки выпускаются самых различных модификаций, в зависимости от поставленных задач. Помимо этого, стент–дренажи имеют специальное покрытие, что облегчат установку и повышает биодоступность. Набор для стентирования мочеточника есть в арсенале каждого урологического отделения.

Установка стента происходит в условиях операционной во время цистоскопии, под действием анестезии. Ретроградным (восходящим) путем уролог с помощью эндоскопических приспособлений через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь вводит в устье мочеточника катетер с проводником и толкателем продвигает один конец в почечную лоханку. Другой конец остается в мочевом пузыре.

Обязательно осуществляется ультразвуковой контроль положения стента. За пациентом особенно пристально наблюдают в течение нескольких часов после установки стентирования мочеточника. Для профилактики бактериологических осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, если стент установили при экстренной патологии. В случае планового стентирования, как правило, выполняется посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику, и тогда препарат назначается с учетом результатов анализа.

Сколько может находиться стент в мочеточнике

В зависимости от причины, по которой была выполнена данная манипуляция, катетер типа стент может стоять до года. Обычно дренирование производят на 1,5–3 месяца, у беременных возможна установка катетера на 6 месяцев. Больным с запущенным онкологическим процессом стент в виде паллиативной меры оставляют пожизненно. На самом деле, вопрос «как долго может находиться стент в организме?», решается индивидуально, с учетом особенностей пациента и поставленных задач. Это зависит от осложнений, которые могут развиваться после стентирования мочеточника. Например, при склонности к повышенному солеобразованию, стент может забиться кристаллами солей, в этом случае, речь пойдет о несостоятельности работы катетера, и замена будет произведена в экстренном порядке.

Какие бывают осложнения

После стентирования мочеточника возможно развитие осложнений. Из–за неадекватной работы развивается острый воспалительный процесс, чаще в почке, но возможна миграция патогенной микрофлоры и в соседние органы, например в яичко у мужчин с развитием острого орхоэпидимита.

Клинически будут присутствовать признаки воспаления: • боль, • озноб, • повышение температурной реакции, • ломота в костях и мышцах. Иногда развивается патологическое состояние, про которое пациенты говорят «стент мигрирует в мочеточнике», на самом деле речь идет о выпадении стента из почки, либо принятие им такого положения, при котором нормальный отвод мочи невозможен. Данное осложнение диагностируется на УЗИ, иногда стент извлекают совсем, иногда производят его замену. После установки стента в мочеточнике могут быть боли, рези при учащенном мочеиспускании, кровь в моче. Обо всех этих явлениях стоит информировать лечащего врача. Если степень симптомов выражена незначительно, извлечения дренажа не требуется. Другое дело, если на этом фоне имеется повышение температуры до 38 – 39 С, а моча по консистенции больше напоминает кровь, это является поводом для экстренной госпитализации, так как это признаки острого воспалительного процесса и травмы мочеточника, почки или мочевого пузыря.

Реабилитация после стентирования

Если вам поставили стент в мочеточнике, вы должны придерживаться ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Питайтесь правильно: необходимо исключить острые, кислые, соленые блюда, маринады и консервацию, алкоголь и газированные напитки, наваристые мясные, рыбные и куриные бульоны.

Питьевой режим следует увеличить за счет употребления клюквенного морса, некрепкого зеленого чая, компота из сухофруктов, чистой питьевой воды. Все эти меры направлены на устранение раздражающего действия на мочевыводящие пути и предотвращение кристаллурии. Соблюдайте четко все рекомендации врача: так как стент является инородным телом, организм с помощью процессов фагоцитоза пытается избавиться от него. Из–за этого появляется белок в моче (протеинурия) и лейкоциты (лейкоцитурия).

Своевременный прием антибиотиков (Флорацид, Монурал, Нолицин и др.) и уросептиков (Палин, Фуромаг, 5-НОК, Нитроксолин) помогут избежать воспаления.

Вообще, при стенте в мочеточнике идеальных анализов мочи практически не бывает, поэтому ориентируются на общее самочувствие, а именно: нормальную температуру тела и отсутствие болевого синдрома.

Обратите внимание на фитотерапию. Для урологических пациентов именно прием фитопрепаратов (Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Цистон) и отваров мочегонных трав возможность избежать обострения основного заболевания.

Для беременных растительным препаратом выбора уже долгое время является Канефрон. Чрезмерная двигательная активность с инородным телом в мочевом пузыре и почке может привести к появлению гематурии (крови в моче) и закупорке стента кровяными сгустками, что крайне нежелательно. Секс при стенте в мочеточнике по этим же причинам стоит отложить до лучших времен, хотя к оргазму при «мягких» вариантах сексуальных отношений препятствий нет. Не забывайте периодически сдавать общий анализ мочи, общий анализ крови, контролировать биохимические показатели (мочевину, креатинин, печеночные пробы), выполнять динамическое ультразвуковое обследование почек.

Как снимают стент-дренаж

Удаление стента в мочеточнике является менее сложной манипуляцией, чем установка. В условиях манипуляционной, во время цистоскопии, конец дренажа, находящийся в мочевом пузыре, захватывают с помощью эндоскопического инструмента и плавно вытягивают. После удаления стента некоторое время могут сохраняться неприятные ощущения.

В течение нескольких часов смотрят, не развивается ли воспалительный процесс. Если данных за воспаление нет, пациента отпускают домой с рекомендациями.

Пересадка почки (трансплантация): где и как проводится операция

Трансплантация почки – вынужденная мера, если фильтрационная способность органа снижена, что рискует привести пациента к летальному исходу. Если этот парный орган не выполняет своего

Подробно Гемодиализ почек: что это такое, особенности процедуры

Гемодиализ – это уникальный шанс эвакуировать из кровяного русла токсические вещества, которые скапливаются из-за функциональной неспособности почек. Процесс происходит через специальную

Подробно Острая почечная недостаточность: причины, клинические проявления, диагностика

Острая почечная недостаточность – острое состояние, которое характеризуется прекращением выделительной функции почек, ведущее к самоотравлению организма продуктами жизнедеятельности

Подробно Камень в мочеточнике: симптомы, что делать, как дробить

Уролитиаз – это процесс образования конкрементов в организме, чаще – внутри почки. Более редкое явление – формирование камневидного отложения внутри мочеточника, но оказаться внутри

Подробно

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru

Особенности установки и удаления мочеточникового стента

Часто расстройства мочевыделительной системы осложняются нарушением естественного оттока урины из почечных лоханок в мочевой пузырь.

Обструкция мочеточника возникает вследствие воспалительных процессов, камней, новообразований, аденом, гинекологических патологий при беременности.

Во избежание таких осложнений, как пиелонефрит, гидронефроз, связанных с застоем урины, пациентам предлагают поставить стент в мочеточнике.

Приспособление избавляет от окклюзии любую часть протока и восстанавливает адекватную транспортировку мочи.

Установка

Стент представляет собой узкую металлическую, полимерную или силиконовую трубку, легко расширяющуюся по форме мочеточника. Длина конструкции составляет от 10 см до 60 см.

Мочеточниковый стент

Оптимальным для короткого времени ношения считается силиконовый расширитель, поскольку на такой материал меньше влияют соли мочи. Недостаток стента этого вида — в сложности с фиксированием.

Если терапию планируется использовать долгое время, то предпочтительней ввести металлический расширитель, поскольку быстрое покрытие материала эпителием предупреждает сдвиг приспособления.

Конструкцию вводят в мочеточник в стерильных условиях стационара двумя способами:

  • ретроградным;
  • антеградным.

Ретроградный способ

Метод применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности.

Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь.

Беременным, чаще на поздних сроках, стентирование назначают при плохом отводе мочи и при угрозе нефроза, обращая внимание на гипоаллергенность конструкции. Ежемесячно контролируют трубку ультразвуковым исследованием. Снимают стент через 30 дней после родоразрешения.

Установка стента в мочеточнике сопровождается небольшим дискомфортом. Пациент не нуждается во введении общего наркоза и предоперационных процедурах, кроме ограничения в приёме жидкости и пищи накануне.

Обезболивание предполагается местное с использованием дикаина, лидокаина или новокаина. Достаточно достигнуть расслабленности сфинктеров мочевыделительной системы. Детям стентирование производят под общим наркозом. Перед манипуляцией мочевой пузырь катетеризируют для отслеживания секреции.

Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, а больного дообследуют, поскольку примеси в урине делают невыполнимой визуализацию мочеточников.

Чтоб проконтролировать ввод стента в просвет мочеточника и произвести оценку закупорки канала уролог использует прибор цистоскоп, введённый через уретру.

После процедуры цистоскоп удаляют и делают рентгенографию мочеточника для контроля положения расширителя. Клинику можно покинуть в тот же день.

Необходимо учесть, что после любого обезболивания нельзя водить машину. В день операции надеть удобную свободную одежду.

Антеградный способ

Если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно используют метод альтернативного стентирования.

Конструкция вводится в почку через разрез с установленным катетером в поясничной области.

Для дальнейшего оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. Установку контролируют рентгеном.

На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня.

Длительность установки расширителя составляет от 15 до 25 минут. Сроки закрепления мочевыводящей конструкции зависят от состояния больного.

Необходимо подчеркнуть, что операция по вводу и закреплению стента обыкновенно проста и в основном завершается благополучно.

Осложнения

К временным нежелательным эффектам, на фоне послеоперационного отёка, требующим наблюдения, относят:

Эти явления проходят за трое суток. После стентирования для исключения застойных процессов в системе отвода и почках назначается усиленный питьевой режим.

Инфекционные тяжёлые осложнения отмечаются у пациентов с хронизацией болезней органов мочеотделения. Для предотвращения обострения им назначают перед процедурой антибиотики.

Остальные осложнения не часты и связаны с установкой или с особенностями материала конструкции. В некоторых случаях приходится даже удалять конструкцию.

Установив стент в мочеточнике, осложнения, связанные с особенностью конструкции, могут возникнуть следующие:

  • повреждение стенок мочеточника. Расширитель состоит из прочного вещества. Травмы слизистой мочеточника, гематомы встречаются при неправильно выбранной длине стента. Вспомогательная диагностика в комбинации с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры позволит обнаружить анатомические особенности канала и зоны с сильным сужением и убережёт от некорректной установки и возможного разрыва мочеточника;
  • смещение стента. Миграция трубки наблюдается в некачественных конструкциях с отсутствием дистального завитка. В результате сдвиг конца расширителя приводит к повреждению канала изнутри;
  • разрушение конструкции. Со временем агрессивная среда мочи разъедает трубку. Поэтому следует менять приспособление через назначенный урологом период;
  • забивание трубки солями. При длительной эксплуатации стента снижается его проходимость вследствие забивания протока солями урины. Это осложнение создаёт условия для обструкции мочеточника и сопровождается болями.

Редкие осложнения:

  • эрозия канала мочеточника;
  • обратный ток урины (рефлюкс);
  • аллергическая реакция.

Разрушение мочеточника не исключено при частых хирургических вмешательствах в орган.

Обратный ток урины предотвращается постановкой антирефлюксного стента.

При аллергии на материал, придётся удалить трубку и заменить расширитель другим, например, силиконовым.

Любое из вышеперечисленных осложнений опасно и может привести к симптомам острого пиелонефрита.

Таким образом, профилактическими мероприятиями против возможных проблем дренирования являются:

  • индивидуальный выбор стента, учитывающего анатомические особенности мочеточника;
  • исключение рефлюкса до операции;
  • осуществление ввода трубки только под рентгенологическим осмотром;
  • антибактериальная терапия;
  • обследование в динамике после установки стента.

При обращении к опытному урологу не должно возникнуть никаких осложнений. Врач подберёт лучший размер и тип стента. А проведение мониторинга после установки исключит все нежелательные последствия стентирования.

Удаление стента из мочеточника

При отсутствии нежелательных реакций и воспалений дренажную систему изымают через две недели, но не позже шести месяцев со дня установки.

В среднем замена трубки производится через два месяца.

При показаниях к пожизненному стентированию прибор меняют через каждые 120 дней.

Частая смена трубки нужна для исключения окклюзий солями, инфицирования органов, повреждений слизистой мочеточника.

Максимальная длительность действия стента устанавливается производителем. Врачом учитывается возраст больного и сопутствующие факторы.

Вынимают мочевыводящую конструкцию в амбулаторных условиях за 5 минут под местным обезболиванием. Этот быстрый процесс проводят цистоскопом.

В уретру помещают гель, облегчающий прохождение прибора.

Под контролем рентгеновской аппаратуры проволочный проводник вводят как можно глубже и выпрямляют трубку.

Внешний конец расширителя захватывают и вытаскивают наружу. Дренажную систему необходимо менять каждые 3–4 мес. У людей, склонных к камнеобразованиям, трубку заменяют через 3–4 недели.

При выведении системы пациент может испытывать кратковременное жжение и терпимую боль. После удаления трубки на протяжении четырёх дней производят диагностику с целью выбора дальнейшей тактики лечения. Пациент несколько суток после изъятия расширителя ощущает дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда стент необходимо удалить и ввести повторно. Но в основном врачи за время ношения приспособления убирают причины закупорки канала, и пациент может вернуться к привычной жизни.

Отзывы

Про удаление стента из мочеточника отзывы следующие:

Оксана. 35 лет. Месяц я ходила с расширителем в мочеточнике. При снятии на гинекологическом кресле быстро ввели гель. Острая боль ощущалась секунды две. Затем что-то зацепили, вытащили, залили в мочевой пузырь воду. Не страшно и не больно. Потом пошевелили цистоскопом, наверное, чтоб оценить всё. Было опять не очень приятно. Наркоза не было. В туалете первый раз мне было больно мочиться. Через шесть часов дискомфорт исчез.

Светлана. 55 лет. Друзья! Всех хочу успокоить. Мне удалили из мочеточника дренажную конструкцию, без всякого обезболивания. Потерпеть нужно пять минут. Это неприятно, но терпимо.

Ирина 59 лет. Очень боялась, оказалось зря. Сначала медсестра обработала мне гениталии. Я заранее припасла Катеджель. Его всем рекомендую перед процедурой, он отлично обезболил. Врач попросил всё расслабить. За секунду он вставил шприц и ввёл гель. Неприятно, но не больно. Потом всунули цистоскоп, я даже ойкнула. Врач сказал, что это и есть самое неприятное. Когда вытаскивали трубку, были очень слабые болевые ощущения несколько секунд. После процедуры немного пожгло, и всё. Главное, идите с катеджелем и не бойтесь.

Видео по теме

Запись имплантации уретерального стента Мемокат у пациентки с непрерывно рецидивирующей стриктурой мочеточника:

Поделиться:

Нет комментариев

mkb.guru

Стентирование почки

Проводится стентирование почки, чтобы нормализовать работу органа, которая была нарушена из-за воздействия почечных недугов или травмирований. В почку вводят специальный стент, который представляет собой трубку, изготовленную из гнущегося пластика. Длина ее составляет около 30-ти сантиметров. Один конец стента располагают в лоханке, а другой — в мочевом пузыре.

Стенитирование почки — метод восстановления функционирования органа, отличающийся незначительным хирургическим вмешательством.

Плюсы и минусы операции

Основное преимущество хирургического вмешательства — во время стентирования не нужно делать большие надрезы и повреждать ткани. Операцию проводят малоинвазивным методом, который заключается в том, что доктор делает разрез непосредственно там, куда будет устанавливать стент. Еще одним преимуществом является непродолжительный реабилитационный период и редкие осложнения после хирургического вмешательства. Если во время процедуры все сделано правильно, пациенты не жалуются на послеоперационные последствия, им потребуется только первые несколько месяцев принимать медпрепараты, которые прописал специалист.

Однако существуют у почечного стентирования и недостатки. Иногда появляется рестеноз, представляющий собой повторное сужение мочеточника, куда устанавливали стент. Дабы избежать этого, прибегают к помощи специальной трубки, которая смазана смесью медикаментов. В этом случае вероятность сужения мочепротока сильно снижается.

Вернуться к оглавлению

Показания для стентирования почки

Ставят стент в почку в таких ситуациях:

  • повышенные показатели артериального давления, когда консервативное лечение нерезультативно и наблюдается сопутствующий стеноз почечных артерий;
  • гипертония у пациентов среднего возраста, сопровождающаяся недостаточностью почек;
  • спайки на почках, которые наблюдаются после операций или болезней воспалительного характера;
  • мочекаменное заболевание;
  • развитие опухолей злокачественного и доброкачественного характера;
  • поражение почек метастазами;
  • хирургические вмешательства с целью удалить конкременты из органа эндоскопическим способом;
  • инфекционные заболевания.
Вернуться к оглавлению

Виды вмешательства

Стент почки может устанавливаться через мочевой пузырь, артерии, надрез в брюшине.

Стентирование классифицируют следующим образом:

  • Ретроградное. Установка трубки проводится через мочевой пузырь.
  • Антероградное. Стент вводят через маленький надрез в животе.
  • Стентирование почечных артерий. Проводится, когда сужаются артерии, впоследствии чего наблюдается повышение показателей артериального давления.
Вернуться к оглавлению

Этапы процедуры

Подготовка

В первую очередь лечащий медик определяет, нужно ли в каждой конкретной ситуации прибегать к помощи этого оперативного вмешательства. Затем пациента отправляют на ряд диагностических обследований, которые показывают целесообразность проведения стентирования. Помимо анализов в лабораторных условиях, больному делают рентгенологическое исследование почек, в процессе которого в них вводят контрастное вещество. Благодаря этому удается установить анатомию патологического состояния. Заключительным этапом диагностических мероприятий является ангиография, помогающая выявить состояние артерий почек.

Вернуться к оглавлению

Установка трубки

Перед хирургическим вмешательством пациенту делают наркоз. Чаще всего операция выполняется ретроградным образом. В уретру вводят цистоскоп, который показывает устье мочеточника. В него внедряют стент, закрепляют его и выводят прибор. В процессе манипуляции контроль над ее проведением осуществляется при помощи рентгена и изображения с камеры, которое выводится на экран монитора. В конце стентирования делают рентгенологический снимок, на котором видно положение стента.

Если же проводится операция на почечной артерии, то в нее вводят сжатый стент. Устанавливают в области стеноза и проводят ангиографию, показывающую, правильно ли разместили трубку. Когда введение проведено должным образом, хирург раскрывает стент внутри артерии, прибегая к помощи высокого давления.

Если в процессе хирургического вмешательства не возникает никаких непредвиденных ситуаций, занимает оно не больше получаса. После стентирования пациент должен оставаться в стационаре сутки, чтобы избежать возможных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Особенности стентирования при беременности

Стентирование при беременности уместно при воспалении и МКБ.

Установка стента у беременной женщины проводится в той ситуации, когда развиваются заболевания воспалительного характера или же почечнокаменная болезнь. Стент в почке при беременности позволяет исключить риск последствий от недугов как у будущей матери, так и у плода. При помощи оперативного вмешательства повышаются шансы, что беременность пройдет удачно и не случится выкидыш. Когда роды прошли, трубку из почек удаляют и прописывают женщине курс медикаментозного лечения. Во время ожидания ребенка его небезопасно проводить, поскольку существует вероятность возникновения патологий у будущего малыша.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после процедуры

После операции, когда был установлен стент, у пациента иногда возникают осложнения в виде болевых ощущений при опорожнении, учащенного желания посетить туалет, наличия крови в биологической жидкости, болевого синдрома внизу брюшины. Иногда болят почки. Когда послеоперационное лечение прописано правильно, спустя несколько суток все нежелательные реакции исчезают. Иногда после стентирования может возникать воспалительный процесс, что провоцирует некачественный материал, из которого изготовлена трубка, неверное размещение или ошибка медработника. Приводит это к ряду негативных последствий.

Вернуться к оглавлению

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Во время этого недуга наблюдается обратный заброс мочи из мочевика в мочеточник. Пациенты жалуются на следующую симптоматику:

  • боли в животе при опорожнении, отдающие в поясничную область;
  • тяжесть внизу брюшины;
  • помутнение биологической жидкости;
  • изменение оттенка урины;
  • отечности;
  • повышение показателей температуры;
  • сильная утомляемость;
  • общее ухудшение здоровья.
Вернуться к оглавлению

Инфицирование и воспалительные процессы

После стентирования почки есть риск развития воспаления из-за инфекции.

В области, куда был введен стент, появляется воспаление, слизистые оболочки мочевого пузыря отекают. Пациенты жалуются на возникновение следующих нежелательных реакций:

  • повышение показателей температуры тела;
  • жжение и боли во время похода в туалет;
  • потемнение урины;
  • примеси гноя и крови в биологической жидкости.
Вернуться к оглавлению

Прочие возможные осложнения

После того как поставили стент, у пациента могут развиться и такие послеоперационные последствия:

  • Перемещение трубки, которое чаще всего происходит при сильных физических нагрузках, в результате почка часто болит.
  • Оседание урины на стенках внутри стента, из-за чего он перекрывается.
  • Повреждение трубки под воздействием мочи.
  • Уретрит. Представляет собой воспалительные процессы в стенке мочеиспускательного канала.

Если у пациента болит область, где было проведено хирургическое вмешательство, появляется отек в этой зоне, присутствуют другие симптомы, важно незамедлительно посетить лечащего доктора. Избавиться от послеоперационных осложнений поможет повторное оперативное вмешательство, после которого обязательно будет назначено медикаментозное лечение, включающее в себя курс антибактериальных фармсредств.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к проведению операции

Стентировние почек не проводится, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • травмирование почечных артерий;
  • нарушения в деятельности дыхательной системы;
  • почечная недостаточность в острой и хронической стадии;
  • плохая свертываемость крови;
  • индивидуальная непереносимость анестезии.
Вернуться к оглавлению

Удаление трубки

После того как причина, спровоцировавшая патологию, из-за которой проводили стентирование, устранена, а орган может самостоятельно функционировать, проводят удаление стента из почки. Если удаляют его несвоевременно, есть вероятность того, что повредятся ткани или разовьется инфекция в мочевом пузыре и его протоках. Проводится операция по извлечению стента под местной анестезией. В мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, который предварительно смазывают гелем, чтобы он безболезненно оказался в органе. Трубку захватывают при помощи этого прибора и выводят из уретры.

prourinu.ru


Смотрите также